2. Открытые чмт

возможно сочетание + ушиб + сотряс + гематома

-местные изм-я

-общемозговые

-очаговые

ОСЛОЖНЕНИЯ: гн.менингит, энцефалит, абсцесс.

Диагн-ка: Рентген,ЭЭГ,реЭЭГ, пункция,

Последствия ЧМТ: Неврологические и психические.

108. Классификация опухолей головного мозга по Смирнову л. Н.

1.Нейроэктодермальные (глиомы)

-незрелые – нейроэпителиома, медулобластома, мультиформ­ная спонгиобла­стома.

-зрелые – астроцитома, невринома

2.Опухоли сосудисто-оболочечного ряда – арахноидэндоте­лиома, ангиоре­тикулома, саркома

3.Гипофизарные – базофильные, эозинофильные, хромофоб­ные, краниофа­рингиома

4.Гетеротопические опухоли – тератомы, миомы, остеомы, хон­ромы

5.Системные опухоли – б-нь Рененгаузена-нейрофиброматоз, ан­гиоретику­ломатоз, арахноидоэндотелиоматоз.

6.Метастатические опухоли – рак, саркома, меланобластома.

109. Опухоли лобной доли. Клиника, диагностика, лечение.

Клиника:

Изменение психики,эпиприпадки, афазия, двигательные на­руше­ния, головные боли в обл-ти лба, местная болезненность, застой­ные диски зр нервов и рвота возникают в позних ста­диях. Псих: заторможенность, вялость, апатия, раздр-ть, де­прессия, памяти, внимания, мышления, появл-ся прожорли­вость, эро­тизм, ярость,недержание мочи.Опухоль в заднем отделе лобной доли – вра­щение головы и глаз в противопо­ложную сторону в сочетании с клониче­скими и тони­ческими судорогами в противоположных ко­нечностях. М.б.лобная атаксия, бедность движений, мимики, ре­гидность мышц, не­моти­вированный смех или плач, хвататель­ный феномен. При лок-ии на основании лобной доли обоня­ния на стороне по­ражения. У правшей при локализации слева - моторная афа­зия.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия.

110. Опухоли центральных извилин. Клиника, диагностика, лечение.

Прецентральная изв-на: Смпт раздражения и выпадения кор­ковых двига­тель­ных ф-ий,Раздражение – локальные клониче­ские судо­роги ( джексонов­ские припадки), Судороги могут ограничеваться 1 гр мышц или вся конечность или половина тела.Эпиприпадок, функц-я слабость в частях тела соотв-их пред­ставительству в изв-не. Опухоль серповидного отростка твёрдая мозговая обол-ка в обл парацентр долек  слабость 2 ног, задержка мочеисп-я, При опу­холях из белого в-ва к коре прецентр-ой изв-ны – симпт-мы выпа­дения, па­резы, предшев­ствуют Джексоновские припадки.

Постцентральная изв-на: Явление раздражения и выпадения чувст-ти, ло­кальные прпадки начинаются с парестезий в опре­дел-ой обл-ти, распр-ся в по­след-ти коркового предст-ва чувст-ти в постцентр-ой изв-не.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

111. Опухоли височной доли. Клиника, диагностика, лечение.

Симптомы ВЧД, постоянные, интенсивные головные боли, за­стойные диски зрительных нервов , эпиприпадки с слухо­вой, обо­нятельной, вкусовой аурой, Припадок м.б.большой или малый, психомоторный автоматизм, расстр-ва па­мяти, чувство страха, депрессия, Состояние “уже видел “-дежа вю, и “никогда не видел “ , галюны. Поражение крючк изв-ны – ухудшение вкуса, обоняния. При лок-ии в глубоких отделах- верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия в полную. Вестибюлярные расстр-ва: неустойчи­вость, вращение предме­тов.

Поражение глазодвиг нерва- птоз, расширение зрачка. Пора­жение тройнич­ного нерва – боли в соотв-их уч-ках лица, “-“ роговичный рефлекс. Глубин­ные пора­жения гемиплегия противоположной стороны из-за давления на капсулу и ножку мозга.Атаксия с паде­нием назад и противоположную сто­рону. У правшей при пораже­нии левой доли речевые расстр-ва ( сенсорная и амнестическая афазия).

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия