3. На основании каких учетных документов вычисляются показатели ?

59

Городской поликлиникой в октябре 2008 г. была проведена диспансеризация 100 граждан по следующему стандарту: осмотр терапевтом, эндокринологом, хирургом, неврологом, офтальмологом, урологом ( для мужского населения);и включала в себя лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ мочи и крови, исследование уровня холестерина, сахара крови, триглицеридов крови, онкомаркеров; флюроографию, маммографию. Реестр счетов на оплату услуг по диспансриазации работающих граждан предоставлен в территориальный фонд обязательного медицинского страхования 07 ноября 2008 года.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

5. Будет ли произведена в поликлинике оплата услуг по диспансеризации работающих граждан в ноябре 2008 г., за счет средств какого бюджета и в каком объеме ?

6. Какие лечебно- профилактические учреждения имеют право на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках реализации национального проекта «Здоровье»

7. Будет ли произведена оплата дополнительной диспансеризации граждан при неполном соблюдении стандарта обследования предусмотренным по нацпроекту «Здоровью», если будет, то в каком объеме.

8. Каков норматив предусмотрен национальным проектом «Здоровье» для оплаты диспансеризации работающих граждан..

60

Врач участковый – терапевт городской поликлиники, выполняющий государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи, по ошибке не был включен в бюджетную заявку ЛПУ на предоставление средств на оплату дополнительной медицинской помощи, поданную 05 мая 2008 г. в Территориальный фонд ОМС. При каком условии и в каком месяце врач участковый терапевт получит денежную выплату за май 2008 года?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

1. Какие разделы включает в себя бюджетная заявка ЛПУ на перечисление субвенций на оплату дополнительной медицинской помощи по национальному проекту «Здоровье » и куда она направляется.

2. Назовите размер дополнительного вознаграждения участковому терапевту (участковому терапевту, ВОП) за выполнение госзадания по оказанию дополнительных объемов первичной медико- социальной помощи

Из какого источника поступают субвенции амбулаторно- поликлиническим учреждениям на оплату дополнительной медицинской помощи.

61

Врач- терапевт участковый работает на 1,5 ставки при заключенном дополнительном соглашении к трудовому договору и администрацией поликлиники, имеет стаж работы по специальности 15 лет, сертификат специалиста, подтвержденный 3 года назад, первую классификационную категорию. На какой ежемесячный размер дополнительной денежной выплаты он может претендовать?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1.Каковы основные условия получения медицинским работником, оказывающим первичную медико-социальную помощь, дополнительного вознаграждения по национальному проекту «Здоровье»

2. Назовите численность обслуживаемого участковым терапевтом населения, необходимую для получения дополнительного вознаграждения по национальному проекту «Здоровье»

3. Назовите размер дополнительного вознаграждения участковому терапевту (участковому педиатру, ВОП) и медсестрам, работающим с ним за выполнение госзадания по оказанию дополнительных объемов первичной медико- социальной помощи.

62

Врач, оказал гражданину П., медицинские услуги по полису ОМС, но по стечению обстоятельств медицинской сестрой данный полис записан не был.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. За счет каких источников финансирования будут оплачены оказанные медицинские услуги?

2. Какие права дает застрахованному лицу полис ОМС?

Каковы причины принятия страховой системы организации медицинской помощи в России?

63

Работающий гражданин М., получавший медицинские услуги, в поликлинике по месту жительства был неудовлетворен их качеством.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1.Назовите возможные пути воздействия на данную ситуацию?

2. В чем заключается право страхователя на осуществление контроля за выполнения условий договора ОМС?

3. Каковы механизмы влияния страхователя на исполнение обязательств по договору ОМС?

64

Гражданин В., 40 лет, был уволен с работы, полис ОМС не сдал, так как был уверен в его утрате. Через два месяца полис был обнаружен в книге, которую он незадолго до утери читал. В связи нахождением полиса гражданин обратился в стоматологическую поликлинику, где получил лечение (глубокий кариес).

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Из каких источников финансирования будет оплачена медицинская услуга, оказанная данному гражданину?

2. Назовите обязанности застрахованных в системе ОМС?

3. Опишите, как формируются средства ОМС для финансирования медицинской помощи?

65

Гражданин М., 42 года обратился по месту жительства в поликлинику г. Иванова с полисом, выданным страховой компанией г.Москвы, по поводу болей в области сердца.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Обязан ли врач принять данного пациента бесплатно?

2. Назовите источники финансирования медицинских услуг оказанных данному пациенту?

3. Перечислите субъекты обязательного медицинского страхования, опишите схему их взаимодействия на примере Ивановской области.

66

Гражданка П, вышла на пенсию по выслуге лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышенное давление, где ей были выписаны льготные лекарства.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Кто является страхователем для гражданки П.?

2. Назовите возможные случаи прекращения обязанностей страхователя по отношению к гражданке П.?

3. За счет каких источников финансирования будет оплачен прием врача и лекарственные средства для данной пациентки?

Назовите органы, управляющие средствами ОМС?

67

И. 32 года, рабочий. Стационарное лечение.

Диагноз: перелом костей носа со смещением отломков; бытовая травма; алкогольное опьянение. Срок лечения: 12 дней.

Цель лечения: выздоровление.

Направлен из травмпункта на стационарное лечение после рентгенологического обследования. В стационаре осмотрен лечащим врачом, заполнена медицинская документация. Обстоятельства травмы отражены очень кратко. Заведующим отделением не осмотрен. Осмотрен ЛОР-врачом, нейрохирургом и анестезиологом.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, RW, ВИЧ, кал на яйца глистов.

Лечение: режим, диета, репозиция костей носа на 3-й день пребывания в стационаре, в послеоперационный период антибактериальная терапия в течение 7 дней в адекватных дозах, анальгетики в течение 4 дней после операции, физиолечение.

Исход лечения: выздоровление.

ВТЭ: листок о нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима на время пребывания в стационаре, закрыт к труду.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

68

Больная К. 45 лет, штукатур-маляр. Стационарное лечение.

Диагноз: Острая дизентерия 2а, колитическая форма средней степени тяжести бак (+).

Сопутствующий диагноз: ИБС; стабильная стенокардия, ı функциональный класс, Но. Срок лечения: 15 дней. Цель лечения: полное выздоровление по поводу основного заболевания.

Поступила по направлению амбулаторной службы. Лечащим врачом при заполнении истории болезни подробно детализированы жалобы, история заболевания и жизни, включая аллергологический и эпидемиологический анамнез. Объективный статус подтверждает диагноз. Не осмотрена заведующим отделением и терапевтом.

Обследование: RW, ВИЧ, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на дизгруппу, на яйца глистов, мазок на энтеробиоз, копрограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, смотровой кабинет, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ снято на 4-й день пребывания в стационаре.

Лечение: режим, диета, стрептомицин(250000 Ед 2 раза), пенициллин (250000 Ед 3 раза), тетрациклин (0,2 2 раза), но-шпа (3 раза), раствор Рингера в течение суток, поливитамины.

Исход лечения: улучшение субъективного самочувствия, отсутствие жалоб, положительная бактериальная динамика. Листок нетрудоспособности закрыт к труду при выписке из стационара.

Рекомендации: соблюдение санитарно-гигиенических норм, избегать тяжелой физической нагрузки в течение двух недель.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

69

М. 16 лет, учащийся средней школы. Стационарное лечение.

Диагноз: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга.

Срок лечения: 15 дней. Цель лечения: выздоровление.

