Вода и минеральные соли. Биохимический анализ крови

Неорганические вещества и витамины - железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.

Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.

Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ

Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.

Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.

Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.

Что же означает изменение концентрации этих веществ?

Калий

Повышение содержания калия (гиперкалиемия):

• повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);

• обезвоживание; 

• острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); , 

• надпочечниковая недостаточность.

Снижение содержания калия (гипокалиемия): 

• хроническое голодание (непоступление калия с пищей); 

• продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком); 

• нарушение функции почек; 

• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона); 

• муковисцидоз.

Нормы содержания калия в крови

Возраст	Норма содержания калия в крови, ммоль/л
До 12 мес	4,1 — 5,3
12 мес — 14 лет	3,4 — 4,7
Старше 14 лет	3,5 — 5,5

Натрий

Повышение содержания натрия (гипернатриемия): 

• избыточное потребление соли; 

• потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете); 

• повышенная функция коры надпочечников; 

• нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Снижение содержания натрия (гипонатриемия): 

• потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность); 

• снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).

Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.

Хлор

Повышение содержания хлоридов:

• обезвоживание; 

• острая почечная недостаточность; 

• несахарный диабет; 

• отравление салицилатами; 

• повышенная функция коры надпочечников.

Снижение содержания хлоридов: 

• избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка; 

• увеличение объема жидкости.

Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.

КАЛЬЦИЙ

Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.

Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. 

Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при: О повышении функции паращитовидной железы;

• злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы); 

• саркоидозе; 

• избытке витамина D; 

• обезвоживании.

Снижение содержания кальция (гипокальциемия) может означать: 

• снижение функции щитовидной железы; 

• дефицит витамина D; 

• хроническую почечную недостаточность; 

• дефицит магния; 

• гипоальбуминемию.

Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОРГАНИЧЕСКИЙ

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.

Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит: 

• разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); 

• избыточное накопление витамина D; 

• заживление переломов; 

• снижение функции паращитовидных желез.

Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на: 

• недостаток гормона роста; 

• дефицит витамина D; 

• нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту; 

• гиперкальциемию.

Норма фосфора в крови

Возраст	Норма фосфора, ммоль/л
До 2 лет	1,45 -2,16
2 года — 12 лет	1,45 — 1,78
12 — 60 лет	0,87 — 1,45
Женщины старше 60 лет	0,90 — 1,32
Мужчины старше 60 лет	0,74 — 1,2

МАГНИЙ  

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:

• обезвоживание; 

• почечная недостаточность; 

• надпочечниковая недостаточность; 

• множественная миелома.

Снижение содержания кальция (гипомагниемия) указывает на: 

• нарушение поступления и/или всасывания магния; 

• острый панкреатит; 

• снижение функции паращитовидной железы; 

• хронический алкоголизм; 

• беременность.

Норма магния в плазме крови для взрослых — 0,65 - 1,05 ммоль/л.

ЖЕЛЕЗО

Повышение содержания железа наблюдается при следующих состояниях: 

• гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму); 

• серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются); 

• апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется); 

• острый лейкоз; 

• избыточное лечение препаратами железа.

Снижение уровня содержания железа может указывать на: 

• железодефицитную анемию; 

• гипотиреоз; 

• злокачественные опухоли; 

• скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое).

Возраст	Уровень железа, мкмоль/л
До 12 мес	7,16 — 17,90
12 мес — 14 лет	8,95 — 21,48
Женщины, > 14 лет	8,95 — 30,43
Мужчины, > 14 лет	11,64 — 30,43

ФОЛАТЫ

Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия — В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться, и в кровь выходят гигантские клетки).

Повышение содержания фолатов вызывает вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище). Факторами снижения уровня содержания фолатов могут являться: 

• дефицит фолиевой кислоты; 

• дефицит витамина В12; 

• алкоголизм; 

• недостаточность питания; 

• нарушение всасывания.

Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови — 3 — 17 нг/мл.

Цианокобаламин. Кобаламин. Витамин В12. В12-дефицитная анемия

Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) — уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина B12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери.

Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 помешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток.

Дефицит витамина B12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям — развивается B 12-дефицитная анемия. Особенно подвержены В12 анемии вегетарианцы и любители диет, исключившие из свого рациона яйца и молочные продукты.

При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга).

Норма витамина Б 12: 180 — 900 пг/мл