- •Допироговский период истории Отечественной хирургии. Крупнейшие представители хирургии этого периода.
- •Харьковская школа хирургов: в.Н. Тринклер, в.Н. Шамов, а.В. Мельников, а.А. Шалимов и другие.
- •Деонтология в хирургии. Этика хирурга.
- •Асептика и антисептика, определение понятия. Доантисептический и антисептический, асептический и асептико-антисептический периоды развития хирургии.
- •Профилактика контактной инфекции при хирургических операциях.
- •Виды современной антисептики при операциях и лечении ран.
- •Требования к антисептическим средствам. Основные антисептические средства используемые в хирургии и методы их применения.
- •Применение антибиотиков в хирургии. Показания, дозировка и методы их применения. Осложнения, их профилактика и лечение.
- •Понятие об асептике и методы осуществления ее в хирургии.
- •Профилактика капельной и воздушной инфекции при хирургических операциях. Содержание операционных и уход за ними.
- •Современные способы подготовки операционного поля и рук хирурга.
- •Стерилизация перчаток, перевязочного материала и белья, аппаратура для этого.
- •Автоклав, устройство и режим его работы. Контроль стерилизации.
- •Стерилизация хирургического инструментария, оптических приборов и шовного материала.
- •Задачи современной анестезиологии и реаниматологии. Классификация хирургического обезболивания. Виды общего обезболивания.
- •Клиника ингаляционного эфирного наркоза (стадии и периоды).
- •Мышечные релаксанты. Их свойства, фармакодинамика, показания к применению и возможные осложнения.
- •Методы искусственного дыхания. Аппараты для искусственного дыхания и техника пользования ими.
- •Понятие о потенцированном наркозе, гипотермии, управляемой гипотензии.
- •Общий внутривенный наркоз. Роль с.П. Федорова и н.Н. Кравцова в его развитии. Методика. Применяемые средства и их дозировка.
- •Виды неингаляционного наркоза.
- •Местное обезболивание. Классификация способов местного обезболивания. Анестезия смазыванием, охлаждением.
- •Местная инфильтрационная анестезия. Метод а.В. Вишневского.
- •Местная региональная проводниковая анестезия.
- •Спинномозговая анестезия, ее достоинства и недостатки. Применяемые для этого анестетики, их характеристика. Перидуральная анестезия.
- •Осложнения внутривенного наркоза.
- •Местное, внутривенное, внутрикостное и внутриартериальное обезболивание. Показания к применению, техника.
- •Кровотечения. Классификация. Клиническая картина наружных, внутренних явных и внутренних скрытых кровотечений.
- •Временная остановка кровотечений. Применяемые способы.
- •Сущность и методы окончательной остановки кровотечений.
- •История развития переливания крови. Вклад ученых г.Харькова в развитие переливания крови.
- •Организация службы крови на Украине и источники получения крови. Донорство на Украине.
- •Учение об изогемагглютинации и группах крови. Классификация групповой принадлежности крови и ее значение.
- •Механизм действия перелитой крови и отдельные эффекты е действия.
- •Показания и противопоказания к переливанию крови.
- •Методы переливания крови. Прямое и непрямое переливание крови, их преимущества и недостатки. Внуривенное, внутрикостное и внутриартериальное переливание крови.
- •Составные компоненты консервантов консервированной крови и их назначение. Режим и сроки хранения консервированной крови.
- •Свежестабилизированная кровь. Ее заготовка, условия и сроки хранения. Преимущества и недостатки.
- •Компоненты крови – эритроцитарная масса, эритроцитарная взвесь, нативная и сухая плазма. Показания к применению. Сроки хранения.
- •Компоненты крови – лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, фибриноген, альбумин, фибринолизин. Показания к их применению.
- •Современные плазмозаменяющие растворы белкового происхождения. Способы получения. Показания к применению.
- •Синтетические коллоидные плазмозаменители: полиглюкин, поливинилпиролидон. Механизм их действия. Показания к применению.
- •Противошоковые жидкости. Важнейшие их составные части. Показания к применению.
- •Гемотрансфузионные осложнения. Основные причины, клиника, диагностика, лечение.
- •Лечение гемотрансфузионных осложнений в стадии гемотрансфузионного шока и в стадии острой печеночной недостаточности.
- •Профилактика гемотрансфузионных осложнений. Обязанности врача перед переливанием крови.
- •Методика определения групповой принадлежности крови. Возможные ошибки и их предупреждение.
- •Учение о резус-факторе и методика определения резус-принадлежности крови.
- •Методика определения индивидуальной совместимости донора и реципиента методом конглютинации. Понятие о естественной и искусственной резус- иммунизации организма.
- •Биологическая проба и методика ее выполнения. Внутриартериальное переливание крови, показания к нему и его техника.
- •Трансфузионные реакции, их причины, методы профилактики и купирования.
- •Предоперационная подготовка больных и ее методы. Роль второй сигнальной системы в ней. Охранительный режим.
- •Послеоперационный период. Охранительный режим.
- •Особенности ухода за больными после операции под общим обезболиванием.
- •Травмы. Классификация. Понятие о травматизме и его виды. Профилактика травматизма. Организация первой и лечебной помощи при травмах.
- •Травматический шок. Патогенез. Две фазы в развитии шока и их клинические проявления. Четыре степени торпидной фазы шока.
- •Профилактика и лечение шока в свете физиологического учения.
- •Ожоговая болезнь. Стадии. Клинические проявления. Особенности лечения больных в каждой стадии.
- •Хирургическое лечение ожогов. Первичная обработка и первичная хирургическая обработка ожогов. Пластика ожогов (первичная и вторичная).
- •Химические ожоги. Их особенности, клиника, первая помощь, лечение.
- •Лучевые ожоги. Клиника, лечение.
- •Отморожения. Классификация, клиника, профилактика, первая помощь, лечение.
- •Электротравма. Общее действие и местные изменения. Лечение.
- •Раны. Классификация ран. Местные и общие симптомы ран.
- •Огнестрельные раны. Классификация и их особенности. Факторы повреждающего действия огнестрельного снаряда. Три зоны повреждения в огнестрельной ране, их характеристика.
- •Характеристика раневого процесса. Две фазы течения раневого процесса, их особенности.
- •Лечение свежих ран. Первичная (ранняя, отсроченная, поздняя) и вторичная хирургическая обработка ран. Показания к ним и их сущность. Опыт вов в лечении ран.
- •Первичный и вторичный шов раны. Показания и противопоказания к ним. Опыт вов в наложении первичных и вторичных швов.
- •Лечение гнойных ран в зависимости от фазы течения раневого процесса.
- •Гипсовые повязки. Виды и их принципы применения. Постоянное вытяжение. Остеосинтез. Преимущества и недостатки каждого метода.
- •Острая гнойная хирургическая инфекция. Возбудители, патогенез. Общие и местные проявления при возникновении острой гнойной хирургической инфекции. Три стадии в течении воспалительного процесса.
- •Основные принципы лечения строй гнойной хирургической инфекции – общие и местные мероприятия. Профилактика гнойных заболеваний и нагноения ран.
- •Сепсис. Определение. Возбудители сепсиса. Патогенез, клиника (при сепсисе с метастазами и без метастазов). Особенности течения сепсиса при лучевой болезни.
- •Лечение сепсиса.
- •Фурункул, карбункул, гидраденит. Определение, клиника, осложнения, лечение, профилактика.
- •Абсцесс и флегмона. Виды флегмон. Клиника и лечение.
- •Паранефрит, парапроктит. Клиника, лечение.
- •Рожистое воспаление, его формы, клиника, осложнения, лечение.
- •Воспаление лимфатических сосудов и узлов, клиника, осложнения, лечение.
- •Флебиты и тромбофлебиты. Клиника, осложнения, лечение.
- •Мастит. Клиника, лечение, профилактика. Значение диспансеризации беременных в профилактике маститов.
- •Паротит. Клиника, лечение.
- •Острый гематогенный остеомиелит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
- •Хронический остеомиелит. Первичные формы хронического остеомиелита и вторичный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Травматический и огнестрельный остеомиелит. Их особенности лечения.
- •Профилактика и лечение анаэробной инфекции. Опыт вов в лечении анаэробной инфекции.
- •Столбняк. Входные ворота. Пути распространения столбнячного токсина. Клиника, ранние признаки.
- •Лечение столбняка. Опыт вов в лечении столбняка. Организация лечения больных столбняком.
- •Панариций. Виды. Особенности клиники при различных формах панариция. Лечение и профилактика.
- •Актиномикоз. Клиника, лечение, профилактика.
- •Сибирская язва. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Сифилис костей и суставов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Омертвление, его причины. Сухая и влажная гангрена, их особенности. Современные принципы общего и местного лечения.
- •Тромбозы и эмболии. Клиника тромбозов и эмболии венозных и артериальных стволов конечностей, тромбоэмболия легочной артерии. Современное лечение тромбозов и эмболии.
- •Облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Стадии течения, клинические проявления, диагностика, лечение.
- •Язвы и длительно незаживающие раны. Причины возникновения. Учение и.П. Павлова о трофической функции нервной системы. Современные принципы общего и местного лечения язв.
- •Опухоли. Определение понятия. Главные особенности опухолей, две фазы развития опухолей.
- •Клиника доброкачественных и злокачественных опухолей. Общие принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •Общие диагностические приемы для распознавания опухолей (клинические методы, рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические).
- •Лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия злокачественных опухолей.
- •Саркома и рак. Их отличие и особенности течения. Четыре стадии развития злокачественных опухолей.
- •Предраковые состояния. Профилактика злокачественных опухолей. Организация противораковой борьбы на Украине.
- •Виды современной пластики. Достижения современной пластической хирургии.
- •Пластические операции для замещения дефектов кожи, их виды и способы. Приоритет отечественных ученых.
- •Проблемы аллотрансплантации. Понятие о тканевом барьере, его сущность и пути преодоления реакции отторжения.
- •Свертывание крови и тромбоз в послеоперационном периоде (частота и клинико-анатомическая характеристика тромбозов, эмболии, нарушение свертывания крови в послеоперационном периоде).
Флебиты и тромбофлебиты. Клиника, осложнения, лечение.
Острый тромбофлебит глубоких вен конечностей: диагностика, клиника, лечение. Тромбофлебит – воспаление венозной стенки с последующим образованием тромба в просвете вены. Этиология тромбофлебита: условия развития тромбофлебита: замедление тока крови, изменение ее состава, повреждение сосудистой стенки, нервно-трофические и эндокринные растройства, аллергические реакции, инфекция. В подавляющем большинстве случаев тромбофледит является осложнением варикозной болезни.
Изменения сосудистой стенки в варикозных венах и замедление кровотока служат причина¬ми тромбообразования. При / агрегации форменных элементов крови, венозном застое и турбу¬лентном характере кровотока в них возникают тромбы. Клиника тромбофлебита глубоких вен: интенсивные боли в пораженной конечности, зна¬чительный (часто напряжённый) отек пораженной нижней конечно¬сти и появление компенсаторной сети подкожных венозных коллатералей. Пальпация икроножных мышц и тыльное сгибание стопы, приводящее к натяжению икроножных мышц резко болезненны. Диагностика: допплерометрия (отражение УЗ волн от элементов крови), флебография (в просвет вены вводят контрастное в-во), радиоизотопные методикик (введение фибриногена, меченного йод 125), ультразвуковое комплексное сканирование. Лечение: только в стационарных условиях. Тромбофлебит глубоких вен голени без эмболических осложнений – консервативное лечение: постельный режим, приподнятое положение конечности, медикаментозная терапия должна включать следующие клас¬сы фармацевтических препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), производные рутина (троксевазин, троксерутин), дезагреганты (реополиглюкин, трентал), антикоагулянты (прямые – гепарин, низкомолекулярный гепарин – клексан, фраксипарин, непрямые – фенилин). Применение антибиотиков показано при развитии гнойного тромбофлебита подкожных вен и венозной гангрене вследствие тромбоза глубоких вен. В первые часы тромбоза глубоких вен может быть эффективна тромболитическая терапия в сочетании с антикоагулянтами: фибринолизин 40-50 тыс. ед. и стрептокиназа (урокиназа, стрептодорназа) по 500 тыс. ед. При тромбофлебите глубоких вен голени с эмболическими осложнениями показано оперативное лечение: тромбоэктомия, перевязка вен, имплантация кава-фильтра. Противопоказания к оперативному лечению: уровень тромбоза выше почечных вен, нагноительные процессы в области шеи, сепсис
Мастит. Клиника, лечение, профилактика. Значение диспансеризации беременных в профилактике маститов.
Мастит. чаще у первородящих в 1-2 нед. Стаф. à трещ. соска à восп. Фазы: се-розная (боли, t°, разм.), остр. инфильтративная (+гиперемия), флегмоноз. (озноб, бессонн, голов. боли, втянут сосок, флюктуация), гангреноз., хрон. инфильтратив-ная (после длит. АБ терапии. Плот. неболезн. инфильтрат). Леч.: АБ, пенницилл.-новокаин. блокада ретромаммарно, опер., дренирование, УФЛ.
Паротит. Клиника, лечение.
Паротит: определение, этиопатогенез, клиника, лечение. Паротит (parоtitis) – гнойное воспаление околоушной слюной железы. Этиопатогенез: Основными возбудителями заболевания являются стафилококк и стрептококк. Инфекция проникает в околоушную слюнную железу чаще из полости рта через ее проток. Благоприятным фактором для этого является уменьшение или прекращение выделения слюны у ос¬лабленных и обезвоженных больных при инфекционных заболеваниях или после обширных операций. Микроорганизмы могут проникнуть в околоушную железу также гематогенным и лимфогенным путем. Развиваются воспаление выводного протока железы, отек слизистой оболочки, нарушение оттока слюны. Застой секрета усугубляет развитие воспаления, которое из протоков переходит на железистую ткань. Вначале воспаление серозное, затем наступает гнйная инфильтрация долек железы. Образовавшиеся мелкие гнойные очаги сливаются между собой с образованием абсцесса. Развившийся тромбоз сосудов железы приводит к образованию участков некроза. Гнойный процесс может обусловить расплавление капсулы железы и образование гнойных затеков в области шеи, виска, наружного слухового прохода. Клиника: В области око¬лоушной слюнной железы появляется боль, усиливающаяся при жева¬нии и открывании рта, припухлость. Глотание затруднено. Повышается температура тела до38- 39°С. Местно имеется отек тканей и гиперемия кожи. При пальпации зоны околоушной железы отмечается инфильтрация тканей и резкая болезненность. Слизистая оболочка полости рта отечна, около отверстия канала слюной железы – гиперемирована. При формировании крупной полости в железе можно определить участок размягчения тка¬ни. Флюктуация определяется только при распространении гнойного процесса за пределы капсулы железы. Могут быть затеки в щечную область, глубокие отделы шеи и около глоточное пространство, возможен парез лицевого нерва. При несвоевременном лечении – гной расплавляет часть капсулы железы, выходит в ПЖК с образованием флегмоны, прорывается наружу через кожу, и образуются свищи. Лечение: на начальных стадиях – консервативное лечение – антибиотикотерапия, ограничение движения нижней челюсти (протертая пища, ограничение разгоаора). При развитии гнойного паротита – оперативное лечение – вскрытие гнойных очагов в железе и создание хорошего оттока гноя. Для адекватного вскрытия гнойника обычно выполняют 2 разреза: первый - позади и параллельно вертикальной ветви нижней челюсти, второй – в попереч¬ном направлении кпереди и несколько отступя от мочки уха. Ввиду опасности повреждения лицевого нерва во время операции, разрезы выполняют радиально от мочки уха параллельно его основным ветвям. После вскрытия гнойника осторожно удаляется нежизнеспособные ткани, рана дренируется. В послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия. Местное лечение раны выполняется в со¬ответствии с фазой раневого процесса. Профилактика паротита у оперированных больных заключается в тщательном уходе за полостью рта, усиление саливации (лимон, же¬вательная резинка) и коррекция водно-электролитных нарушений у пациентов с тяжелыми заболеваниями