В стационар доставлен бригадой скорой помощи. Лечащий врач при заполнении истории болезни не детализировал жалобы, история настоящего заболевания выяснена поверхностно, не уточнены обстоятельства травмы, длительность потери сознания, из истории жизни уточнен только аллергологический анамнез. Объективный статус подробный. Заведующим отделения не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Лечение: режим, диета, раствор эуфиллина внутривенно №10, раствор сернокислой магнезии внутримышечно №5, диакарб 1 т., феназепам 1 т. 2 раза в день.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, освобождение от занятий физкультурой в течение 6 месяцев, осмотр невропатолога по месту жительства через месяц.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

70

Н. 28 лет, рабочий. Стационарное лечение.

Диагноз: резаная рана мягких тканей лица в области лба (2х4 см). Бытовая травма. Алкогольное опьянение.

Срок лечения: 7 дней.

Цель лечения: выздоровление, заживление поврежденных тканей первичным натяжением.

Доставлен бригадой скорой помощи, осмотрен дежурным врачом, оказана первая помощь: ПХО раны, наложение швов, анальгетики. Подробный осмотр осуществлен лечащим врачом, заполнена история болезни, детализированы жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергологический анамнез не уточнен, не отражены обстоятельства травмы, объективный статус подтверждает диагноз, заведующим отделением не осмотрен.

Обследование: RW, ВИЧ, кал на яйца глистов, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография черепа.

Лечение: Режим, диета, после первичной обработки назначение антибактериальных препаратов (ампициллин в адекватной дозе и кратности), анальгетики (анальгин с димедролом на ночь), физиолечение, швы сняты на 7-й день.

Исход лечения: заживление первичным натяжением.

ВТЭ: листок нетрудоспособности с момента поступления до выписки, закрыт к труду.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

• Укажите – какой учетный статистический документ должен быть использован

• - Рассчитайте и оцените показатель уровень качества, укажите назначение показателя

• - Какие характеристики качества услуги нарушены?

• - Какие лечебные, диагностические, организационные дефекты имеются?

71

В городе Н.

Численность населения 500 000 чел.

родилось 4500 чел.

умерло 6000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 2800 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1400 чел.

прочих заболеваний 300 чел.

В том числе умерших детей в возрасте до 1 года 68 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 37 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 4500 чел.

родилось мертвыми 60 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 23 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

72

В городе А.

Численность населения 600 000 чел.

родилось живыми в данном году 4700 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 4400 чел.

умерло в данном году 6700

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3100 чел.

онкологических заболеваний 1800 чел.

травм 1600 чел.

прочих причин 200 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 55 чел.

умерших на 1-ом году жизни 85 чел.

умерших на 1-ом месяце 44 чел.

умерших на 1-й неделе 22 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

73

Численность населения 200 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 40 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 21 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 18 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 17 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 9 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 8 чел.

умерших от врожденных аномалий 4 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

74

В городе А.

Численность населения 400 000 чел.

родилось 3500 чел.

умерло 5000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 2300 чел.

онкологических заболеваний 1400 чел.

травм 1200 чел.

прочих заболеваний 100 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 50 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 27 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 3500 чел.

родилось мертвыми 25 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 13 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

75

В городе П.

Численность населения 250 000 чел.

родилось 2200 чел.

умерло 3500 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 48 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 25 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2200 чел.

мертворожденных 24 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 15 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 20 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 15 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 8 чел.

умерших от врожденных аномалий 3 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

76

В городе И.

численность населения 650 000 чел.

родилось живыми в данном году 4500 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 5000 чел.

умерло в данном году 6500 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3000 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1200 чел.

прочих причин 800 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 60 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 25 чел.

умерших на 1-ом месяце 40 чел.

умерших на 1-ом году жизни 90 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

77

В городе П.

численность населения 180 000 чел.

родилось 1600 чел.

умерло 2000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 700 чел.

онкологических заболеваний 550 чел.

травм 450 чел.

прочих причин 300 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 30 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 14 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 1600 чел.

родилось мертвыми 32 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

78

В городе П.

Численность населения 250 000 чел.

родилось 2500 чел.

умерло 3500 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 45 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2500 чел.

мертворожденных 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 15 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 20 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 6 чел.

умерших от врожденных аномалий 5 чел.

умерших от прочих причин 4 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

79

В городе Н.

численность населения 650 000 чел.

родилось живыми в данном году 7000 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 7500 чел.

умерло в данном году 8000 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3500 чел.

онкологических заболеваний 2500 чел.

травм 1500 чел.

прочих причин 500 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 40 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 30 чел.

умерших на 1-ом месяце 70 чел.

умерших на 1-ом году жизни 120 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

80

В городе Б.

Численность населения 200 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 35 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 15 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 15 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 5 чел.

умерших от врожденных аномалий 3 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

81

В N –ском районе города численность населения 220 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний эндокринной системы – 6380 случаев. Из них впервые возникших – 506 случаев, в том числе: тиреотоксикозом –220; сахарным диабетом -260.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости эндокринной патологией составлял 32%, первичной заболеваемости 5%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

82

Поликлиника обслуживает 15000 детей. В текущем году в ней зарегистрировано всего 10500 единых талонов амбулаторного пациента с болезнями органов дыхания,в том числе: 9300 талонов с впервые выявленными заболеваниями органов дыхания.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости органов дыхания составлял 620%, первичной заболеваемости 560%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

83

В К –ском районе численность населения 130 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано 2500 случаев заболеваний печени и желчевыводящих путей. Из них впервые возникших – 450 случаев. Число жителей района, прошедших медицинский осмотр 115000 человек. Число заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, составило 180000.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости и патологической пораженности;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

84

В В –ском районе численность населения 75 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано 4500 случаев заболеваний кожи. Из них впервые возникших – 3150 случаев. Число жителей района, прошедших медицинский осмотр 60000 человек. Число заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, составило 110000.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости и патологической пораженности;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

85

По данным отчета о временной нетрудоспособности /ф. №16 (3-1) К-ской текстильной фабрики за год среднегодовое число работающих 900 человек. Число случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности 1200. Число дней временной утраты трудоспособности – 7900, в том числе по поводу: гриппа – 1830; гнойничковых заболеваний кожи – 550,невритов и невралгий – 990; производственных травм – 140. В предыдущем году по предприятию число случаев нетрудоспособности составляло 114.5%; число дней нетрудоспособности -873.2%;средняя длительность одного случая нетрудоспособности -7.1 дней. Удельный вес дней, потерянных по поводу гриппа был равен 1.9; гнойничковых заболеваний кожи -6.9; невритов и невралгий -10.1; производственных травм – 3.0.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить число дней и случаев нетрудоспособности на 100 работающих; среднюю длительность одного случая нетрудоспособности; структуру дней нетрудоспособности, потерянных по поводу отдельных заболеваний.

2. Проанализировать полученные результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

86

В городе А численность населения составляла 500000 человек. При этом, насчитывалось 15000 инвалидов по поводу болезней системы кровообращения.

Вопросы для собеседования

1. Рассчитать показатель общей инвалидности, причиной которой являются заболевания системы кровообращения.

2. Дать графическое изображение.

3. Указать практическую значимость.

87

Численность населения Л-ского района 35000 человек, из ник признано первичными инвалидами – 85, реабилитировано-15.

Вопросы для собеседования

1. Рассчитать показатель первичной инвалидности и дельный вес реабилитированных.

