Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Эталоны ответов

1. ОРВИ. Стенозирующий ларинготрахеит.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создайте спокойную обстановку,

б) обеспечьте приток свежего воздуха,

в) напоите ребенка теплым молоком с миниральной водой,

г) проведите отвлекающую терапию (горячие ручные, ножные ванны, содовые ингаляции, горчичники на грудную клетку),

д) введите 0,5% р-р супрастина 0,5 мл в/м,

е) госпитализируйте ребенка в специализированное отделение.

У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита. Под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем, дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс –100 уд. в минуту, АД 130/70 мм.рт.ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Эталоны ответов

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) создать спокойную обстановку,

б) обеспечить ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха,

в) создать полусидячее положение пациента с фиксацией плечевого пояса,

г) провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковке (сальбутамол, тербуталин – 1-2 вдоха,

д) если улучшение больного не наступило, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл),

е) при неэффективности лечения переведите в реанимационное отделение.

В стационаре на обследовании находится ребёнок 8 лет, поступил два дня назад, у ребёнка появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Сегодня ребёнок сонливый, жалуется на головную боль, боли в животе, тошноту. Появилась сильная жажда.

Объективно: ребёнок заторможен, температура 37,5^о С, кожные покровы сухие, румянец на щеках. Видимые слизистые яркие, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. Пульс – 100 в минуту, ритмичный, ЧДД – 30 уд. в минуту, АД 80/50. Отмечается полиурия.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Эталоны ответов

1. ОРВИ гипергликемическое состояние.(прекома)

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) срочно определите уровень сахара в крови и моче;

б) подготовьте все необходимое для проведения инфузионной терапии и введения инсулина;

в) в/в инсулин 25-30 ЕД + 150 мл р-ра Рингера струйно, а затем капельно под контролем сахара в крови;

г) с целью коррекции метаболического ацидоза введите 4% р-р натрия гидрокарбоната (под контролем РКО крови);

ж) в капельницу добавьте ККБ 70 мг, аскорбиновую кислоту 5% 2 мл; строфантин 0,05% 0,2 мл.

и) консультация эндокринолога, при необходимости перевести в реанимационное отделение.

Вызов по скорой помощи к ребёнку 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

Объективно: температура 36,7^о С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД – 44 в минуту, пульс – 148 в минуту, ритмичный.