Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Помочь пациенту занять удобное положение в постели, лежа на боку, помочь освободить от одежды таз пациента;

3.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать перчатки двумя ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

4.Выложить стерильным пинцетом в лоток 2 стерильные салфетки;

5.Встряхнуть термометр ниже 35⁰ С;

6.Открыть стерильной салфеткой крышку стерильного вазелинового масла, через край слить несколько капель масла в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на 2/3 термометра, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

7.Раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой ввести термометр на 2/3 длины;

8.Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин., раздвинуть одной рукой ягодицы пациента, другой рукой вывести термометр и запомнить результат;

9.Обработать анус салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

10. Помочь пациенту одеться, занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

11.Инфекционная безопасность:

• замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• замочить маску в 5% р-р хлорамина - 60 мин;

12.Обработать руки на гигиеническом уровне;

13.Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;

Манипуляция № 44.

“Технология проведения гипертонической клизмы”.

Цель – освободить кишечник от газов, уменьшить отеки;

Показания – определяет врач ( атонические запоры, стойкие запоры при отеках, заболевания сердечно-сосудистой системы,);

Противопоказания – определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки), емкость с ватными шариками в 70% спирте; грушевидный баллон; 10% р-р. Натрия хлорида (25% р-р. Сульфата магния) – температура р-р. 38*.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Сменить халат;

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

5. Уложить пациента на спину (на левый бок с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

6. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным растительным маслом;

8. Набрать раствор в грушевидный баллон;

9. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

10. Обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны закругленного конца и закрыть флакон;

11. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

12. Подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

13. Отсоединить грушевидный баллон, от газоотводной трубки не разжимая

извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

14. Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

15. Убрать судно, пелёнку, клеёнку;

16. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

17. Вынести всё оборудование, проветрить палату;