2. Дать графическое изображение.

3. Указать практическю значимость.

88

Число посещений врачей жителями района обслуживания поликлиникой в четном году составило 74500. в том числе 65000 - к участковым педиатрам. Число посещений жителями участка своего участкового врача - 60000.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить показатели участковости по поликлинике

2. Оценить показатели участковости по поликлинике

3. Вычислить показатель участковости по приему участковых педиатров.

4. Оценить показатель участковости по приему участковых педиатров

5. На основании каких учетных документов вычисляются данные показатели?

89

Районная поликлиника обслуживает территорию с населением 30000 человек. За текущий год жителями района было сделано 160000 посещений в поликлинику. Число посещений больных на дому врачами составило 15000.

Вопросы для собеседования:

1.Рассчитать показатели посещаемости в поликлинике и на дому, показатели

структуры посещаемости и число посещений на одного жителя в году.

2. Оценить результаты;

З.Дать графическое изображение;

4. Указать практическую значимость

90

Численность населения Л-ского района 35000 человек, из них признано первичными инвалидами - 85, реабилитировано -15.

Вопросы для собеседования

1 .Рассчитать показатель первичной инвалидности и удельный вес реабилитированных.

2.Дать графическое изображение.

3. Указать практическую значимость.

91

В городе А. численность населения 600000 человек.

В поликлиниках города зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм -

588000 случаев.

Из них впервые возникших - 306000 случаев,

в том числе: инфекционных -13200;

новообразований - 5400.

В предыдущем году в городе А. показатель общей заболеваемости составлял 947%о,

первичной заболеваемости 502%о

Вопросы для собеседования:

1 .Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости, оценить и

сравнить их с аналогичными за предыдущий год.

2. Оценить результаты;

З.Датъ графическое изображение;

4. Указать практическую значимость

92

В С-ском районе города численность населения 135000 человек.

В поликлиниках района зарегистрировано 480 случаев заболеваний

ревматизмом.

Из них впервые возникших - 150 случаев,

в том числе:

активного ревматизма - 20;

хроническими ревматическими заболеваниями сердца - 50.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости ревматизмом

составлял 5%о

первичной заболеваемости -1.2%о.

Вопросы для собеседования:

Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

Оценить результаты;

Дать графическое изображение;

Указать практическую значимость

93

В городе С. на медико-социальную экспертизу было направлено 15000 человек, в том числе 5000 - первично с целью определения степени стойкой утраты трудоспособности. Численность населения области - 800000 человек.

Вопросы для собеседования

1.Вычислить показатели первичной и общей инвалидности в городе.

2.Дать графическое изображение.

3. Указать практическую значимость

94

В городе Н., районе №1.

Численность населения 150 000 чел.

родилось 1400 чел.

умерло 1650 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 30 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 18 чел.

В родильных домах города

Родилось живыми 1400 чел.

мертворожденных 22 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от пневмонии 15 чел.

умерших от болезней новорожденных 8 чел.

умерших от желудочно-кишечных заболеваний 4 чел.

умерших прочих причин 3 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

95

В городе Л.

Численность населения 100 000 чел.

родилось 800 чел.

умерло 1000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 350 чел.

онкологических заболеваний 300 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 50 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 18 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 10 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 800 чел.

родилось мертвыми 15 чел.

умерло детей в течение 1-й недели жизни 7 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

96

В городе М.

численность населения 700 000 чел.

родилось живыми в данном году 5000 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 4800 чел.

умерло в данном году 7000 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3000 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1200 чел.

прочих причин 300 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 65 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 22 чел.

умерших на 1-ом месяце 40 чел.

умерших на 1-ом году жизни 95 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

97

В районе Н.

численность населения 80 000 чел.

родилось 600 чел.

умерло 800 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 10 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 7 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 600 чел.

мертворожденных 6 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 4 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от пневмонии 4 чел.

умерших от болезней новорожденных 3 чел.

умерших от желудочно-кишечного тракта 2 чел.

умерших от прочих причин 1 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

98

В городе Н., районе №1.

Численность населения 150 000 чел.

родилось 1400 чел.

умерло 1650 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 30 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 18 чел.

В родильных домах города

Родилось живыми 1400 чел.

мертворожденных 22 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от пневмонии 15 чел.

умерших от болезней новорожденных 8 чел.

умерших от желудочно-кишечных заболеваний 4 чел.

умерших прочих причин 3 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

99

В городе И.

численность населения 650 000 чел.

родилось живыми в данном году 4500 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 5000 чел.

умерло в данном году 6500 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3000 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1200 чел.

прочих причин 800 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 60 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 25 чел.

умерших на 1-ом месяце 40 чел.

умерших на 1-ом году жизни 90 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

100

В городе П.

численность населения 180 000 чел.

родилось 1600 чел.

умерло 2000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 700 чел.

онкологических заболеваний 550 чел.

травм 450 чел.

прочих причин 300 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 30 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 14 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 1600 чел.

родилось мертвыми 32 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

101

В городе П.

Численность населения 250 000 чел.

родилось 2500 чел.

умерло 3500 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 45 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2500 чел.

мертворожденных 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 15 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 20 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 6 чел.

умерших от врожденных аномалий 5 чел.

умерших от прочих причин 4 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

102

В городе Н.

численность населения 650 000 чел.

родилось живыми в данном году 7000 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 7500 чел.

умерло в данном году 8000 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3500 чел.

онкологических заболеваний 2500 чел.

травм 1500 чел.

прочих причин 500 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 40 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 30 чел.

умерших на 1-ом месяце 70 чел.

умерших на 1-ом году жизни 120 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

103

В городе Б.

Численность населения 200 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 35 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 15 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 15 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 5 чел.

умерших от врожденных аномалий 3 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

104

В N –ском районе города численность населения 220 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний эндокринной системы – 6380 случаев. Из них впервые возникших – 506 случаев, в том числе: тиреотоксикозом –220; сахарным диабетом -260.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости эндокринной патологией составлял 32%, первичной заболеваемости 5%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

105

Поликлиника обслуживает 15000 детей. В текущем году в ней зарегистрировано всего 10500 единых талонов амбулаторного пациента с болезнями органов дыхания,в том числе: 9300 талонов с впервые выявленными заболеваниями органов дыхания.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости органов дыхания составлял 620%, первичной заболеваемости 560%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

106

Районная поликлиника обслуживает территорию с населением 30000 человек. За текущий год жителями района было сделано 160000 посещений в поликлинику.

Число посещений больных на дому врачами составило 15000.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать показатели посещаемости в поликлинике и на дому, показатели структуры посещаемости и число посещений на одного жителя в году.

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

107

В С –ском районе города численность населения 135 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано 480 случаев заболеваний ревматизмом. Из них впервые возникших – 150 случаев, в том числе: активного ревматизма– 20; хроническими ревматическими заболеваниями сердца -50.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости ревматизмом составлял 5%, первичной заболеваемости 1.2%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

108

В городе А.численность населения 600 000 человек. В поликлиниках города

зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм -588 000 случаев. Из

них впервые возникших – 306 000 случаев, в том числе: инфекционных – 13200;

новообразований -5400.

В предыдущем году в городе А. показатель общей заболеваемости составлял

947%, первичной заболеваемости 502%.

Вопросы для собеседования:

1.Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости, оценить и сравнить их с аналогичными за предыдущий год

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

109

В городе А.

численность населения 150 000 чел.

родилось 950 чел.

