- •Индивидуальное задание
- •Углеводы. Биохимический анализ крови
- •Пигменты. Биохимический анализ крови
- •Жиры (липиды). Биохимический анализ крови
- •Вода и минеральные соли. Биохимический анализ крови
- •Ферменты. Биохимический анализ крови
- •Белок. Биохимический анализ крови
- •Низкомолекулярные азотистые вещества. Биохимический анализ крови
Пигменты. Биохимический анализ крови
Пигменты - билирубин, билирубин общий, билирубин прямой.
Билирубин
Из показателей пигментного обмена наиболее часто определяют билирубин различных форм — оранжево-коричневый пигмент желчи, продукт распада гемоглобина. Образуется он, главным образом, в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.
Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть. В крови встречаются два вида этого пигмента — прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.
Норма общего билирубина: 5-20 мкмоль/л.
При повышении выше 27 мкмоль/л начинается желтуха. Высокое содержание может быть причиной рака или заболеваний печени, гепатита, отравления или цирроза печени, желчекаменной болезни, либо недостатке витамина B12.
Прямой билирубин
Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.
Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз: острый вирусный или токсический гепатит инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис холецистит желтуха у беременных гипотиреоз у новорожденных.
Жиры (липиды). Биохимический анализ крови
Липиды - общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.
При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.
Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при:
ожирении;
гепатитах;
атеросклерозе;
нефрозах;
диабете.
Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.
ХОЛЕСТЕРИН
Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.
Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.
Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.
Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.
Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.
Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.
Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.
Общий холестерин
Повышение его содержания могут обуславливать:
генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
заболевания печени;
гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
алкоголизм;
ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
беременность;
прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).
Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:
гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
нарушение усвоения жиров.
Холестерин ЛПВП
Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).
Снижение может означать:
декомпенсированный сахарный диабет;
хроническую почечную недостаточность;
ранний атеросклероз коронарных артерий.
Холестерин ЛПНП
Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:
генетические особенности липидного обмена;
ранний атеросклероз коронарных сосудов;
гипотиреоз;
заболевания печени;
беременность;
прием препаратов половых гормонов.
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:
генетические особенности липидного обмена;
ожирение;
нарушение толерантности к глюкозе;
заболевания печени (гепатит, цирроз);
алкоголизм;
ишемическую болезнь сердца;
гипотиреоз;
беременность;
сахарный диабет;
прием препаратов половых гормонов.
Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.
Норма триглицеридов
Возраст |
Уровень триглицеридов, ммоль/л |
|
Мужчины |
Женщины |
|
До 10 |
0,34 — 1,13 |
0,40 — 1,24 |
10 — 15 |
0,36 — 1,41 |
0,42 — 1,48 |
15 — 20 |
0,45 — 1,81 |
0,40 — 1,53 |
20 — 25 |
0,50 — 2,27 |
0,41 — 1,48 |
25 — 30 |
0,52 — 2,81 |
0,42 — 1,63 |
30 — 35 |
0,56 — 3,01 |
0,44 — 1,70 |
35 — 40 |
0,61 — 3,62 |
0,45 — 1,99 |
40 — 45 |
0,62 — 3,61 |
0,51 — 2,16 |
45 — 50 |
0,65 — 3,70 |
0,52 — 2,42 |
50 — 55 |
0,65 — 3,61 |
0,59 — 2,63 |
55 — 60 |
0,65 — 3,23 |
0,62 -2,96 |
60 — 65 |
0,65 — 3,29 |
0,63 — 2,70 |
65 — 70 |
0,62 — 2,94 |
0,68 — 2,71 |