34)Оценка достоверности.

Статистич. достоверность - право показателя на обобщающую хар-ку явления. Здесь действует з-н больших чисел. 1-результаты исследований тем достовернее, чем больше сделано наблюдений, 2-достаточно ограничиться таким объемом, который дает устойчиво значимые результаты (т.е. такой выборочной совокупностью, в которой проявляются основные закономерности всей генеральной совокупности в целом). Статистич. показатели всегда имеют среднюю ошибку, т.е. преде-лы колебаний показателя в завис-ти от случай. Причин По величине ошибки репрезентативности определяют, насколько результаты, полученные при выборочном наблюдении, отличаются от результатов, которые могли бы быть получены при проведении сплошного исследования всех без исключения элементов генеральной совокупности.

1 ) Для относит. показателей Ср ошибка :

где Р – величина показателя;

q = 1 – Р если показатель выражен в долях единицы;

q = 100 – Р если показатель выражен в процентах; q = 1000 – Р если показатель выражен в промилях, n – число наблюдений.

2) Сред. ошибка для сред. вели-чин =

 - среднее квадратическое отклонение; n – число наблюдений.

Если n<30,(малая выборка) то в формулах вместо "n" надо "n-1".

С помощью ошибки оп-ределяют доверительный интервал (границы в пределах которых заключено истинн. зна-чение показателя).

1. Для ср величины: М₁ = М₂  tm, М₁ – средняя величина признака в генеральной совокупности, М₂ – ср велич, получ в результате иссл выборочной сов-ти, m – средняя ошибка, t – доверит коэфф – величина, на которую нужно умножить для того, чтобы с определенной вероятностью безошибочного прогноза (р) получить границы колебаний средней величины в генеральной совокупности; М  3m – доверительный интервал (или максимальная ошибка).2. Для относ величин: Р₁ = Р₂  tm, где Р₁, Р  3m – доверительный интервал.

Для оценки достоверности раз-личия двух показателей рассчитывают сред. ошибку разности Достовер-нсть разности относит. величин

( если >2 то разность показателей статистически доказана, она достоверна и не зависит от случайных причин.). Для средних величин t=(M1-M2) / m.

= число выявленых б-ней х100 / число осмотренных.

35)Измерение связи в статистике.Коээфициент корреляции.

Метод корреляции позволяет проводить оценку на основании взаимосвязи признаков.Корреляционна связь может быть прямой(положительной),когда с увелич. Размеров 1 признака нарастают размеры др призн,или обратной,когда с увеличением 1 призн уменьш размеры другого. Характер и сила связи между признаками опред-ся коэф-м корреляции (r) .

x и y – коррелируемые признаки d – отклонение от средней одного признака

Коэф-т корреляции,равны 1. Характеризует сильную, тесную связь,когда с изменением 1 признака строго пропорц-но изм-ся др призн.

r =0-0.29- связь слабая

r =0.3-0.69- связь средняя,удовл.

r =0.7-1- связь сильная,тесная.

3 6)Метод стандартизации,значение, основныеэтапы.метод стандартизации является одним из приемов статистического анализа.Суть-исключитьвлияние возратного,соц-го, проф-го и т. Д. состава населения на размеры общих показателей смертности и заболеваемости.3 метода:

Прямой-когда известно возрастное,соц-е,проф-е распределение умерших или заболевших и возрастная,соц-я, профес-я структура населения

Косвенный-есть сведения о возрастной, соц-й, профес-й структуре населения, а состав умерших или заболевших не известен

О братный-есть сведения о возрастном,соц-м,проф-м составе умерших или заболевших,но не известна структура населения.3 этапа 1. вычисление возрастных показателей (смертности, рождаемости…). 2. выбор стандарта (состав одной из групп, средний состав обеих групп, состав какой-либо иной группы). 3. вычисление стандартизованных показателей (показа-тели * стандарт)

37Физическое развитие-сост. морфол. и функцион. парам., определ.возраст особ., силу и вынос.орг-зма. Методы изучения физ развития: 1) генерал. – набл за большой группой детей для выраб. стандартов и компл. оценки состояния здоровья. 2) индивидуал. «продольное» наблюдение за развитием отдельного ребенка и инд.оценкафиз.раз. факторы формир. Физ. Развитие.- наследст., кач-во жизни, мед. Обсл., здор., образ жизни., так же условия анте – перенатального периода. Токсикозы беременности, недонош.,курение алкоголь, патол.род. деятельности. Совр. Проблемы физ. Развития. Акселерация, ув\сниж М тела при рождении, ожирение.В этот комплекс входят антропом.е пок (длина и масса тела, окр. груди), соматоскоп. показатели (состояние слизистых, развитие подкожной клетчатки, мышечной и костной системы) физиометр. показ. (ручная и становая сила, жизненная емкость легких).ФР является одним из объект. показ. здор.насел.Когда речь идет о коллективе, то ФР рассм. уже как один из объек. показ. общ. здоровья. Изуч. ФР предусм.:1. Анализ ФР и его закономерн. в различ.возрастно-половых гр. 2. Динам. набл. за ФР и здор. в одних и тех же коллективах; 3. Разраб. регион. возрастно-половых стандар. 4. Оценку эффектив.оздоров.меропр. и учебно-восп.работы. Данные ФР в- медицинскую карту ребенка и на вкладной лист для подростка к мед. к., в историю развития ребенка и в мед. карту амб.больного,карта ФР.

