Занятие № 12.

Мышцы и фасции туловища.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами. Латеральную границу груди составляет дельтовидная борозда (борозда между дельтовидной и большой грудной мышцами) и средняя подмышечная линия. Нижнюю границу области груди составляет от линии, которые проводятся от основания мечевидного отростка до пересечения VIII ребра с подмышечной линией. На груди различают две группы мышц: мышцы, относящиеся к верхней конечности, и собственные мышцы груди.

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности (рисунок 93).

1. Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы, от передней поверхности грудины, хрящей II - VII ребер и от влагалища прямой мышцы живота; прикрепляется к плечевой кости ниже большого бугорка. Функция: приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированных верхних конечностях участвует в акте вдоха.

2. Малая грудная мышца начинается четырьмя зубцами от II - V ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет лопатку вперед и вниз.

3. Подключичная мышца идет от I ребра к ключице. Функция: тянет ключицу медиально и вниз, укрепляя тем самым грудино-ключичное сочленение.

4. Передняя зубчатая мышца лежит в латеральном отделе грудной клетки, начинается зубцами от 9 верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Функция: фиксирует лопатку, отводит ее нижний угол латерально и тем самым способствует поднятию руки выше горизонтального уровня, работая при этом вместе с верхними пучками трапециевидной мышцы (см. мышцы спины).

Собственные мышцы груди. 1. Наружные межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до начала реберных хрящей; их волокна идут косо сверху вниз и сзади наперед.

2. Внутренние межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки от углов ребер до грудины; их волокна идут тоже косо, но снизу вверх и спереди назад, т. е. почти перпендикулярно к волокнам наружных межреберных мышц.

3. Поперечная мышца груди и подреберные мышцы лежат на внутренней поверхности грудной клетки.

Собственные мышцы груди участвуют в актах вдоха и выдоха

	А 1-большая мышца груди 2-проекция малой мышцы I-грудинно-ключичный треугольник II-грудной треугольник III-подгрудинный треугольник Б 1-малая мышца груди 2-подключичная мышца 3-передние зубатые мышцы 4-внутренние межреберные мышцы 5-наружные
Рисунок 93.Мышцы груди: А-поверхностные мышцы груди ,топография мышц груди;Б-собственно мышцы груди

.

Диафрагма.

Диафрагма (рисунок 94), или грудобрюшная преграда, представляет собой плоскую мышечно-сухожильную пластинку куполообразной формы; ее выпуклость направлена в грудную полость. Является основной мышцей вдоха. Она отделяет грудную полость от брюшной. Нижние отделы

Рисунок 94. Диафрагма вид снизу.

диафрагмы состоят из мышечной ткани, поднимаясь кверху, они переходят в сухожильное растяжение называемое сухожильным центром.

Мышечные пучки диафрагмы начинаются от поясничных позвонков, ребер и грудины. В диафрагме соответственно различают три части: поясничную, реберную и грудинную. Между этими частями диафрагмы располагаются наиболее слабые места, имеющие форму треугольников (пояснично-реберные и реберно-грудинные треугольники). В области этих треугольников органы брюшной полости могут выпячиваться в грудную полость, т. е. они могут быть местом образования диафрагмальных грыж.

В мышечной части диафрагмы имеются два крупных отверстия: заднее - аортальное и переднее - пищеводное, в которых проходят соответственно аорта и пищевод. В сухожильном центре есть отверстие для прохождения нижней полой вены. В грудной области рассматривают три фасции: поверхностную (слабо выражена), собственную фасцию груди и внутригрудную фасцию. Собственная фасция покрывает мышцы груди, относящиеся к верхней конечности. Она образует дно подмышечной впадины и переходит в собственную фасцию спины. Внутригрудная фасция выстилает стенки грудной полости изнутри.

Мышцы и фасции живота

Верхняя граница области живота совпадает с нижней границей грудной области. Латерально область живота ограничена средними подмышечными линиями. Нижняя граница идет по гребню подвздошной кости, далее по паховой связке и верхнему краю лобковых костей.

