Ответы на тесты

По теме: ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1. а, б, в, г, д, е, ж,. 2. . а, б ,в ,д, е, ж. 3. а, б. 4. б. 5. б. 6. . а, б, в ,г ,е. 7. а, в. 8. б. 9. б. 10. а. 11. б. 12. в. 13. б. 14. а,б. 15. б. 16. б. 17. б. 18. а. 19. а. 20. а, б. 21. а, б, в. 22. б. 23. б. 24. в. 25. б. 26. а. 27. б.

28.б. 29. а. 30. а. 31.б. 32. б. 33.а. 34. а. 35. в. 36. б. 37. б. 38. б. 39. б. 40.а. 41. б. 42. а. 43. а. 44. б.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение №1

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ НА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ,

ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 9, ст. 1018) приказываю:

Утвердить форму № 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» согласно прило­жению.

Приложение к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. №77

Медицинская документация Форма № 088/у-06

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

_____________________________________________________________________

(наименование и адрес организации, оказывающей лечебно- профилактическую помощь)

Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь

Дата выдачи « » 20 г.*

1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на медико-социальную экспертизу (далее — гражданин):

2. Дата рождения: 3. Пол: '

4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина (заполняется при наличии законного представителя):

Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства указывается адрес пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации):

Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы, категория «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть).

Степень ограничения способности к трудовой деятельности: _________________________________________________________________

(заполняется при повторном направлении)

8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:

(заполняется при повторном направлении)

9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).

10. Кем работает на момент направления на медико-социальную экспертизу __________________________________________________________________________________________________

(указать должность, профессию, специальность,

квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии, специальности,

квалификации; в отношении неработающих граждан сделать запись: «не работает»)

Наименование и адрес организации, в которой работает гражданин: __________________________________________

Условия и характер выполняемого труда:_________________

Основная профессия (специальность):_________________________________

Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория, звание):__________________________________________________________________

Наименование и адрес образовательного учреждения:_______________________________________________________________ Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть):__________________________

Профессия (специальность), для получения которой проводится обучение: ______________________________________________________________________

Наблюдается в организациях, оказывающих лечебно-профилактическую помощь, с________года.

История заболевания (начало, развитие, течение, частота и длительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия и их эффективность):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (подробно описывается при первичном направлении; при повторном направлении отражается динамика за период между освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот

период новые случаи заболеваний, приведших к стойким нарушениям функций организма)

20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом заболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым отягощена наследственность, дополнительно в отношении ребёнка указывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки формирования психомоторных навыков, самообслуживания, познавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за собой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием, с опережением»:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(заполняется при первичном направлении)

21. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения за последние 12 месяцев):

№	Дата (число, месяц, год)начала временной нетрудоспособности	Дата(число, месяц, год)окончания временной нетрудоспособности	Число дней (месяцев и дней) временной нетрудоспособности	Диагноз

22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении, указываются конкретные виды восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения, технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были предоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось компенсировать или восстановить полностью или частично, либо делается отметка, что положительные результаты отсутствуют):_________________________________________________________________________________________________________________________

23.Состояние гражданина при направлении на медико-социальную экспертизу (указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами других специальностей):____________________________________________________________________________________________________________________________

24. Результаты дополнительных методов исследования (указываются результаты проведенных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, психологических, функциональных и других видов исследований):

_______________________________________________________________________

25. Масса тела (кг)________, рост (м)_____________индекс массы тела.

26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).

27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное подчеркнуть).

29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:

а) код основного заболевания по МКБ: _________________________________

б) основное заболевание_______________________________________________

в) сопутствующие заболевания __________________________________________

в) осложнения: ______________________________________________________

30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный, низкий (нужное подчеркнуть).

32.. .Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания), для другого (указать): __________________________________________________ I

34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для формирования или коррекций индивидуальной программы реабилитации инвалида, программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(указываются конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в специальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, о нуждаемости в лекарственных средствах

для лечения последствий несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, другие виды медицинской реабилитации)

Председатель врачебной комиссии:

(подпись) __________(расшифровка подписи)

Члены врачебной комиссии:

(подпись)_________ (расшифровка подписи)

(подпись)________ (расшифровка подписи)

(подпись)___________ (расшифровка подписи)

МП.

Подлежит возврату в организацию,

оказывающую лечебно-профилактическую

помощь, выдавшую направление на

медико-социальную экспертизу

Обратный талон

(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы и его адрес)

1. Фамилия, имя; отчество гражданина: ______________________________

2. Дата освидетельствования_____________________________________

3. Акт №_______ медико-социальной экспертизы.

4. Диагноз федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:

а) код основного заболевания по МКБ________________________________

б) основное заболевание:___________________________________________

в) сопутствующие заболевания:______________________________________

Нумерация подпунктов дана в соответствии с официальным текстом документа

в) осложнения:__________________________________________________

5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности (согласно классификации, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. №535 (зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г. №6998)):

__________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Ограничение основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности (согласно классификации и критериям, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. №535):____________________________________________________________________________________________________________________________

7. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:

установлена инвалидность первой, второй, третьей группы, по категории «ребенок-инвалид» (нужное подчеркнуть);

определена первая, вторая, третья степень ограничения способности к трудовой деятельности (нужное подчеркнуть);

причина инвалидности______________________________________________________________________________________________________________________

степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:________________________________________________________

дата переосвидетельствования:______________________________________

рекомендации по медицинской реабилитации:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

рекомендации по профессиональной, социальной, психолого-педагогической реабилитации:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Причина отказа в установлении инвалидности:______________________________________________________________________________________________________________________

9. Дата отправки обратного талона «___»_______________20 г.

