- •Допироговский период истории Отечественной хирургии. Крупнейшие представители хирургии этого периода.
- •Харьковская школа хирургов: в.Н. Тринклер, в.Н. Шамов, а.В. Мельников, а.А. Шалимов и другие.
- •Деонтология в хирургии. Этика хирурга.
- •Асептика и антисептика, определение понятия. Доантисептический и антисептический, асептический и асептико-антисептический периоды развития хирургии.
- •Профилактика контактной инфекции при хирургических операциях.
- •Виды современной антисептики при операциях и лечении ран.
- •Требования к антисептическим средствам. Основные антисептические средства используемые в хирургии и методы их применения.
- •Применение антибиотиков в хирургии. Показания, дозировка и методы их применения. Осложнения, их профилактика и лечение.
- •Понятие об асептике и методы осуществления ее в хирургии.
- •Профилактика капельной и воздушной инфекции при хирургических операциях. Содержание операционных и уход за ними.
- •Современные способы подготовки операционного поля и рук хирурга.
- •Стерилизация перчаток, перевязочного материала и белья, аппаратура для этого.
- •Автоклав, устройство и режим его работы. Контроль стерилизации.
- •Стерилизация хирургического инструментария, оптических приборов и шовного материала.
- •Задачи современной анестезиологии и реаниматологии. Классификация хирургического обезболивания. Виды общего обезболивания.
- •Клиника ингаляционного эфирного наркоза (стадии и периоды).
- •Мышечные релаксанты. Их свойства, фармакодинамика, показания к применению и возможные осложнения.
- •Методы искусственного дыхания. Аппараты для искусственного дыхания и техника пользования ими.
- •Понятие о потенцированном наркозе, гипотермии, управляемой гипотензии.
- •Общий внутривенный наркоз. Роль с.П. Федорова и н.Н. Кравцова в его развитии. Методика. Применяемые средства и их дозировка.
- •Виды неингаляционного наркоза.
- •Местное обезболивание. Классификация способов местного обезболивания. Анестезия смазыванием, охлаждением.
- •Местная инфильтрационная анестезия. Метод а.В. Вишневского.
- •Местная региональная проводниковая анестезия.
- •Спинномозговая анестезия, ее достоинства и недостатки. Применяемые для этого анестетики, их характеристика. Перидуральная анестезия.
- •Осложнения внутривенного наркоза.
- •Местное, внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное обезболивание. Показания к применению, техника.
- •Кровотечения. Классификация. Клиническая картина наружных, внутренних явных и внутренних скрытых кровотечений.
- •Временная остановка кровотечений. Применяемые способы.
- •Сущность и методы окончательной остановки кровотечений.
- •История развития переливания крови. Вклад ученых г.Харькова в развитие переливания крови.
- •Организация службы крови на Украине и источники получения крови. Донорство на Украине.
- •Учение об изогемагглютинации и группах крови. Классификация групповой принадлежности крови и ее значение.
- •Механизм действия перелитой крови и отдельные эффекты е действия.
- •Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Методы переливания крови. Прямое и непрямое переливание крови, их преимущества и недостатки. Внуривенное, внутрикостное и внутриартериальное переливание крови.
- •Составные компоненты консервантов консервированной крови и их назначение. Режим и сроки хранения консервированной крови.
- •Свежестабилизированная кровь. Ее заготовка, условия и сроки хранения. Преимущества и недостатки.
- •Компоненты крови – эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь, нативная и сухая плазма. Показания к применению. Сроки хранения.
- •Компоненты крови – лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, фибриноген, альбумин, фибринолизин. Показания к их применению.
- •Современные плазмозаменяющие растворы белкового происхождения. Способы получения. Показания к применению.
- •Синтетические коллоидные плазмозаменители: полиглюкин, поливинилпиролидон. Механизм их действия. Показания к применению.
- •Противошоковые жидкости. Важнейшие их составные части. Показания к применению.
- •Гемотрансфузионные осложнения. Основные причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение гемотрансфузионных осложнений в стадии гемотрансфузионного шока и в стадии острой печеночной недостаточности.