38)Осн. м-ды физ разв. у детей. Оценку ФР проводят путем сравн. индивид. показ. ребенка с нормат.. Первым (базовым) методом оценки Фр. ребенка явл.провед.антропомет.исслед. и оценка получ.данных. При этом исп. 2 основ. метода: ориентир. расчетов и антропом. станд.Первый м-д основ. на знании основ.закономерн. увелич массы и дл тела, обводов грудной клетки и головы. Соответст.нормат.показ.можно рассч.для реб.люб.возраста. Допустимый интервал отклонений факт. данных от расчетных составляет ± 7% для средних показателей ФР. Метод дает приблиз. картину о ФР детей и использ. для оказания мед. пом. детям на дому.2 м-д является более точным, поскольку индив.антропом.вел.сравнивают с нормат.по возрасту и полу ребенка. Регион. таб. стандартов есть двух типов: сигмальных и центильного.При испол. таблиц, составленных по методу сигм. станд., сравнение факт. показ. проводится со средней арифметической величиной (М) для данного признака того же возрастно-половой группы, что и у ребенка, которую мы наблюдаем. Полученную разницу выражают в сигма (δ – среднее квадратическое отклонение), определяя степень отклонения индив. данных от их средней величины.При использовании таблиц, составленных по методу центильних стандартов, необходимо определить центильний интервал, которому соответствует фактическая величина признака, учитывая возраст и пол пациента, и дать оценку. Метод не математизированных и поэтому лучше характеризует вариационные ряды в биологии и в частности в медицине. Он прост в использовании, не требует расчетов, в полной мере позволяет оценить взаимосвязь между различными антропометр. показ. и поэтому широко используется в мире.

39Демография - наука о народонаселении, изуч. законы воспроиз-ванасел.в его общественно-историч. обусловленности и особ-титерритор. расселения. Демограф.статистика для: оценки обществ. здоровья, орг-ции планирования и управления службы ЗО, экономики ЗО, разработки медико-демограф. показ-лей. 2 раздела: статика и динамика. Статика - изучает состав, числ-ть насел, плотность, особ-титерритор. расселения. Источник данных - гос. перепись насел, данные текущего учета. Гос.перепись 1р/10 лет Требования к переписи: всеобщность, единовременность проведения, единство программ, конфиденциальность, проводится переписчиками 2)динамика населения, которая изучает три вида движения:Механическое.Естественное.Воспроизводство, браки разводы.Механич.движение - изме-ниечисл-ти насел. в рез-те миграц.процессов. Виды миграции: межгос(эмиграции,имиграции), межтерритор, межрайон. Миграции: временные, безвозврат, сезон, маятнико-образные. За пределы страны (внеш) и в стране (внутр) Источники для изучения:Данные из статистич. талонов учета прибытия и убытия. Миграция влияет на числ-ть и состав насел, меняет стру-рузаб-сти и смертности, влияет на эпидобстановку, ведет к неравномер. нагрузке на ЗО.Естественное движение - изм. числ. населения в рез-те естеств. процессов (рожд., смертность,естественный прирост, браки, разводы). Данные - документы ЗАГСа (мед.свид. о рождении, о смер-ти, о перинатальной смерти, фельдш. справка о смерти, свид. о браке, о разводе). Рожде-ние ребенка надо регистрировать в теч. 1 мес, смерть - в теч. 3 дней. Документы о смер-ти выдают леч. врач или фельдшер ЛПУ, патанатом, суд-мед-эксперт. В 2010 году – 12,4 рожд. Суммарный коэффициент рождаемости показывает сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей её жизни при сохранении в каждом в-те существ. Уровня рождаемости. Факторы влияющие на ур. Рождаемости – соц.экон, состздоров.традиции, разв. Контрацепции, малодетная модель семьи.соц.психол. факторы.неблагопроиятная семейная жизнь. Смертность – процесс убыли населения вследствия смерти. Показ смертности = год.число умерших\среднегодчисл. Населения умн. На 100. Показ смертн. В 2010 году – 14.2. причины – внезапные алкоголь ДТП самоубийства убийства. Внутренние – орг. Подвел.