умерло 1500 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 500 чел.

онкологических заболеваний 400 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 300 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 20 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 12 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 950 чел.

родилось мертвыми 25 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 8 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

110

В городе И.

численность населения 150 000 чел.

родилось 1000 чел.

умерло 1500 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 700 чел.

онкологических заболеваний 400 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 100 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 20 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 10 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 1000 чел.

родилось мертвыми 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 5 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

111

В городе Л.

численность населения 750 000 чел.

родилось живыми в данном году 5500 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 6000 чел.

умерло в данном году 7500 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3500 чел.

онкологических заболеваний 2500 чел.

травм 1000 чел.

прочих причин 500 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 70 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 30 чел.

умерших на 1-ом месяце 55 чел.

умерших на 1-ом году жизни 100 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

112

В городе Н.

численность населения 250 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 40 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 15 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 12 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 18 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 6 чел.

умерших от врожденных аномалий 4 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

113

В городе М.

численность населения 150 000 чел.

родилось 950 чел.

умерло 1050 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 450 чел.

онкологических заболеваний 250 чел.

травм 200 чел.

прочих заболеваний 150 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 25 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 15 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 950 чел.

родилось мертвыми 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

114

В городе П.

Численность населения 250 000 чел.

родилось 2200 чел.

умерло 3500 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 48 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 25 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2200 чел.

мертворожденных 24 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 15 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 20 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 15 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 8 чел.

умерших от врожденных аномалий 3 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

115

В городе А.

Численность населения 400 000 чел.

родилось 3500 чел.

умерло 5000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 2300 чел.

онкологических заболеваний 1400 чел.

травм 1200 чел.

прочих заболеваний 100 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 50 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 27 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 3500 чел.

родилось мертвыми 25 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 13 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

116

Численность населения 200 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 40 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 21 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 18 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 17 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 9 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 8 чел.

умерших от врожденных аномалий 4 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

117

В городе А.

Численность населения 600 000 чел.

родилось живыми в данном году 4700 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 4400 чел.

умерло в данном году 6700

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3100 чел.

онкологических заболеваний 1800 чел.

травм 1600 чел.

прочих причин 200 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 55 чел.

умерших на 1-ом году жизни 85 чел.

умерших на 1-ом месяце 44 чел.

умерших на 1-й неделе 22 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

118

В городе Н.

Численность населения 500 000 чел.

родилось 4500 чел.

умерло 6000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 2800 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1400 чел.

прочих заболеваний 300 чел.

В том числе умерших детей в возрасте до 1 года 68 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 37 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 4500 чел.

родилось мертвыми 60 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 23 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

119

При экспертной оценке амбулаторных карт в поликлинике № N имелась первичная инвалидность у 200 больных (150 мужчин и 50 женщин): в возрасте до 29 лет - 30 человек; в возрасте 30-39 лет 50 человек; в возрасте 40-49 лет - 80 человек; старше 50 лет - 40 человек.

Вопросы для собеседования

1.Определить возрастную структуру первичной инвалидности в результате

проведенного клинико-экспертного анализа.

2.Дать графическое изображение.

3. Указать практическую значимость

120

В N-ском районе города численность населения 220000 человек.

В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний эндокринной системы - 6380

случаев.

Из них впервые возникших - 506 случаев,

в том числе:

тиреотоксикозом - 220;

сахарным диабетом - 260.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости эндокринной патологией

составлял 32%о, первичной заболеваемости - 5%о.

Вопросы для собеседования:

1 .Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2.Оценить результаты;

З.Дать графическое изображение;

4. Указать практическую значимость

121

В городе А. численность населения 600000 человек. В поликлиниках города

зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм - 588000

случаев. Из них впервые возникших - 306000 случаев, в том числе: инфекционных -

13200; новообразований - 5400.

В предыдущем году в городе А. показатель общей заболеваемости составлял 947%о,

первичной заболеваемости 502%о

Вопросы для собеседования:

1.Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости, оценить

сравнить их с аналогичными за предыдущий год.

2. Оценить результаты;

3. Дать графическое изображение;

4. Указать практическую значимость

122

В городе А. численность населения составляла 500000 человек. При этом, насчитывалось 15000 инвалидов по поводу болезней системы кровообращения.

Вопросы для собеседования

1. Рассчитать показатель общей инвалидности, причиной которой являются

заболевания системы кровообращения.

2.Датъ графическое изображение.

3. Указать практическую значимость

123

В городе А. численность населения 600000 человек. В поликлиниках города

зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм - 588000

случаев. Из них впервые возникших - 306000 случаев, в том числе: инфекционных -

13200; новообразований - 5400.

В предыдущем году в городе А. показатель общей заболеваемости составлял 947%о,

первичной заболеваемости 502%о

Вопросы для собеседования:

1.Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости, оценить

сравнить их с аналогичными за предыдущий год.

2. Оценить результаты;

3. Дать графическое изображение;

4. Указать практическую значимость

124

Специализированный медико–социальной экспертизой (онкологические заболевания) было первично признанных инвалидами 500 человек, в том числе в возрасте до 39 лет – 70;от 40 лет и старше – 430.Всего было осмотрено 10000 человек.

Вопросы для собеседования

1. Вычислить показатели первичной инвалидности и показатель структуру по возрастным группам среди больных онкологическими заболеваниями.

2. Дать графическое изображение.

3. Указать практическую значимость.

125

При экспертной оценке амбулаторных карт в поликлинике № N имелась первичная инвалидность у 200 больных(150 мужчин и 50 женщин):в возрасте до 29 лет – 30 человек; в возрасте 30-39 лет – 50 человек; в возрасте 40-49 лет – 80 человек; старше 50 – 40 человек.

Вопросы для собеседования

Определить возрастную структуру первичной инвалидности в результате проведенного клинико-экспертного анализа.

Дать графическое изображение.

Указать практическую значимость

126

По данным отчета о временной нетрудоспособности /ф.№16(3-1) А-ском судоремонтном заводе за год среднегодовое число работающих 25800 человек. Число случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности 27100.Число дней временной утраты трудоспособности – 251600.в том числе по поводу: гриппа – 42700;ангины – 15300;бытовых травм – 26900;производственных травм – 33100. В предыдущем году по предприятию число случаев нетрудоспособности составляло 124.8%; число дней нетрудоспособности – 1123.2%; средняя длительность одного случая нетрудоспособности – 9.0 дней. Удельный вес дней, потерянных по поводу гриппа был равен 20.4; ангины – 7.0; бытовых травм – 11.8; производственных травм – 15.2.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить число дней и случаев нетрудоспособности на 100 работающих; среднюю длительность одного случая нетрудоспособности; структуру дней нетрудоспособности, потерянных по поводу отдельных заболеваний.

2. Проанализировать полученные результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

127

По данным отчета о временной нетрудоспособности /ф. №16 (3-1) Т-ского завода за год среднегодовое число работающих 5200 человек. Число случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности 5700.Число дней временной утраты трудоспособности – 47200, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 9800; гнойничковых заболеваний кожи – 2100,производственных и бытовых травм – 6630. В предыдущем году по предприятию число случаев нетрудоспособности составляло 114.5%; число дней нетрудоспособности -873.2%;средняя длительность одного случая нетрудоспособности -7.1 дней. Удельный вес дней, потерянных по поводу гриппа был равен 1.9; гнойничковых заболеваний кожи -6.9; невритов и невралгий -10.1; производственных травм – 3.0.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить число дней и случаев нетрудоспособности на 100 работающих; среднюю длительность одного случая нетрудоспособности; структуру нетрудоспособности по отдельным заболеваниям.

