4. Плеврография: показания, методы выполнения.

Rg исслед-е плевр. пол-ти методом искусств. ее контрастирования. Показ-я: ограничен. гнойн. плеврит, плевро-бронх-е свищи(при гнойн. з\б легких и послеоперационн.) М.б. выполнена пункцией ч\з грудн. кл-ку или введ. контрастн. вещ-ва в культю бронха при бронхоскопии для д-ки бронхиальн. свища. Примен. водоростворим. контрастн. вещ-ва (верографин, кардиотраст, йодогност, сергозин, уротраст) Кол-во зав-т от величины плевр. пол-ти (от 10 до 70мл) В тройном или в двойном разведении физ.р-ра. После введения производ-ся Rg в прям. и боков. проекц. в различн. позициях пациента. (наклоны туловища вперед, вбок) На основ получен сведений произв-ся лечебн пункции полостей, их дренир-е и оперативн. леч-е.

Билет №30

1. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: причины, проявления, лечение.

восп. стенки вены, связ. с присут. инф. очага рядом с веной, сопров. обр-м тромба. Боль, краснота, болезненное шнуровидное уплотнение, незначит. отечность в зоне восп. Т-ра субфеб., сост-е удовл. Может прогрессир-ть до пах. складки (восходящий)- м.б. отрыв тромба и эмболия лег. артерии. Септич. гнойн. тромбофлебит протекает очень тяжело, приводит к флегмоне, сепсису, абсцессам в др. органах. Диагностика- дуплексное сканир-е. Лечение: консерв., когда проксим. граница тромба не выходит за пределы голени (преп. улучш. св-ва крови, ингибиторы адгезии/агрегац. тромбоцитов - курантил, трентал, неспециф. противовоспалит.-бутадиол, ибупрофен, гипосенсибилизирующие -супрастин, димедрол. Хир: при восходящем тромбофлебите- удаление вены.

2. Диагностика и хирургическое лечение рака желудка.

Дs-ка: инструмент: ФГДС, Rg+контраст, эндоскопич УЗИ, диагностич лапароскопия, КТ, МРТ. оперативн: 1.дистальн субтотальн резекция (чрезбрюшинно) ← экзофитн опух выходного отд. 2.гастроэктомия (чрезбрюшинно и чрезплеврально) = экстерпация желудка ← опух тела, эндофитн опух люб локализ, тотальн рак. 3.проксим. субтотал резекция желудка.← рак кардия и дна. При дистал субтотал резекции - линия пересечения малой кривизны д.б. на ур-не пищевода, а большой - на ур-не селезенки. Вместе с желудком удал больш и мал сальники с л\у. Операц заверш формир-ем гастроеюнального анастамоза по Бельроту1,2. При проксимальн резекции - выкраивается из желудка- тяж, обходя опухоль и соед с пищеводом. При гастроэктомии - удал весь желудок.

3. Хронический абсцесс легкого. Хирургическое лечение

4. Бронхография: показания, методика выполнения.

Rg-логическое исслед-е бронхиальн дерева, заполняемого рентгеноконтрастн вещ-м, введенным в бронхи ч\з катетер. Примен: порошкообр, масляные, вязкие водные взвеси, вязкие водорастворим. контрастн. вещ-ва. Исп-т: смесь сульфаниламидного порошка с масляным контрастным вещ-м-йодолиполом. Примен-ся масляная суспензия - пропилйодон. Водн. суспензия пропилйодона назыв-ся бронходиагностин (полиглюкин в основе) Различают тугое и контурное контрастирование дыхат путей. М.б.двусторонняя бронхография, односторонняя, прцельная (селективная-под контролем бронхоскопа) По данным можно судить о форме, величине бронхов (д-ка бронхоэктазий), выявить сужение или обтурацию, определить величину дренируемого абсцесса легких, определить наличие бронхиальн. свища в послеоперац. периоде. Ценна когда не доступна бронхоскопия - при патологически измененных отделах, которы не доступны осмотру ч\з бронхоскоп. Бронхография примен-ся при пневмониях, бронхоэктазиях, различн бронхиальн свищах, некоторых формах абсцессов легких, при диф д-ке рака легкого.

Билет №31