- •Профилактика гемотрансфузионных осложнений. Обязанности врача перед переливанием крови.
- •Методика определения групповой принадлежности крови. Возможные ошибки и их предупреждение.
- •Учение о резус-факторе и методика определения резус-принадлежности крови.
- •Методика определения индивидуальной совместимости донора и реципиента методом конглютинации. Понятие о естественной и искусственной резус- иммунизации организма.
- •Биологическая проба и методика ее выполнения. Внутриартериальное переливание крови, показания к нему и его техника.
- •Трансфузионные реакции, их причины, методы профилактики и купирования.
- •Предоперационная подготовка больных и ее методы. Роль второй сигнальной системы в ней. Охранительный режим.
- •Послеоперационный период. Охранительный режим.
- •Особенности ухода за больными после операции под общим обезболиванием.
- •Травмы. Классификация. Понятие о травматизме и его виды. Профилактика травматизма. Организация первой и лечебной помощи при травмах.
- •Травматический шок. Патогенез. Две фазы в развитии шока и их клинические проявления. Четыре степени торпидной фазы шока.
- •Профилактика и лечение шока в свете физиологического учения.
- •Ожоговая болезнь. Стадии. Клинические проявления. Особенности лечения больных в каждой стадии.
- •Хирургическое лечение ожогов. Первичная обработка и первичная хирургическая обработка ожогов. Пластика ожогов (первичная и вторичная).
- •Химические ожоги. Их особенности, клиника, первая помощь, лечение.
- •Лучевые ожоги. Клиника, лечение.
- •Отморожения. Классификация, клиника, профилактика, первая помощь, лечение.
- •Электротравма. Общее действие и местные изменения. Лечение.
- •Раны. Классификация ран. Местные и общие симптомы ран.
- •Огнестрельные раны. Классификация и их особенности. Факторы повреждающего действия огнестрельного снаряда. Три зоны повреждения в огнестрельной ране, их характеристика.
- •Характеристика раневого процесса. Две фазы течения раневого процесса, их особенности.
- •Лечение свежих ран. Первичная (ранняя, отсроченная, поздняя) и вторичная хирургическая обработка ран. Показания к ним и их сущность. Опыт вов в лечении ран.
- •Первичный и вторичный шов раны. Показания и противопоказания к ним. Опыт вов в наложении первичных и вторичных швов.
- •Лечение гнойных ран в зависимости от фазы течения раневого процесса.
- •Гипсовые повязки. Виды и их принципы применения. Постоянное вытяжение. Остеосинтез. Преимущества и недостатки каждого метода.
- •Острая гнойная хирургическая инфекция. Возбудители, патогенез. Общие и местные проявления при возникновении острой гнойной хирургической инфекции. Три стадии в течении воспалительного процесса.
- •Основные принципы лечения строй гнойной хирургической инфекции – общие и местные мероприятия. Профилактика гнойных заболеваний и нагноения ран.
- •Сепсис. Определение. Возбудители сепсиса. Патогенез, клиника (при сепсисе с метастазами и без метастазов). Особенности течения сепсиса при лучевой болезни.
- •Лечение сепсиса.
- •Фурункул, карбункул, гидраденит. Определение, клиника, осложнения, лечение, профилактика.
- •Абсцесс и флегмона. Виды флегмон. Клиника и лечение.
- •Паранефрит, парапроктит. Клиника, лечение.
- •Рожистое воспаление, его формы, клиника, осложнения, лечение.
- •Воспаление лимфатических сосудов и узлов, клиника, осложнения, лечение.
- •Флебиты и тромбофлебиты. Клиника, осложнения, лечение.
- •Мастит. Клиника, лечение, профилактика. Значение диспансеризации беременных в профилактике маститов.
- •Паротит. Клиника, лечение.
- •Острый гематогенный остеомиелит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •Хронический остеомиелит. Первичные формы хронического остеомиелита и вторичный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Травматический и огнестрельный остеомиелит. Их особенности лечения.