40)Перепись населенияПрограмма переписи населения — перечень сведений, собираемых при переписи. В переписной лист включается ряд вопросов, позволяющих получить необходимую информацию. Например, адрес, демографические признаки — (пол, возраст, состояние в браке), гражданство, этнические характеристики, религия, образование и т.д.Статика - изучает состав, числ-ть насел, особ-титерритор. расселения. Источник данных - гос. перепись насел, данные текущего учета.Гос.перепись 1р/10 лет в осенне-зим.период в середине недели. Требования к переписи: всеобщность, единовременность проведения, единство программ, конфедициальность, проводится переписчиками Перепись дает данные о числен-ти, о составе (по полу - м 47% и ж 53%, городские 73%) По возрасту 3 группы: 0-14 лет - дети, 15-49 лет - лица детород.возр, 50 и> - лица старше детород.возр. По соотношению 1 и 3 группы типы возраст. стру-ры насел: если 1>3 прогрессив.тип, 1<3 регрессив.тип, 1=3 стационарный. Для соц-эконом.анализа: дети 0-15 лет (обслуживают педиатры), лица трудоспособ.возр. (м 16-59 и ж 16-54), лица старше труд.возр.Данные переписи о численности и составе населения необходимы органам и учреждениям здравоохранения для планирования развития сети медицинских и детских учреждений, подготовки и распределения медицинских кадров, для планирования лечебно-профилактических мероприятий.Методы проведения переписиопрос — при этом методе проведения переписи переписной лист заполняется переписчиком (счётчиком, регистратором) в процессе личной беседы с переписываемым лицом. По этому методу проводились переписи населения России и СССР;самосчисление — переписываемые сами заполняют переписной лист, а переписчик (счётчик, регистратор) лишь проверяет правильность его заполнения, уточняя пропущенные или неясные сведения. Применяется в некоторых европейских странах;смешанный (анкетный) метод (активно применяется за рубежом, в том числе в США) — при этом методе анкеты рассылаются переписчикам, которые сами заполняют их и затем высылают в бюро переписей или статистическую службу. По окончании сбора заполненных анкет статслужба (бюро переписей) проводят их сверку и направляют переписчикам по тем адресам, откуда не получены анкеты, для проведения опроса жителей. Обычно материальные затраты на проведения переписи таким методом менее велики, чем при опросе, однако степень возврата заполненных анкет остается невелика (около 15-20 %), даже с учетом значительных затрат на пропаганду переписи.

41Демография - наука о народонаселении, изуч. законы воспроиз-ванасел.в его общественно-историч. обусловленности и особ-титерритор. расселения. Демограф.статистика для: оценки обществ. здоровья, орг-ции планирования и управления службы ЗО, экономики ЗО, разработки медико-демограф. показ-лей. 2 раздела: статика и динамика. Статика - изучает состав, числ-ть насел, плотность, особ-титерритор. расселения. Источник данных - гос. перепись насел, данные текущего учета. Гос.перепись 1р/10 лет Требования к переписи: всеобщность, единовременность проведения, единство программ, конфиденциальность, проводится переписчиками 2)динамика населения, которая изучает три вида движения:1. Механическое.2. Естественное.3-воспроизводство, браки разводы

Механич.движение - изме-ниечисл-ти насел. в рез-те миграц.процессов. Виды миграции: межгос(эмиграции,имиграции), межтерритор, межрайон. Миграции: временные, безвозврат, сезон, маятнико-образные. За пределы страны (внеш) и в стране (внутр) Источники для изучения:Данные из статистич. талонов учета прибытия и убытия. Миграция влияет на числ-ть и состав насел, меняет стру-рузаб-сти и смертности, влияет на эпидобстановку, ведет к неравномер. нагрузке на ЗО.

Естественное движение - изм. числ. населения в рез-те естеств. процессов (рожд., смертность,естественный прирост, браки, разводы). Данные - документы ЗАГСа (мед.свид. о рождении, о смер-ти, о перинатальной смерти, фельдш. справка о смерти, свид. о браке, о разводе). Рожде-ние ребенка надо регистрировать в теч. 1 мес, смерть - в теч. 3 дней. Документы о смер-ти выдают леч. врач или фельдшер ЛПУ, патанатом, суд-мед-эксперт. В 2010 году – 12,4 рожд. Суммарный коэффициент рождаемости показывает сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей её жизни при сохранении в каждом в-те существ. Уровня рождаемости. Факторы влияющие на ур. Рождаемости – соц.экон, состздоров.традиции, разв. Контрацепции, малодетная модель семьи.соц.психол. факторы.неблагопроиятная семейная жизнь. Смертность – процесс убыли населения вследствия смерти. Показ смертности = год.число умерших\среднегодчисл. Населения умн. На 100. Показ смертн. В 2010 году – 14.2. причины – внезапные алкоголь ДТП самоубийства убийства. Внутренние – орг. Подвел.

42)младенческая смертность Младенческая смертность.(на 1 году жизни). На 2009 г - по РФ 8,5‰, на 2009 по Яр. об - 6‰.В РФ самый высок.уровень,самый низкий в Японии,ШвецииРассчитывается: ч,умерших дет на 1 году жизни/ ч.детей родив-ся живыми * 1000Наиболее распространена методика Ратса(с поправкой), ПМС =число умерших детей до 1 года 1000 / 2/3 родивш.в этом году+ 1/3 родивш.живыми в предыдущем году Стру-ра причин (1.состояния, возницкшие в перинаталь. периоде,2- врожд. пороки развития. 3. б-ни дыхалки. 4 инфекции). Младенческая включает:а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);Ранняя неонатальная смертность=число умерших детей в 168 часов 1000 /число родившихся живымиб) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).Ранний неонатальный период (1 нед. - mах смертность.), неонатальный период (1 мес).