2. Проанализировать полученные результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

128

В Н –ском районе численность населения 75 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано 6500 случаев заболеваний органов дыхания. Из них впервые возникших – 3000 случаев. Число жителей района, прошедших медицинский осмотр 60000 человек. Число заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, составило 110000.

Вопросы для собеседования:

1. Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости и патологической пораженности;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

129

Районная поликлиника обслуживает территорию с населением 30000 человек. За текущий год жителями района было сделано 160000 посещений в поликлинику.

Число посещений больных на дому врачами составило 15000.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать показатели посещаемости в поликлинике и на дому, показатели структуры посещаемости и число посещений на одного жителя в году.

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

130

В С –ском районе города численность населения 135 000 человек. В поликлиниках района зарегистрировано 480 случаев заболеваний ревматизмом. Из них впервые возникших – 150 случаев, в том числе: активного ревматизма– 20; хроническими ревматическими заболеваниями сердца -50.

В предыдущем году в районе показатель общей заболеваемости ревматизмом составлял 5%, первичной заболеваемости 1.2%.

Вопросы для собеседования:

1. Рассчитать возможные показатели заболеваемости;

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

131

В городе А.численность населения 600 000 человек. В поликлиниках города

зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм -588 000 случаев. Из

них впервые возникших – 306 000 случаев, в том числе: инфекционных – 13200;

новообразований -5400.

В предыдущем году в городе А. показатель общей заболеваемости составлял

947%, первичной заболеваемости 502%.

Вопросы для собеседования:

1.Вычислить показатели распространенности, первичной заболеваемости, оценить и сравнить их с аналогичными за предыдущий год

2. Оценить результаты

3. Дать графическое изображение

4. Указать практическую значимость

132

В городе А.

численность населения 150 000 чел.

родилось 950 чел.

умерло 1500 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 500 чел.

онкологических заболеваний 400 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 300 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 20 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 12 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 950 чел.

родилось мертвыми 25 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 8 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

133

В городе И.

численность населения 150 000 чел.

родилось 1000 чел.

умерло 1500 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 700 чел.

онкологических заболеваний 400 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 100 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 20 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 10 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 1000 чел.

родилось мертвыми 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 5 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

134

В городе Л.

численность населения 750 000 чел.

родилось живыми в данном году 5500 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 6000 чел.

умерло в данном году 7500 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3500 чел.

онкологических заболеваний 2500 чел.

травм 1000 чел.

прочих причин 500 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 70 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 30 чел.

умерших на 1-ом месяце 55 чел.

умерших на 1-ом году жизни 100 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

135

В городе Н.

численность населения 250 000 чел.

родилось 2000 чел.

умерло 3000 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 40 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 20 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 2000 чел.

мертворожденных 15 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 12 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от болезней новорожденных 18 чел.

умерших от болезней дыхательной системы 10 чел.

умерших от болезней желудочно-кишечного тракта 6 чел.

умерших от врожденных аномалий 4 чел.

умерших от прочих причин 2 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

136

В городе М.

численность населения 150 000 чел.

родилось 950 чел.

умерло 1050 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 450 чел.

онкологических заболеваний 250 чел.

травм 200 чел.

прочих заболеваний 150 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года 25 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 15 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 950 чел.

родилось мертвыми 20 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

137

В районе Н.

численность населения 80 000 чел.

родилось 600 чел.

умерло 800 чел.

В числе детей, умерших до 1 года, 10 чел.

в том числе, умерших до 1 месяца 7 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 600 чел.

мертворожденных 6 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 4 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от пневмонии 4 чел.

умерших от болезней новорожденных 3 чел.

умерших от желудочно-кишечного тракта 2 чел.

умерших от прочих причин 1 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

138

В городе М.

численность населения 700 000 чел.

родилось живыми в данном году 5000 чел.

а родилось живыми в предыдущем году 4800 чел.

умерло в данном году 7000 чел.

В том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 3000 чел.

онкологических заболеваний 1500 чел.

травм 1200 чел.

прочих причин 300 чел.

Среди родившихся:

мертворожденных 65 чел.

умерших на 1-й неделе жизни 22 чел.

умерших на 1-ом месяце 40 чел.

умерших на 1-ом году жизни 95 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

139

В городе Л.

Численность населения 100 000 чел.

родилось 800 чел.

умерло 1000 чел.

в том числе от:

сердечно-сосудистых заболеваний 350 чел.

онкологических заболеваний 300 чел.

травм 300 чел.

прочих причин 50 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 18 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 10 чел.

В родильных домах города

родилось живыми 800 чел.

родилось мертвыми 15 чел.

умерло детей в течение 1-й недели жизни 7 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

140

В городе Н., районе №1.

Численность населения 150 000 чел.

родилось 1400 чел.

умерло 1650 чел.

В числе умерших детей в возрасте до 1 года, 30 чел.

в том числе умерших до 1 месяца 18 чел.

В родильных домах города

Родилось живыми 1400 чел.

мертворожденных 22 чел.

умерло в течение 1-й недели жизни 10 чел.

Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:

умерших от пневмонии 15 чел.

умерших от болезней новорожденных 8 чел.

умерших от желудочно-кишечных заболеваний 4 чел.

умерших прочих причин 3 чел.

Вопросы для собеседования:

1. рассчитать все возможные демографические показатели

2. оценить результаты

3. дать графическое изображение

4. указать практическую значимость

141

И. 10 лет, учащийся средней школы.

Амбулаторное лечение.

Диагноз: острый бронхит средней степени тяжести, ДН-1

Срок лечения: 19 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При заполнении медицинской документации лечащим врачом жалобы не детализированы, анамнез заболевания, жизни приведен очень кратко, объективный статус подтверждает диагноз, заведующим отделением осмотрен 1 раз с коррекцией лечения (замена антибиотиков).

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи проведены со слов лечащего врача (в амбулаторной карте анализы отсутствуют), анализ мокроты общий и на ВК, ФВД однократно в начале заболевания, рентгеноскопия легких.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия (одним антибиотиком тетрациклином в течение первых 7 дней, затем замена на антибиотик цефалоспоринового ряда в адекватной дозе), бронхолитики, отхаркивающие физиолечение.

Исход лечения: неполное выздоровление. Листок нетрудоспособности матери по уходу на весь период лечения.

Рекомендации: избегать переохлаждения, освобождение от уроков физкультуры в течение месяца, осмотр педиатром через месяц, лечение в центре восстановительной терапии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества», оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

- Рассчитайте тарифы

- Заполните реестр для оплаты

- Рассчитайте экономическую эффективность

142

Г. 14 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 20 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

143

Г. 14 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 20 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

144

Ребенок С. 3,2 года.

Диагноз: атопический дерматит, обострение умеренно выраженное.

Амбулаторное лечение.

Срок лечения: 12 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При осмотре лечащим врачом заполнена медицинская документация с указанием жалоб, истории жизни, подробным указанием наследственного и аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Зав. отделением осмотрен на 3-й день. Осмотр аллерголога.

Обследование: общий анализ крови, мочи двукратно, кал на яйца глистов двукратно (положительно), соскоб на энтеробиоз, билирубин, сахар крови.