Мышцы живота располагаются между краями нижнего отверстия грудной клетки и верхним краем таза и образуют стенки брюшной полости.

Мышцы живота (рисунок 95) делят на мышцы: переднее-латеральной и задней групп.

В состав переднее-латеральной группы мышц входят длинные - прямая и пирамидальная мышцы и широкие мышцы..

1. Прямая мышца живота начинается от передней поверхности 5 - 7-го реберных хрящей и мечевидного отростка грудины и прикрепляется к лонной кости. Мышца прерывается поперечно идущими 3 - 4 сухожильными перемычками. Это признак бывшего сегментарного строения вентральной мускулатуры.

2. Пирамидальная мышца, треугольной формы, начинается от лобковой кости, между лобковым бугорком и лонным сращением; прикрепляется к белой линии, натягивая ее.

В группу широкие мышцы входят: наружная и внутренняя косые мышцы живота и поперечная мышца живота.

1. Наружная косая мышца живота начинается зубцами от наружной поверхности 8 нижних ребер. Волокна имеют то же направление, что и у наружных межреберных мышц. Задние пучки мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости, а остальные переходят в широкую сухожильную пластинку - апоневроз; последний проходит спереди прямой мышцы живота и соединяется с апоневрозом такой же мышцы противоположной стороны. Свободный нижний край апоневроза, подгибаясь внутрь и образуя желоб, составляет паховую (пупартову) связку, которая натянута между передне-верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком лонной кости.

2. Внутренняя косая мышца живота начинается от грудопоясничной фасции, гребня подвздошной кости и латерального отдела паховой связки. Направление мышечных волокон этой мышцы перпендикулярно ходу волокон наружной косой мышцы. Большая часть ее мышечных пучков переходит в широкий апоневроз, который у края прямой мышцы живота делится на два листка; последние обходят прямую мышцу спереди и сзади, соединяясь затем по средней линии с апоневрозом мышцы противоположной стороны.

3. Поперечная мышца живота лежит наиболее глубоко. Начинается она от 6 нижних ребер, грудопоясничной фасции гребня подвздошной кости и латеральной части паховой связки. Мышечные пучки идут горизонтально, у латерального края прямой мышцы они переходят в широкий апоневроз, который идет сзади прямой мышцы.

Задняя группа мышц живота состоит из одной квадратной мышцы поясницы. Она заполняет пространство между XII ребром и гребнем подвздошной кости. Эта мышца участвует в образовании задней стенки живота. При одностороннем сокращении участвует в боковом сгибании поясничного отдела позвоночного столба, а при двустороннем сокращении - в его разгибании.

Функция мышц живота. Мышцы живота сокращаются одновременно. Взаимное расположение, различное направление мышечных и сухожильных волокон создают в стенке живота сложный ход пучков, лежащих поперечно, вертикально, косо сверху вниз и снизу вверх. Благодаря этому одновременное сокращение мышц живота приводит к уменьшению размеров его стенки во всех направлениях. При этом уменьшается объем полости живота, органы живота смещаются кверху, давление внутри брюшной полости повышается. Все это имеет значение при акте дефекации, мочеиспускании, во время родов. На этом основании мышцы живота называют брюшным прессом. Кроме того, мышцы живота участвуют в акте выдоха (опускают ребра и поднимают диафрагму), в поворотах туловища вокруг вертикальной оси, его наклонах в стороны (отводят) и кпереди (сгибают). Если точка фиксации мышц лежит на грудной клетке, то они поднимают таз вместе с нижними конечностями.

	1-наружная косая мышца живота 2-прямая мышца живота 3-пирамидальная мышца 4-поперечная фасция 5-внутренняя косая мышца живота 6-влагалище прямой мышцы живота (передняя пластинка) 7-влагалище прямой мышцы живота(задняя пластинка) 8-белая линия
Рисунок 95.Мышцы и фасции живота