31Теории здравоохранения и медицины ("болезни цивилизации", теория общего адаптационного синдрома г.Селье, фрейдизм и неофрейдизм, неогиппократизм).

Теория болезней цивилизации и социальной дезадаптации

 Это одна  из   самых   распространенных   теорий   медицины. Здравоохранения  и   даже   народонаселения .  Теория дает ответ на вопрос прос о причинах резких изменений общественного здоровья, особенно о сокращении его потенциала возникновении массовой патологии.  Самый общий отвт на этот вопрос:причина в бурном развитии современной цивилизации с ее негативными явлениями -- урбанизацией, индустриализацией, технизацией, загрязнением окружающей среды, психоэмоциональным напряжением.К этим резким изменениям условий и образа жизни люди не успевают приспособиться за короткий исторический срок и поскольку остановить развитие современной цивилизации невозможно,неизбежно наступают истощение потенциала здоровья общества, массовая невротизация.

Теория стресса и общего адаптационного синдрома г. Селье

Состояние здоровья, по Г. Селье, обусловлено воздействием многообразных раздражителей -- факторов окружающей среды и внутреннего мира человека, которые он назвал стрессорами. Стрессоры вызывают функциональное напряжение всех систем организма -- состояние стресса. Стресс в нормальных условиях обеспечивает здоровье (эустресс)1, а измененный под влиянием неблагоприятных условий стресс вызывает патологические реакции,заболевания (дистресс). Патологический процесс (дистресс) проходит определенные стадии -- тревоги, резистентности, истощения. Если организм не преодолевает последнюю стадию, наступает его гибель. Следовательно, стресс -- это не только болезнь, но и состояние борьбы с заболеванием, состояние преодоления дистресса и формирования эустресса.

Другим основополагающим положением теории Г. Селье является концепция общего адаптационного синдрома (ОАС) -- механизма реализации стресса в организме человека. Ведущую роль

в обеспечении реакций стресса, по Г. Селье, осуществляют адаптивные гормоны коры надпочечников, передней доли гипофиза,

тимуса как узловые звенья управления и координации функций

организма

Г. Селье создал учение о неспецифической реакции организма на самые различные стрессовые воздействия, подробно охарактеризовав морфологические и функциональные изменения в организме.

Наряду с типичными для патологических процессов проявлениями

общего адаптационного синдрома Г. Селье указал, что при нем происходят и восстановительные реакции.

Теории фрейдизма, неофрейдизма, психоаналитической

психосоматики

Теория Зигмунда Фрейда получила широкое распространение

не только в психиатрии, психологии, но и в социологии, искусствоведении и других сферах. З. Фрейд попытался объяснить мотивы

и психологические механизмы поведения людей, причины и патогенез многих заболеваний. Он вторгся в неизведанную ранее область под(бес)сознательного, увидев в ней источник жизненной

энергии и психоэмоциональной деятельности человека. Клинические наблюдения и психологический анализ он использовал в кон-

струировании абстрактно-логической концепции психической деятельности человека. З. Фрейд представил ее состоящей из 3 слоев,

или сфер:

1) основы, главной сферы -- под(бес)сознательного, так сказать,дна психического состояния, которое он обозначил с использованием греческой терминологии (как и все другие структуры) --

ОНО;

2) сферы сознания,интеллектуальной

деятельности

ЭГО -- Я;

3) сферы контроля, цензуры психологических, эмотивных, подсознательных актов -- СУПЕРЭГО.

Взаимодействие этих сфер и составляет психическую деятельность, которая направляет и определяет поведение человека, егосудьбу, его здоровье и болезни. З. Фрейд исходил из того, что психическое причинно не связано с окружающей природой и социальной средой, а представляет собой как бы автономную область, которая сформировалась еще на заре человеческой истории, во время первобытной общины.

Другой частью фрейдизма, которым обычно обозначают все учение, является психоанализ, т.е. метод расшифровки содержания психического, прежде всего ОНО. Метод заключается в про никновении в сферу под(бес)сознательного, определения и идентификации наполняющих его эмоций, инстинктов и доведения

содержания ОНО до сознания человека, пациента (т.е. осознание).

Такая процедура, как установил З. Фрейд, дает лечебный эффект.

Психоанализ стал господствующим методом психотерапии. В числе методических приемов психоанализа З. Фрейд и его последователи применяли толкование сновидений, оговорок, языковых ошибок, свободные ассоциации (беседы с пациентами по специальной

программе) и др.

Среди неофрейдистов особенно известны Альфред Адлер, Карл

Густав Юнг.

А. Адлер -- основатель так называемой индивидуальной психологии. Он указывал на значение социального интереса, социального чувства, противостоящего ОНО. Из конфликта социального

окружения и подсознательного у человека возникает комплекс

неполноценности, влияющий на индивидуальную судьбу, здоровье и возникновение болезней.

К. Юнг -- основатель аналитической психологии, автор концепции о коллективном подсознательном – психологическом наследстве человечества с доисторических предков, организованном в виде эмоциональных комплексов -- архетипов. Из него

возникают различные комплексы, составляющие глубинное ядро личности, от которого зависят поведение и здоровье человека.

Применение идей классического учения и неофрейдизма в медицине сформировало учение о психоаналитической психосоматике. Наиболее яркий ее представитель -- Франц Александер.

Психосоматики обосновали ряд механизмов заболеваний, исходя из представлений о примате под(бес)сознательного. Один из них -- соматизация эмоций, т.е. трансформация эмоций в соматические нарушения. В этом механизме большое значение придается так называемому символическому языку органов: не в состоянии выразить эмоции бессознательного обычным, речевым образом, они трансформируются, сублимируются в патологические симптомы -- язык органов. Представители этого направления исходят из положений о целостности, психосоматическом единстве организма, используют концепции стресса, нервизма, достижения физиологии, клинической медицины. Следует особо выде-

лить применение так называемого иографического метода подробного обследования личности, определения профилей личности и индивидуального подхода к пациентам, которые используются в неофрейдизме и психоаналитической психосоматике.