Лечение: диета с употреблением гипоаллергенных продуктов, антигистаминные, ферменты, глюконат кальция, пирантел в адекватных дозах по возрастной схеме.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: диета, наблюдение аллерголога с проведением специфической гипосенсибилизации.

Листок нетрудоспособности матери (25 лет, медсестра) на время амбулаторного лечения.

Вопросы для собеседования:

- Какие учетные формы могут быть использованы

- Рассчитайте показатель уровня качества, оцените показатель, укажите назначение показателя

- Какие характеристики качества нарушены.

- Какие диагностические, лечебные, организационные дефекты наблюдения случая имеются.

145

Г. 10 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 14 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества.

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

146

М. 15 лет, учащийся средней школы.

Стационарное лечение.

Диагноз: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга.

Срок лечения: 18 дней.

Цель лечения: выздоровление.

В стационар доставлен бригадой скорой помощи, лечащий врач при заполнении истории болезни не детализировал жалобы, история настоящего заболевания выяснена поверхностно, не уточнены обстоятельства травмы, длительность потери сознания, из истории уточнен только аллергологический анамнез. Объективный статус подробный. Заведующим отделением не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Лечение: режим, диета, раствор эуффилина внутривенно № 10, раствор сернокислой магнезии внутримышечно № 5, диакарб 1т., феназепам 2 раза в день.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, освобождения от занятий физкультурой в течение 6 месяцев, осмотр невропатолога по месту жительства через месяц.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

147

М. 10 лет, учащийся средней школы.

Стационарное лечение.

Диагноз: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга.

Срок лечения: 15 дней.

Цель лечения: выздоровление.

В стационар доставлен бригадой скорой помощи, лечащий врач при заполнении истории болезни не детализировал жалобы, история настоящего заболевания выяснена поверхностно, не уточнены обстоятельства травмы, длительность потери сознания, из истории уточнен только аллергологический анамнез. Объективный статус подробный. Заведующим отделением не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Лечение: режим, диета, раствор эуффилина внутривенно № 10, раствор сернокислой магнезии внутримышечно № 5, диакарб 1т., феназепам 2 раза в день.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, освобождения от занятий физкультурой в течение 6 месяцев, осмотр невропатолога по месту жительства через месяц.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

148

Гражданин М., 42 года обратился по месту жительства в поликлинику г. Иванова с полисом, выданным страховой компанией г. Москвы по поводу болей в области сердца.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Обязан ли врач принять данного пациента?

2. Назовите источники финансирования медицинских услуг, оказанных данному пациенту?

3. Перечислите субъекты обязательного медицинского страхования, опишите схему их взаимодействия на примере Ивановской области.

149

Гражданин С., 36 лет работал у индивидуального предпринимателя без заключения трудового договора. После отдыха на даче у него появилась сильная боль в указательном пальце правой руки, отек, с местным повышением температуры. При обращении в поликлинику в бесплатном приеме ему было отказано.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Какие возможные пути выхода из сложной ситуации есть у гражданина С.?

2. Какие права пациента были нарушены?

3. Назовите виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, в том числе: 1. за счет средств обязательного медицинского страхования, 2. за счет средств государства.

4. Кто может требовать от страхователя исполнения обязанности по заключению договора ОМС?

150

Врач-педиатр участковый работает на 1,5 ставки при заключенном дополнительном соглашении к трудовому договору с администрацией поликлиники, имеет стаж работы по специальности 15 лет, сертификат специалиста, подтвержденный 3 года назад, первую квалификационную категорию. На какой ежемесячный размер дополнительной денежной выплаты он может претендовать?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Каковы основные условия получения медицинским работникам, оказывающим первичную медико-социальную помощь, дополнительного вознаграждения по национальному проекту «Здоровье»?

2. Назовите численность обслуживаемого участковым терапевтом населения, необходимую для получения дополнительного вознаграждения по национальному проекту «Здоровье»?

3. Назовите размер дополнительного вознаграждения участковому терапевту (участковому педиатру, ВОП) и медсестрам, работающим с ними, за выполнение госзадания по оказанию дополнительных объемов первичной медико-социальной помощи.

151

Врач участковый-педиатр городской поликлиники, выполняющий государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи, по ошибке не был включен в бюджетную заявку ЛПУ на предоставление средств на оплату дополнительной медицинской помощи, поданную 5 мая 2009 г. В Территориальный фонд ОМС. При каком условии и в каком месяце врач Участковый педиатр получит денежную выплату за май 2009 года?

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Какие разделы включает в себя бюджетная заявка ЛПУ на перечисление субвенций на оплату дополнительной медицинской помощь по национальному проекту «Здоровье» и куда она направляется?

2. Назовите размер дополнительного вознаграждения участковому педиатру (ВОП) за выполнение госзадания по оказанию дополнительных объемов первичной медико-социальной помощи

3. Из какого источника поступают субвенции амбулаторно-клиническим учреждениям на оплату дополнительной медицинской помощи?

152

Беременная женщина наблюдалась в женской консультации у разных врачей с 30 недель и родила здорового ребенка.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Какие лечебные учреждения имеют право на оплату оказанных этой женщине по беременности и родам, и в каком объеме?

2. Назначение родового сертификата.

3. Порядок и размер финансирования наблюдения за беременными в женской консультации по родовым сертификатам.

4. При каких условиях родовой сертификат выдается беременной в женской консультации?

153

Полученные средства за оказанную медицинскую помощь женщинам в период родов, перечисленный региональными отделениями Фонда социального страхования, главный врач родильного дома распределил следующим образом: на оплату труда медицинских работников – 40 % от суммы указанных средств, обеспечение лекарственными средствами – 25%, оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения – 25%, оплата коммунальных услуг – 10%.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Правильно ли распределил главный врач полученные средства?

2. Порядок и размер финансирования медицинской помощи беременным и родильницам в роддомах по родовым сертификатам.

3. На какие цели могут быть израсходованы денежные средства, полученные роддомом по родовым сертификатам?

4. Какую ответственность может понести главврач роддома за нецелевое использование средств по родовым сертификатам?

154

Городской поликлиникой в октябре 2008 г. Была проведена диспансеризация 650 работающих граждан. Реестр счетов на оплату услуг по диспансеризации был представлен в территориальное отделение Фонда ОМС. своевременно.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Будет ли произведена поликлинике оплата услуг по диспансеризации работающих граждан в ноябре 2008 г. и к каком объеме?

2. Существуют ли возрастные границы для работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в рамках реализации национального проекта «Здоровье»?

3. Укажите диагностический стандарт при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан по нацпроекту «Здоровье»?

4. Какой документ заполняется ЛПУ для оплаты услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, куда он предоставляется и с какой целью?

155

В хирургическое отделение ЦРБ за отчетный год поступило 850 больных, выписано 820, умерло 6. Проведено всеми больными койко-дней – 12570. Число развернутых коек в отделении – 40.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать показатели, характеризующие деятельность хирургического отделения.

2. Оценить показатели, характеризующие деятельность хирургического отделения.

156

В педиатрическое отделение на 50 коек ЦРБ в текущем году поступило 830 больных, выписано 800, умерло 5.

Количество койко-дней, проведенных всеми больными – 14000.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать показатели, характеризующие деятельность педиатрического отделения.

2. Оценить показатели, характеризующие деятельность терапевтического отделения.

157

На участке у участкового врача-педиатра в отчетном году у 30 больных впервые была выявлена анемия. На диспансерное наблюдение в данном году было взято 25 больных с данным заболеванием.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

Рассчитать и оценить показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет.

