Коми филиал ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия Росздрава» в г. Сыктывкаре

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

V курса специальности «Лечебное дело»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Педиатрия»

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом педиатрии, к.м.н. Кораблева Н.Н.

Тема: Детские воздушно-капельные инфекции вирусной этиологии (Ветряная оспа. Корь. Краснуха. Эпидпаротит). Коклюш. Этиология, эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Цель изучения темы: Закрепить знания по диагностике, лечению и профилактике воздушно-капельных инфекций и коклюша у детей.

Задачи:

1. Изучить особенности эпидемиологии данных инфекций у детей.

2. Рассмотреть клинику, дифференциально-диагностические критерии.

3. Обучить диагностике и лечению ветряной оспы, кори, краснухи и эпидемического паротита, коклюша у детей.

4. Изучить профилактику при данных заболеваниях.

Студент должен знать:

до изучения темы- 1-2; после изучения темы- 3-10.

1. Возбудители кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита: характеристика.

2. Возбудитель коклюша: характеристика.

3. Эпидемиология, клиника кори.

4. Эпидемиология, клиника ветряной оспы.

5. Эпидемиология, клиника краснухи.

6. Эпидемиология, клиника коклюша.

7. Дифференциальный диагноз экзантем при кори, краснухе, ветряной оспе.

8. Принципы терапии и профилактические мероприятия при воздушно-капельных инфекциях вирусной этиологии и коклюше у детей.

9. Специфическая профилактика данных инфекционных заболеваний.

10. Мероприятия в очаге.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез (в том числе эпидемиологический) у больного с ветряной оспой, корью, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом.

2. Провести дифференциальный диагноз экзантемы при кори, краснухе, ветряной оспе.

3. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе в ургентных ситуациях.

4. Определить показания к проведению люмбальной пункции, использовать результаты лабораторного исследования спинно­мозговой жидкости для диагностики.

5. Составить план проведения противоэпидемических меро­приятий в очаге.

6. Заполнить необходимую документацию при первичном вы­явлении инфекционного больного.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.

2. Ответить на вопросы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля:

1. Особенности этиологии, эпидемиологии, клинического течения и профилактика ветряной оспы у детей.

2. Этиология, эпидемиология, клиническое течение, профилактика кори.

3. Особенности эпидемиологии, и клинического течения краснухи.

4. Дифференциально-диагностические критерии кори и краснухи.

5. Этиологии, эпидемиология, клинические проявления и профилактика эпидемического паротита у детей.

6. Особенности эпидемиологии, клиники и профилактики коклюша у детей.

7. Особенности клинического течения коклюша у детей раннего возраста.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля:

1. Ребенок 5-ти лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38,0-39,2°С, чихает, покашливает. Получает микстуру с парацетамолом. При осмотре температура тела 37,2°С, выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек задней стенки глотки, "пестрота" мягкого неба. Много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. В легких - сухие хрипы.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Корь

В. Краснуха

С. Аденовирусная инфекция

Д. Коклюш. Катаральный период

Е. ОРВИ, пневмония

2. У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не повышена.

Какой период болезни у этого больного?

А. Катаральный

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи

Е. Реконвалесценция

3. Ребенок семи лет болен четыре дня, выражены кашель, ринит, конъюнктивит. Температура тела 37,5-38,5 С. Имел контакт с больным корью 2 недели назад.

Что из нижеперечисленного следует сделать в первую очередь в

диагностических целях?

А. Перкуссия и аускультация легких

В. Осмотр слизистой оболочки рта

С. Общий анализ крови

Д. Посев слизи из глотки

Е. Рентгенография грудной клетки

4. Ребенок родился в срок от беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. В возрасте 1 -го месяца возник приступ цианоза. Во время осмотра в поликлинике приступ повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная. За несколько дней до указанного эпизода начал покашливать. Температура тела не повышена, грудь берет хорошо, спокоен.

Укажите наиболее вероятный диагноз?

А. Внутриутробная инфекция

В. Острая пневмония

С. Последствия перинатального поражения ЦНС

Д. Коклюш

Е. ОРВИ

5. Что из нижеперечисленного может наблюдаться при коклюше?

