3. Укажите возможные показатели коэффициента Тиффно:

1) у здоровых людей

2) у больных эмфиземой легких

3) у больных с ателектазом легких:

а) 40%

б) 50%

в) 60%

г) 80%

д) 90%

Ответ: 1) г,д 2) а,б,в 3) г,д

Примеры решения ситуационных задач

Больной К.,45 лет, длительно страдающий язвенной болезнью, доставлен в клинику с желудочным кровотечением. При поступлении предъявляет жалобы на нарастающую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Больной бледен. Обращает на себя внима­ние выраженная одышка.

В эпигастральной области умеренная болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. АД - 100/70 мм рт.ст. Пульс - 95 в минуту.

1. Перечислите признаки гипоксии, имеющиеся у больного.

2. Какой тип гипоксии развился у больного?

3. Каковы механизмы развития одышки в данном случае?

Ответ:

1. У больного имеются следующие признаки гипоксии: слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, бледность, одышка.

2. У больного развился гемический тип гипоксии как результат уменьшения кислородной емкости крови.

3. При кровопотере вследствие снижения в крови гемоглобина и напряжения кислорода, а также повышения содержания CO₂ и концентрации водородных ионов происходит усиленное возбуждение хеморецепторов дуги аорты, каротидных синусов и продолговатого мозга, что приводит к стимуля­ции дыхательных нейронов. Кроме того, вследствие падения артериального давления резко уменьшается поток импульсов с барорецепторов аорты и сонной пазухи, оказывающих тормозящее влияние на центр вдоха. Все эти факторы и обусловливают развитие одышки при кровопотере.

Литература:

Основная литература:

1. Тексты лекций.

2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо. – Томск: Изд-во Томского университета, 1994. – С. 331–361.

3. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология: учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман [и др]: под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 447–471.

4. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 382–392.

5. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т. 2 – С. 215–239.

6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: курс лекций / П.Ф. Литвицкий, Н.И. Лосев, В.А. Войнов [и др.]: под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 505–539.

7. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований: учебник / В.С. Камышников [и др.]: под ред. В.С. Камышникова.- 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Бел. наука, 2002. – 775 с.

Дополнительная литература:

1. Воронцов, И.М. Синдром внезапной смерти грудных детей / И.М Воронцов., И.А. Кельмансон, А.В Цинзерлинг. – Спб.: Специальная литература, 1995. – 218 с.

2. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие / В.А. Войнов. – Москва: МИА, 2004. – 218 с.

3. Тестовые задания по курсу патофизиологии / под ред. Г.В. Порядина и Ж.М. Салман. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. – 352 с.

4. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учебное пособие / под ред. П.Ф. Литвицкого. – Москва: ГЕОТАР-МЕД, 2002. – 384 с. – (серия «XXI век»).

5. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность: руководство для врачей / А.П. Зильбер. – М.: Медицина, 1989. – 512 с.

6. Гриппи, М.А. Патофизиология легких. / М.А. Гриппи. - Пер. с англ. – М.: «Изд-во БИНОМ»; Спб. : «Невский диалект», 1997. – 344 с.

7. Фролов, В.А. Общая патофизиология: Электронный курс по патофизиологии и вступительные статьи к нему [Текст] / В.А. Фролов, Д.П. Билибин.– Москва: МИА, 2006. – 176 с.

8. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник с прил. на компакт-диске. / П.Ф. Литвицкий. – 4-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.

9. Зиновкина, В.Ю. Патофизиологические аспекты типовых нарушений внешнего дыхания: уч.-методическое пособие / Ф.И. Висмонт, В.Ю. Зиновкина. - Мн.: МГМИ, 2000. - 34 с.

10. Атаман, А.В. Патологическая физиология в вопросах и ответах: учебное пособие / А.В.Атаман. – Винница: Новая книга, 2008. – 544 с.

Приложение