158

На участке было 80 зарегистрированных больных с патологией органов дыхания, из них 62 – состоящих на диспансерном учете, 18 – вновь взятых под наблюдение в данном году.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

2. Оценить показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

159

В ЦРБ 120 коек. За год проведено 38000 койко-дней, поступило 2000 больных, выписано 1950 больных, умерло 40.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать показатели деятельности ЦРБ.

2. Оценить показатели деятельности ЦРБ.

160

В течение года в стационар поступило 2590 больных, в том числе 20 больных повторно по поводу одного и того же заболевания. Выписано 2440 больных, умерло 30 больных.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать частоту повторной госпитализации

2. Рассчитать летальность по стационару.

161

В больнице согласно штатам 50 врачебных должностей, занято 46.5, работает 40 врачей.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать обеспеченность врачебными кадрами

2. Оценить обеспеченность врачебными кадрами

3. Рассчитать коэффициент совместительства

Рассчитать коэффициент укомплектованности.

162

В доме ребенка воспитываются 120 детей, из них ясельного возраста – 30, детей до 2-х лет – 50, до 3-х – 40.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Рассчитать структуру детей по возрасту.

Изобразите графически.

163

В родильном отделении 1 ДРБ в текущем году родилось 240 детей. У 40 женщин наблюдались осложненные роды, из них у 12 – кровотечение в последовом и послеродовом периодах, у 10 – хроническая внутриутробная гипоксия плода, у 16 – в связи с ослаблением родовой деятельности применено медикаментозное лечение и 2 операции кесарево сечение.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

Рассчитать показатели, характеризующие медицинскую помощь в родах, частоту послеродовых осложнений.

164

Определите коэффициент выбытия основных фондов, если известно, что:

• стоимость основных фондов на начало года составила 4 млн. руб.

• Сумма выбывших основных фондов - 400 тыс. руб.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. От каких основных фондов (активных, пассивных) зависит производительность труда медицинских работников?

Что понимается под накоплением основных фондов ЛПУ?

165

В ЦРБ 120 коек. За год проведено 38000 койко-дней, поступило 2000 больных, выписано 1950 больных, умерло 40.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

3. Рассчитать показатели деятельности ЦРБ.

4. Оценить показатели деятельности ЦРБ.

166

В ЦРБ 120 коек. За год проведено 38000 койко-дней, поступило 2000 больных, выписано 1950 больных, умерло 40.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

5. Рассчитать показатели деятельности ЦРБ.

6. Оценить показатели деятельности ЦРБ.

167

На участке было 80 зарегистрированных больных с патологией органов дыхания, из них 62 – состоящих на диспансерном учете, 18 – вновь взятых под наблюдение в данном году.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

3. Рассчитать показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

4. Оценить показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

168

На участке было 80 зарегистрированных больных с патологией органов дыхания, из них 62 – состоящих на диспансерном учете, 18 – вновь взятых под наблюдение в данном году.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

5. Рассчитать показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

6. Оценить показатель полноты охвата диспансерным наблюдением.

169

Число посещений врачами на дому жителей района деятельности поликлиники составило 70000, в том числе 65000 посещений было выполнено участковыми педиатрами, к жителям своих участков. На долю активных посещений, сделанных участковыми врачами, приходилось 35000.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

1. Вычислить и оценить показатели участковости по помощи на дому для участковых врачей-педиатров

2. Вычислить и оценить удельный вес активных посещений.

3. На основании каких учетных документов вычисляются показатели?

170

Определите экономическую эффективность проведенных профилактических мероприятий, если известно, что на профилактику затрачено 1000 р., в результате чего экономический ущерб от временной нетрудоспособности сократился с 4 тыс. руб., до 2-х тыс.руб.

Вопросы:

1. Что понимается под экономическим эффектом?

2. Что показывает экономическая эффективность?

171

Определите экономическую эффективность проведенных профилактических мероприятий, если известно, что на профилактику затрачено 1000 р., в результате чего экономический ущерб от временной нетрудоспособности сократился с 4 тыс. руб., до 2-х тыс.руб.

Вопросы:

3. Что понимается под экономическим эффектом?

4. Что показывает экономическая эффективность?

172

Рассчитайте экономический эффект (предотвращений экономический ущерб), если известно, что до диспансеризации 100 человек больных гипертонией расходы ЛПУ в год составили -1000 р., пособия по временной нетрудоспособности - 500 р., недопроизведено было продукции из-за временной нетрудоспособности 500 р. После диспансеризации: расходы ЛПУ - 800 р., пособия - 300 р., продукции недопроизведено на 250 р.

Вопросы:

3. Что включает в себя понятие экономический ущерб в здравоохранении?

4. Можно ли по абсолютной величине полученного экономического эффекта судить об экономической эффективности проведенных мероприятий?

173

Определите:

Величину чистой прибыли ЛПУ при оказании платных услуг, если известно:

- платное лечение получили 100 человек,

- себестоимость лечения 1 больного 1тыс. руб.

- объем выручки от лечения больных 130 тыс. р.

- налог на прибыль 20%

Вопросы: 1) Какие факторы влияют на величину прибыли ЛПУ, оказывающих платные медуслуги?

2) на что используется прибыль ЛПУ?

174

М. 9 лет, учащийся средней школы.

Стационарное лечение.

Диагноз: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга.

Срок лечения: 30 дней.

Цель лечения: выздоровление.

В стационар доставлен бригадой скорой помощи, лечащий врач при заполнении истории болезни не детализировал жалобы, история настоящего заболевания выяснена поверхностно, не уточнены обстоятельства травмы, длительность потери сознания, из истории уточнен только аллергологический анамнез. Объективный статус подробный. Заведующим отделением не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Лечение: режим, диета, раствор эуффилина внутривенно № 10, раствор сернокислой магнезии внутримышечно № 5, диакарб 1т., феназепам 2 раза в день.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, освобождения от занятий физкультурой в течение 6 месяцев, осмотр невропатолога по месту жительства через месяц.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

175

Ребенок С. 3,2 года.

Диагноз: атопический дерматит, обострение умеренно выраженное.

Амбулаторное лечение.

Срок лечения: 12 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При осмотре лечащим врачом заполнена медицинская документация с указанием жалоб, истории жизни, подробным указанием наследственного и аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Зав. отделением осмотрен на 3-й день. Осмотр аллерголога.

Обследование: общий анализ крови, мочи двукратно, кал на яйца глистов двукратно (положительно), соскоб на энтеробиоз, билирубин, сахар крови.

Лечение: диета с употреблением гипоаллергенных продуктов, антигистаминные, ферменты, глюконат кальция, пирантел в адекватных дозах по возрастной схеме.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: диета, наблюдение аллерголога с проведением специфической гипосенсибилизации.

Листок нетрудоспособности матери (25 лет, медсестра) на время амбулаторного лечения.

Вопросы для собеседования:

- Какие учетные формы могут быть использованы

- Рассчитайте показатель уровня качества, оцените показатель, укажите назначение показателя

- Какие характеристики качества нарушены.

- Какие диагностические, лечебные, организационные дефекты наблюдения случая имеются.

176

И. 10 лет, учащийся средней школы.

Амбулаторное лечение.

Диагноз: острый бронхит средней степени тяжести, ДН-1

Срок лечения: 19 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При заполнении медицинской документации лечащим врачом жалобы не детализированы, анамнез заболевания, жизни приведен очень кратко, объективный статус подтверждает диагноз, заведующим отделением осмотрен 1 раз с коррекцией лечения (замена антибиотиков).