А. Кровоизлияние в склеру

В. Рассеянные сухие хрипы

С. Коробочный перкуторный звук над легкими

Д. Повышение до 38,°С температуры тела

6. Какие из нижеперечисленных показателей будут свидетельствовать в пользу коклюша?

А. Лейкоцитоз

В. Увеличение СОЭ

С. Лимфоцитоз

Д. Тромбоцитопения

7. Ребенок 10 лет заболел краснухой через неделю после поступления в загородный детский санаторий.

Что из нижеперечисленного следует предпринять с противоэпидемической целью?

А. Изолировать заболевшего в отдельной палате

В. Перевести больного в городскую инфекционную больницу с последующим возвратом в санаторий

С. Отдать заболевшего домой

Д. Выписать из санатория всех ранее не болевших краснухой детей

Е. Ввести всем не болевшим краснухой иммуноглобулин

8. Укажите источник инфицирования в данном случае:

А. Медицинский персонал санатория

В. Соседи по палате

С. Воспитатели

Д. Работники кухни

Е. Инфицирован до поступления в санаторий

9. Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,4°С, сыпь. Участковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек; сыпь по всему телу - пятнистая, мелкая, розовая, наиболее выраженная на разгибательной поверхности рук, на щеках, ягодицах. Размер затылочных лимфоузлов до горошины. В анамнезе пищевая аллергия. Вчера ел шоколад. Три недели назад в детском саду был случай скарлатины.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

А. Пищевая аллергия

В. Скарлатина

С. Корь

Д. Краснуха

Е. Ветряная оспа

10. У ребенка восьми лет диагностирована ветряная оспа, тяжелая форма. Какое лечение показано больному?

А. Антибиотики

В. Ацикловир

С. Кортикостероиды

Д. Смазывание элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

11. У ребенка четырех лет диагностирована ветряная оспа.

Что из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре явилось доводом в пользу указанного диагноза?

А. Пузырьковые элементы

В. Полиморфизм сыпи

С. Наличие высыпаний на волосистой части головы

Д. Равномерное распределение сыпи по всему телу

12. Для возбудителя ветряной оспы характерны следующие свойства:

А. Нестоек во внешней среде

В. Неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса

С. По свойствам близок к вирусу простого герпеса

Д. Распространяется с током воздуха

13. Мальчик 10 лет болен хроническим гепатитом. Направлен в Москву в специализированное отделение для обследования. На 7-й день пребывания в стационаре заболел эпидемическим паротитом.

Укажите возможный источник заражения эпидемическим паротитом в данном случае?

А. Медицинский персонал приемного отделения

В. Соседи по палате

С. Медицинский персонал гепатитного отделения

Д. Сотрудники пищеблока

Е. Ни один из вышеназванного

14. Что из нижеперечисленного является первоочередным в противоэпи¬демических целях в данном случае?

А. Срочно выписать заболевшего эпидемическим паротитом домой

В. Изолировать заболевшего в отдельной палате

С. Вакцинировать ранее не болевших эпидемическим паротитом

Д. Ввести ранее не болевшим иммуноглобулин

Е. Провести заключительную дезинфекцию в отделении

15. У ребенка пяти лет, страдающего эписиндромом, с первых дней заболевания эпидемическим паротитом отмечается тошнота и боли в животе. Температура тела в пределах 38,5-39,0°С. Стул учащенный, разжиженный. При ощупывании живота болезненность в области эпигастрия и левого подреберья.

Какова наиболее вероятная причина указанных нарушений?

А. Обострение гастродуоденита из-за побочного действия противосудорожных препаратов

В. Острая кишечная инфекция

С. Острый аппендицит

Д. Поражение поджелудочной железы

Е. Увеличение мезентериальных лимфоузлов

Эталон ответа к тесту:

1 – А	4 - Д	7 – А	10 – В,Д	13 - Е
2 – Е	5 – А,В,С	8 – Е	11 – А,В,С	14 - В
3 - В	6 –А,С	9 - Д	12 – А,В,С,Д	15 - Д