Руководитель Федерального

государственного учреждения

медико-социальной экспертизы _______________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение №2

Лицевая сторона

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Первичный-продолжение

(соответствующее подчеркнуть) Серия ВО 7136870

_________________________________________ _________________________

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) (фамилия врача)

_________________________________________ № истории болезни___________

(домашний адрес)

Место работы _____________________________________Основное/по совместительству

(наименование организации) (нужное подчеркнуть)

Для предъявления по основному месту работы выдан листок нетрудоспособности

Серия________________№________________________

Выдан _____________________20 г. __________________________

(число, месяц, год) (роспись получателя)

_______________________________________________________________________________

л и н и я о т р е з а

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Первичный-продолжение листка №_______ Серия ВО 7136870

(соответствующее подчеркнуть) печать

медицинской

организации

____________________________________________________________ 01507646

(наименование и адрес лечебного учреждения или его штамп) (код медицинской

организации)

Выдан________________________20_____г.

(число, месяц)

________________________________________________Возраст______________ МУЖ ЖЕН

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного) (полных лет) (подчеркнуть)

Место работы __________________________________________________________________

(наименование организации)

Основное /по совместительству (нужное подчеркнуть).

Для предъявление по основному месту работы выдан листок нетрудоспособности

Серия _______________________ № ____________________________________

Указать причину нетрудоспособности: заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве (его последствия), уход за больным членом семьи (в случае заболевания, включенного в перечень заболеваний), карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории (отпуск по беременности и родам.

_______________________________________________________________________________

(при отпуске по беременности и родам указать предполагаемую дату родов, при уходе за больным членом семьи фамилия, имя, отчество возраст больного, при долечивании в санатории даты начала и окончания срока путевки, ее номер, место нахождения санатория)

Режим	Направлен в бюро МСЭ ________________________________20 г.
Отметки о нарушении режима Подпись врача____________________	Подпись председателя ВК _________________________________________________________
Находился в стационаре С________________ 20 г0 по _______________________ 20 г.	Регистрация документов в бюро МСЭ_____________________20 г. Освидетельствован в бюро МСЭ _______________________ 20 г. Заключение бюро МСЭ _______________________________ (степень ограничения способности к трудовой деятельности)
Разрешена выдача(продление) листка нетрудоспосбности Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства С _______________20 г. по ________________________20 г. Подпись руководителя медицинской организации МП	Подпись руководителя бюро МСЭ ______________________________________________ МП

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ

С какого числа	По какое число включительно	Специальность и фамилия врача	Подпись врача
С ____________________ Число, месяц	______________________ прописью число, месяц
С ____________________ Число, месяц	______________________ прописью число, месяц
С ____________________ Число, месяц	______________________ прописью число, месяц
С ____________________ Число, месяц	______________________ прописью число, месяц

Приступить к работе с _______________________________________________________________ Печать

Прописью число, месяц Специальность, фамилия, подпись врача медицинской

Выдан новый листок (продолжение)№________________________________________ организации

Оборотная сторона

К СВЕДЕНИЮ ВРАЧА

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также медицинские работники, имеющие

Выдачи листков нетрудоспособности, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

________________________________________________________________________________________________

(наименование организации)

Подразделение _________________________Должность (профессия)_________________Таб. №______________

Работа постоянная, срочная (нужное подчеркнуть) Срок трудового договора (служебного контракта)__________

Не работал с «___»_____________20 г. по «___»_________________20 г. Приступил к работе «___»_____ 20 г.

Подпись руководителя подразделения ________________ Подпись табельщика___________ Дата_____________

________________________________________________________________________________________________

Продолжительность страхового стажа _____________лет _____________месяцев_______________дней

Имеет группу инвалидности с ограничением способности к труда – да, нет (нужное подчеркнуть)

Лицо, подвергшееся воздействию радиации, имеющее поствакцинальное осложнение, работающее в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, осуществляющее уход за ребенком-инвалидом

()нужное подчеркнуть)

Подпись руководителя кадровой службы организации_________________________________________________

НАЗНАЧЕНИЕ ПОСОБИЯ

Ф И О____________________________________________________________ назначено пособие

По временной нетрудоспособности в размере __________________% за ____ календарных дней по уходу за больным ребенком, членом семьи в течение календарного года за _______ календарных дней (с учетом настоящего периода нетрудоспособности)

По беременности и родам в размере 100% за ____________календарных дней

Пособие снижено с «___» ___________20 г. в пособие отказано (нужное подчеркнуть) По причине ___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Акт формы Н-! от «___» __________________20 г. ___________________________________________________ Особые отметки ____________________________________________________________________________

Сведения о заработной плате

Расчетный период для исчисления пособия	Число календарных дней, учитываемых в расчетном периоде	Сумма фактического заработка за расчетный период	Тарифная ставка (должностной оклад, денежное вознаграждение)	Средний дневной заработок
С «__»______20 г. По «__»_____20 г.

Заполняется при начислении пособия исходя из тарифной ставки (должностного оклада, денежного вознаграждения)

ПРИЧИТАЕТСЯ ПОСОБИЕ

За период	Число календарных дней, подлежащих оплате	Размер пособия в процентах к заработной плате	Размер дневного пособия ( в руб. и коп.)	Размер дневного пособия, исчисленного из максимального размера пособия	Размер дневного пособия, исчисленного из МРОТ (в руб. и коп.)
С «__»______20 г. По «__»____20 г.

За счет средств социального страхования

Российской Федерации___________________________________________________________________________

(сумма пособия прописью)

За счет средств работодателя______________________________________________________________________

(сумма пособия прописью)

ИТОГО (сумма к выдаче)_________________________________________________________________________

(сумма пособия прописью)

Сумма пособия включена в платежную ведомость за ____________________________месяц.

Подпись главного (старшего бухгалтера _______________________Дата_________________________)