- •Профилактика и лечение анаэробной инфекции. Опыт вов в лечении анаэробной инфекции.
- •Столбняк. Входные ворота. Пути распространения столбнячного токсина. Клиника, ранние признаки.
- •Лечение столбняка. Опыт вов в лечении столбняка. Организация лечения больных столбняком.
- •Панариций. Виды. Особенности клиники при различных формах панариция. Лечение и профилактика.
- •Актиномикоз. Клиника, лечение, профилактика.
- •Сибирская язва. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Сифилис костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Омертвление, его причины. Сухая и влажная гангрена, их особенности. Современные принципы общего и местного лечения.
- •Тромбозы и эмболии. Клиника тромбозов и эмболии венозных и артериальных стволов конечностей, тромбоэмболия легочной артерии. Современное лечение тромбозов и эмболии.
- •Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Стадии течения, клинические проявления, диагностика, лечение.
- •Язвы и длительно незаживающие раны. Причины возникновения. Учение и.П. Павлова о трофической функции нервной системы. Современные принципы общего и местного лечения язв.
- •Опухоли. Определение понятия. Главные особенности опухолей, две фазы развития опухолей.
- •Клиника доброкачественных и злокачественных опухолей. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •Общие диагностические приемы для распознавания опухолей (клинические методы, рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические).
- •Лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия злокачественных опухолей.
- •Саркома и рак. Их отличие и особенности течения. Четыре стадии развития злокачественных опухолей.
- •Предраковые состояния. Профилактика злокачественных опухолей. Организация противораковой борьбы на Украине.
- •Виды современной пластики. Достижения современной пластической хирургии.
- •Пластические операции для замещения дефектов кожи, их виды и способы. Приоритет отечественных ученых.
- •Проблемы аллотрансплантации. Понятие о тканевом барьере, его сущность и пути преодоления реакции отторжения.
- •Свертывание крови и тромбоз в послеоперационном периоде (частота и клинико-анатомическая характеристика тромбозов, эмболии, нарушение свертывания крови в послеоперационном периоде).
Особенности ухода за больными после операции под общим обезболиванием.
Общие принципы ведения послеоперационного периода. Организация и задачи отделении интенсивной терапии. Послеоперационный период — промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность. Общими задачами послеоперационного периода являются: 1) профилактика и лечение послеоперационных осложнений; 2) ускорение процессов регенерации; 3) восстановление трудоспособности. Профилактика послеоперационных осложнений будет наиболее эффективной, если правильно проведена предоперационная подготовка, с полноценным лечением имевшихся заболеваний и осложнений. Активный метод ведения больного после операции включает раннее вставание с постели с обеспечением дыхательной гимнастики и раннего полноценного питания. Все эти мероприятия тонизируют нервную систему, создают бодрое настроение, предупреждают развитие застойных явлений в легких, улучшают кровообращение, уменьшая опасность осложнений со стороны легких, тромбозов, эмболии, парезов желудочно-кишечного тракта и др; Основные моменты интенсивной терапии в послеоперационном периоде: 1. Борьба с болью с использованием болеутоляющих средств, электроаналгезии, перидуральной анестезии и др. 2. Восстановление сердечно-сосудистой деятельности, устранение нарушений микроциркуляции (сердечнососудистые средства, реополиглюкин). 3. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, управляемая вентиляция). 4. Дезинтоксикационная терапия. 5. Коррекция метаболических нарушений (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, белкового синтеза). 6. Сбалансированное парентеральное питание. 7. Восстановление функции выделительной системы. 8. Восстановление функции органов, деятельность которых нарушена вследствие хирургического воздействия (парез кишечника при операциях на органах брюшной полости, гиповентиляция, ателектаз при операциях на легких и др.). 9. Лечение кровотечения. Из консервативных методов применяют перилевание крови, в/в введение хлорида кальция, сыворотки, аминокапроновой кислоты и др. Если такое леч не дает положительных результатов, то показана экстренная операция: наложение лигатуры на кровоточащий сосуд, а если это невозможно, производят тампонаду.
Травмы. Классификация. Понятие о травматизме и его виды. Профилактика травматизма. Организация первой и лечебной помощи при травмах.
Понятие о травматизме. Теории травматизма. Виды травматизма. Особенности современного военного травматизма. Травма – внезапное воздействие на организм человека внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых), нарушающих анатомическую целостность тканей, органов, систем или организма в целом и физиологические процессы, протекающие в них. Травматизм - повреждения, закономерно повторяющиеся у определенного контингента (социальных групп) населении за какой-то отрезок времени. Теории травматизма: 1 – Психосоматическая теория объясняет причины травматизма конституциональной предрасположенностью человека к травме. Эта теория играет роль при отборе контингента по ряду специальностей, связанных с высоким профессиональным риском. При приёме па такие работы с претендентами проводят специальный психологический пли тестовый контроль. 2 – Социальная теория объясняет причины травматизма социальными условиями, то есть особое внимание согласно ей необходимо уделять профилактике травматизма усилением охраны труда на производстве и соблюдению техники безопасности. Классификация травматизма: 1 – Производственный: а) промышленный; б) сельскохозяйственный. 2 – Непроизводственный: а) бытовой; б) спортивный; в) транспортный; г) уличный; д) детский; е) умышленный. 3 – Военный: а) огнестрельные повреждения; б) закрытые повреждения. Для военного травматизма характерны минно-взрывные травмы, огнестрельные раны (также огнестрельные ранения при использовании пуль со смещенным центром тяжести), ожоги.
Классификация травм по виду повреждающего агента и по характеру повреждения. Травма – внезапное воздействие на организм человека внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых), нарушающих анатомическую целост¬ность тканей, органов, систем или организма в целом и физиологические процессы, протекающие в них. Травматизм - повреждения, закономерно повторяющиеся у опреде¬ленного контингента (социальных групп) населении за какой-то отрезок времени. Классификация по виду повреждающего агента: механические, химические, термические, лучевые, огнестрельные, комбинированные. Виды механических травм: 1 – Закрытые (кожа и слизистые оболочки не повреждены), 2 – Открытые (повреждение слизистых оболочек и кожи; опасность инфицирования). 3 – Осложненные; 4 – Неосложненные. По времени развития осложнения могут быть: 1 – непосредственные (возникают в момент повреждения или в первые часы после него – шок, кровотечение, повреждение жизненно важных органов). 2 – ближайшие (возникают от неск часов до нескольких недель после травмы, причиной которых является местная гнойная инфекция – нагноение раны, перитонит, плеврит, сепсис). 3 – поздние (появляются в отдаленные сроки и связаны с развитием хронической гнойной инфекцией – хрон остеомиелит, свищи). В зависимости от характера повреждения: 1 – простые (повреждение одного органа или его части – перелом бедра. 2 – сочетанные (травма различных анатомических струк¬тур при воздействии одного повреждающего агента – перелом трубчатой кости и ушиб головного мозга при механической травме). Также травмы: 1 – изолированные (при действии одного повреждающего фактора). 2 – комбинированные (возникают при одномоментном воз¬действии нескольких повреждающих факторов – перелом – механическое воздействие в сочетании с ожогом кожи – термическое воздейст¬вие). В зависимости от повреждения полых органов: 1 – проникающие (в полость груди, живота, черепа или сустава). 2 – непроникающие. Также травмы: 1 – прямые (возникают на месте приложения травмирующего фактора – переломы костей голени при ударе по голени). 2 – непрямые (возникают в области отдаленной от места приложения травмирующей силы – перелом позвоночника при падении на седалищные бугры). Также травмы: 1 – острые (при внезапном однократном воздействии травмирующего фактора), 2 – хронические (в результате длительного многократного воздействия травмирующего агента – мозоли). Также травмы: 1 – одиночные, 2 – множественные (идентичные по¬вреждения одних и тех же анатомических структур – множествен¬ные переломы костей конечностей).