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи проведены со слов лечащего врача (в амбулаторной карте анализы отсутствуют), анализ мокроты общий и на ВК, ФВД однократно в начале заболевания, рентгеноскопия легких.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия (одним антибиотиком тетрациклином в течение первых 7 дней, затем замена на антибиотик цефалоспоринового ряда в адекватной дозе), бронхолитики, отхаркивающие , физиолечение.

Исход лечения: неполное выздоровление. Листок нетрудоспособности матери по уходу на весь период лечения.

Рекомендации: избегать переохлаждения, освобождение от уроков физкультуры в течение месяца, осмотр педиатром через месяц, лечение в центре восстановительной терапии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества», оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

- Рассчитайте тарифы

- Заполните реестр для оплаты

- Рассчитайте экономическую эффективность

177

М. 9 лет, учащийся средней школы.

Стационарное лечение.

Диагноз: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга.

Срок лечения: 30 дней.

Цель лечения: выздоровление.

В стационар доставлен бригадой скорой помощи, лечащий врач при заполнении истории болезни не детализировал жалобы, история настоящего заболевания выяснена поверхностно, не уточнены обстоятельства травмы, длительность потери сознания, из истории уточнен только аллергологический анамнез. Объективный статус подробный. Заведующим отделением не осмотрен.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Лечение: режим, диета, раствор эуффилина внутривенно № 10, раствор сернокислой магнезии внутримышечно № 5, диакарб 1т., феназепам 2 раза в день.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, освобождения от занятий физкультурой в течение 6 месяцев, осмотр невропатолога по месту жительства через месяц.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

178

Г. 10 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 14 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества.

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

179

Г. 12 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 15 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

180

Г. 14 лет, учащаяся средней школы. Стационарное лечение 20 дней.

Диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести, нефротический синдром, ХПН0.

Сопутствующий диагноз: ожирение 2 степени.

Цель лечения: полная компенсация, купирование нефротического синдрома.

С консультативного приема направлена на стационарное лечение. Лечащим врачом заполнена история болезни с указанием детализированных жалоб, история заболевания, жизни, аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Заведующим отделением осмотрена в течение первых трех дней, повторно на 10-й день пребывания в стационаре. Осмотр уролога, эндокринолога.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи трехкратно, проба Нечипоренко трехкратно, анализ мочи на ВК, остаточный азот, креатинин, мочевину, холестерин, общий белок и белковые фракции двукратно, обзорный снимок почек, внутривенная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия в адекватных дозах, уросептики (нитросколин, фурагин), мочегонные, дезинтоксикационная терапия.

Исход лечения: купирование нефротического синдрома, компенсация.

Рекомендации: соблюдение диеты, исключение переохлаждений и тяжелой физической нагрузки, диспансерное наблюдение по месту жительства, медикаментозная терапия, лечение в центре восстановительной медицины.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

181

И. 13 лет, учащийся средней школы.

Амбулаторное лечение.

Диагноз: острый бронхит средней тяжести, ДНо-1-

Срок лечения: 18 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При заполнении медицинской документации лечащим врачом жалобы не детализированы,

Анамнез заболевания, жизни приведен очень кратко, объективный статус подтверждает диагноз, заведующим отделением осмотрен 1 раз с коррекцией лечения (замена антибиотиков).

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи проведены со слов врача (в амбулаторной карте отсутствуют), анализ мокроты общий и на ВК, ФВД однократно в начале заболевания (нарушения дыхательные 1 степени), рентгеноскопия легких.

Лечение: режим, диета, антибактериальная терапия (одним антибиотиком тетрациклином в течение первых 7 дней, затем замена на антибиотик цефалоспоринового ряда в адекватной дозе), бронхолитики, отхаркивающие, физиолечение.

Исход лечения: неполное выздоровление. Листок нетрудоспособности матери на весь период лечения.

Рекомендации: избегать переохлаждения, освобождение от уроков физкультуры в течение месяца, осмотр педиатром через месяц, лечение в центре восстановительной терапии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества», оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

182

Определите реальную заработную плату врача, если известно, что заработал он – 10 000 р., подоходный налог - 13 %, средняя цена товаров и услуг равна - 100 руб.

Вопросы: 1. Какие функции выполняет заработная плата?

2. Влияет ли на уровень реальной заработной платы инфляция?

183

Ребенок С. 6 лет.

Диагноз: атопический дерматит, обострение умеренно выраженное.

Амбулаторное лечение.

Срок лечения: 14 дней.

Цель лечения: выздоровление.

При осмотре лечащим врачом заполнена медицинская документация с указанием жалоб, истории жизни, подробным указанием наследственного и аллергологического анамнеза. Объективный статус подробный, подтверждает диагноз. Зав. отделением осмотрен на 3-й день. Осмотр аллерголога.

Обследование: общий анализ крови, мочи двукратно, кал на яйца глистов двукратно (положительный), соскоб на энтеробиоз, билирубин, сахар крови.

Лечение: диета с употреблением гипоаллергенных продуктов, антигистаминные, ферменты, глюконат кальция, пирантел в адекватных дозах по возрастной схеме.

Исход лечения: выздоровление.

Рекомендации: диета, наблюдение аллерголога с проведением специфической гипосенсибилизации.

Листок нетрудоспособности матери (25 лет, медсестра) на время амбулаторного лечения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества»,оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются

184

В. 2 месяца.

Амбулаторное лечение.

Диагноз: острая респираторно-вирусная инфекция; острый бронхит.

Срок лечения: 7 дней.

Цель лечения: выздоровление.

Осмотрен педиатром на дому с указанием подробных жалоб, данные анамнеза по карте наблюдения ребенка, объективный статус очень краткий. По системе органов дыхания только аускультативные данные, не подтверждающие диагноз; заведующим отделением не осмотрен. От предложенной госпитализации родители отказались, организован стационар на дому.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение: антибактериальная терапия с третьего дня лечения в адекватной дозе с учетом возраста и массы тела ребенка, десенсибилизирующая терапия, отхаркивающие препараты, обильное питье, рекомендации по туалету носа.

После 6 дней лечения и наблюдения временная смена жительства.

Исход лечения: без динамики.

ВОПРОСЫ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

По данным ситуациям заполните

- Учетный статистический документ

- Листок нетрудоспособности

- Рассчитайте показатель «уровень качества», оцените показатель, его назначение

- Кто считает данные показатели в ЛПУ

- Какие характеристики качества (свойства) нарушены

- Какие дефекты имеются.

185

Рассчитайте объем стационарной мед. помощи в койко днях и уровню госпитализации по специальности "терапия",если известно, что число койко - дней на 1000 населения составляет 330,0 численность населения территории 1 млн. человек, уровень госпитализации 24,2 человека на 1000 жителей.

Вопросы: 1. Для каких целей рассчитываются объемы медицинских услуг, включаемых в Территориальную программу госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи?

2. За счет каких средств возмещаются расходы по социально-значимым заболеваниям в рамках ТПГГ?

186

Определите:

а) объем валовой выручки от продажи мед. услуг, если известно, что средняя цена 1 единицы мед. услуги - 50 р., продано 1000 мед. услуг.

б) сумму прибыли: уровень рентабельности- 25%, себестоимость мед.услуг - 40000 рублей

Вопросы: 1) Как влияет спрос на цены медицинских услуг?