- •1. Гигиена как наука.
- •2.Методы иследования применяемые в гигиене
- •3. Развитие гигиены в России. Вклад а.П.Доброславина и ф.Эрисмана в формирование гигиены как науки.
- •4. Гигиеническое нормирование
- •5. Окружающая среда как сочетание природных и социальных факторов
- •6. Элеме6нты и факторы окружающей среды,их влияние на организм
- •7. Вредные факторы окружающей среды
- •9.Урбанизация и связанные с ней гигиенические проблемы городов.
- •11.Гигиеническое значение почвы
- •12. Мероприятия по охране почвы
- •13. Микроэлементы и их значение для состояния здоровья
- •14. Климат,микроклимат их определение
- •15. Погода
- •18. Акклиматизация
- •25. Гигиеническая оценка источников водоснобжения
- •26. Гигиенические требованиЯ к качеству питьевой воды
- •27. Санитарная охрана водоисточников
- •28. Методы улучшения качества питьевой воды
- •31. Гигиенические особенности лечебного и лечебно-профилактического питания
- •33. Пищевая ценность и санитарная экспертиза рыбы
- •34. Пищевая ценность и санитарная экспертиза мяса и мясных продуктов
- •35. Пищевая ценность и санитарно-гигиеническая оценка молока и молочных продуктов
- •36. Пищевая ценность и санитарно-гигиеническая оценка зерновых продуктов
- •37. Белки
- •38. Жиры
- •39.Углеводы
- •40. Витамины, их значения.
- •41. Витамин a
- •42. Витамины b
- •43. Витамин с
- •44. Витамин d
- •45. Авитаминозы и гиповитаминозы.
- •46. Минеральные соли
- •47. Роль различных продуктов питания в развитии микробных пищевых отравлений
- •48. Пищевые токсикоинфекции
- •49. Пищевые отравления немикробной этиологии
- •50. Пищевые отравления не уточненной этиологии
- •51. Микотоксикозы
- •52. Стафилококковый токсикоз
- •53. Ботулизм
- •54. Санитарно-эпидемическое расследование пищевых отравлений
- •55.Гигиена лечебно-профилактических учреждений:
- •56.Гигиенические требования к внутренней планировке в отделке больниц.
- •60.Гигиеническая характеристика санитарного благоустройства больниц- отопление,вентиляция
- •61.Гигиенические требования к инфекционному отделению
- •62.Гигиенические требования к приемному отделению
- •63.Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищеблока.
- •65.Основы физиологии труда.
- •66.Методы оценки работоспособности организма.
- •67.Понятия о профессиональных вредностях.
- •68.Профилактика переутомления.
- •70.Определение вибрации с гигиенической точки зрения.
- •71.Производственная вибрация.
- •72.Промышленные яды.
- •73.Производственная пыль.
- •74.Профессиональные заболевания связанные с воздействием пыли на организм.
- •75,76.Производственный шум. Определения шума с гигиенической точки зрения (2 вопроса в 1)
- •78.Гигиена труда при работе с ядохимикатами.
- •84.Действие ионизирующего излучения на организм.
- •87.Гигиена труда в радиологических отделениях.
- •88.Физическое развитие детей и подростков. Показатели. Методы оценки.
- •89.Факторы, формирующие здоровье детей.
- •91.Гигиенические принципы здорового образа жизни.
- •94.Военная гигиена и проблемы обитаемости
- •106 Специалисты, обслуживающие рлс:
- •80 Гигиена труда в сельском хозяйстве
48. Пищевые токсикоинфекции
Пищевые токсикоинфекции более чем в 70% случаев возникают при употреблении зараженного мяса, рыбы, молочных продуктов, некоторых овощных блюд (салатов, паштетов, винегретов, картофельного пюре и др.), изделий с добавлением утиных яиц (меланжей). А также
наиболее часто это лица, страдающие гнойными заболеваниями (панарициями, ангинами, фурункулёзом и др.); среди животных - коровы и овцы, болеющие маститами. Все они выделяют возбудитель (обычно стафилококки), попадающие в пищевые продукты в процессе их обработки, где и происходит размножение и накопление бактерий. Эпидемиологическую опасность представляют как больные, так и носители возбудителей. Период заразности больных небольшой; относительно сроков бактерионосительства данные противоречивы. Возбудители других токсикоинфекций (С. perfringens, В. cereus и др.) люди и животные выделяют во внешнюю среду с испражнениями. Резервуаром ряда возбудителей могут являться почва, вода и другие объекты внешней среды, загрязнённые испражнениями животных и человека
Пишевая токсикоинфекция вызывает большая группа бактерий; основные возбудители - Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др. Возбудители широко распространены в природе, обладают выраженной устойчивостью и способны размножаться в объектах внешней среды. Все они являются постоянными представителями нормальной микрофлоры кишечника человека и животных. Нередко у заболевших не удаётся выделить возбудитель, так как клиническую картину пищевых токсикоинфекций в основном определяет действие микробных токсических субстанций. Под действием различных факторов внешней среды условно-патогенные микроорганизмы изменяют такие биологические свойства, как вирулентность и устойчивость к антибактериальным препаратам.
Заболевание начинается через 2-48 час. после употребления зараженной пищи; появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Температура может быть нормальной, но нередко повышается до 38-39°. Выздоровление обычно наступает в течение 1-3 дней. Иногда процесс протекает более тяжело.
Диагностика. Наибольшее значение в диагностике ПТИ имеют клинико-эпидемиологические данные. Среди них:
1) острое начало и доминирование в клинической картине симптомов гастрита или гастроэнтерита;
2) отсутствие гипертермии или ее кратковременный характер;
3) короткий инкубационный период и непродолжительность самого заболевания;
4) групповой характер заболеваемости и ее связь с употреблением одного и того же пищевого продукта;
5) эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости.
В лабораторной диагностике большое значение имеет бактериологический метод, включающий изучение токсигенных свойств выделенных возбудителей.
Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения больного, остатки несъеденной пищи и др. При пищевой токсикоинфекции выделение у больного того или иного микроба еще не позволяет считать его возбудителем болезни. Необходимо доказать его идентичность со штаммами, которые были выделены у одновременно заболевших, а также с теми возбудителями, которые получены из загрязненного продукта.
Профилактика. В общегосударственном масштабе - создание современных механизированных и автоматизированных предприятий пищевой промышленности, разработка и внедрение в практику новых методов обработки и хранения продуктов.
На пищевых предприятиях - тщательный санитарный контроль за производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевой продукции.
Недопущение к работе лиц с признаками инфекционных заболеваний, гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек.
Необходим также санитарный и ветеринарный контроль на молочных фермах и других животноводческих предприятиях.