2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.

Все повреждения грудной клетки делятся на открытые и закрытые, на травмы с повреждением и без повреждения костей, с повреждением плевры и внутренних органов и без такового.

Пневмоторакс. Травматическим пневмотораксом называется патологическое состояние грудной клетки, характеризующееся скоплением воздуха в полости плевры. Этот воздух может попасть в плевральную полость через рану грудной стенки или повреждённого бронха. Воздух раздвигает листки плевры и лёгкое спадается. Он может быть открытым, закрытым и клапанным. Закрытым пневмотораксом состояние, когда рана грудной клетки закрывается сместившимися тканями, а поступивший в плевральную полость воздух не сообщается с внешней средой. Проникающие ранения грудной клетки с открытым пневмотораксом характеризуются тем, что воздух при вдохе всасывается через рану, а при выдохе выходит из неё наружу. Этот воздух вызывает спадение лёгкого и смещение органов средостения в здоровую сторону. Опасной разновидностью пневмоторакса является клапанный (нарастающий) пневмоторакс, который образуется, если особенности раны таковы, что возможно вхождение воздуха в полость плевры и невозможно его обратное выдыхание. Клиническая картина при клапанном пневмотораксе характеризуется быстро нарастающим расстройством дыхания. Клиническая картина при пневмотораксе вообще характеризуется одышкой, тахикардией, цианозом кожи и слизистых оболочек. К этим основным явлениям + симптомы наступающего гемоторакса. При пневмотораксе - смещение органов средостения в здоровую сторону при каждом вдохе и выдохе - баллотирование средостения. Первая помощь пострадавшим с ранениями грудной клетки при наличии пневмоторакса заключается в наложении повязки на рану (окклюзионной). Поверх них - массивную давящую повязку. производят плевральную пункцию. закрытый пневмоторакс может вызвать образование подкожной эмфиземы в силу механического действия мышц. Гемоторакс - скопление излившейся свободной крови в плевральную полость - может наблюдаться при повреждении лёгкого, межрёберных артерий или внутренней грудной артерии. Если крови излилось немного (до 150 мл), то гемоторакс часто остаётся нераспознанным. Когда гемоторакс сочетается с пневмотораксом - гемопневмотораксом. картина гемоторакса: внутриполостного кровотечения, ателектаза (сморщивания) лёгкого, смещения органов средостения, нарушения гемодинамики и шока. Различаю малый гемоторакс (уровень крови доходит до середины лопатки) и большой. Необходимы рентгенологическое исследование и диагностическая плевральная пункция. При малом пневмотораксе и гемо-, а нередко и при среднем, необходимо проводить консервативное лечение. кровь рассасывается. А большой гемоторакс требуют удаления крови Одновременно следует применять антибиотики, увлажнённый кислород, искусственное аппаратное дыхание, проводить противошоковые мероприятия и т.д.

3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.

Это ООИ животных и человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро. в основном в карбункулёзной форме — у человека. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме. Возбудитель— бацилла антрацис (Bacillus anthracis) - спорообразующая грамположит палочка. Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Воротами инфекции является повреждённая кожа. На месте внедрения возникает сибиреязвенный карбункул - очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина. Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин, глюкокортикостероиды. Хирургические вмешательства при кожной форме недопустимы: могут привести к генерализации инфекции. Профилактические мероприятия в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной.

4. Методика наложения жгута при кровотечении. 1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность. 2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней. 3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду). 4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой. 5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения. 6. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его.