Особенность течения инфекционных заболеваний и их частота !!!

Гипотрофия в качестве одной из форм хронических расстройств питания характеризуется, прежде всего, прекращением или замедлением массы тела.

1. начальный период клинически проявляется эмоциональным возбуждением, беспокойством, нарушением сна. В этот короткий период «голодного возбуждения» у больного повышены функции щитовидной железы, основной обмен, выделение пищеварительных соков. Ребенок ест охотно, сосет кулаки, соску. После кормления успокаивается на короткое время и вновь становится капризным, беспокойным. В этот период замедляется прибавка массы тела. Дефицит массы до 10%.

2. период прогрессирования. Постепенно эмоциональное возбуждение сменяется вялостью, заторможенностью. Ребенок отказывается от еды. В этот период снижается основной обмен, выделение HCL , ферментов ЖКТ, поджелудочной железы, печени. Появляются срыгивания, периодически появляется диспепсический стул. Постепенно уменьшается прибавка массы, снижается мышечный тонус и тургор тканей, истончается подкожная основа, углубляются обменные нарушения, появляются расстройства функций внутренних органов, ЦНС  10% .

3. период стабилизации соответствует началу выздоровления, когда у ребенка восстанавливаются нарушенные биохимические процессы и стабильно увеличивается масса тела. Идет восстановление функции ЦНС, повышается толерантность к пище и иммунитет. Сокращается разница между фактической должной массой тела, появляется подкожная основа.

4. период реконвалесценции. Для него характерно постепенная нормализация обменных процессов, хотя они еще характеризуются лабильностью.

Лечебный комплекс

создание оптимальных условий для нормализации функциональной деятельности ЦНС, органов пищеварения, при соблюдении строгой профилактики перекрестной инфекции. Создание температурного режима (29-30^о, 60-70% ____) – нет расхода энергии на теплообразование, идет энергетическое накопление. Прогулки осторожно, особенно в зимнее время (одежда). Устранение излишних раздражителей, условия психического покоя и щажения (звуковые и зрительные перегрузки). Ласковое отношение, общение, теплые руки, мягкий массаж.

Диетотерапия

Для того, чтобы избежать перераздражающего действия пищи на желудочно-кишечный тракт прибегают к принципу «омолаживания» режима кормления и самой пищи.

Гипотрофия I ст. (одномоментная коррекция питания) короткий период определения толерантности 1-3 дня и коррекция питания: белок (кефир, творог, белковый ___). Углеводы: сахарный сироп, ___расчет на долженствующую массу.

II-III ст. – этапная коррекция питания.

1 этап. Определение толерантности (V-1/5- _{ 1/3} ^1/2 )

2 этап. Белковой перегрузки 4-5 г кг/фактич. Массы

3 этап. Калорийной перегрузки 150-160 ккал – 180

4 этап. Перевод на физиологическое вскармливание, кисломолочные смеси, Бифилин, ацидофилин, Балбобен, Виталакт ДМ.

Медикаментозная терапия

Ферментотерапия:

Абомин, пепсин, желудочный сок, фистал, ликсазу. При наличии нейтрального жира - панкреатин, панзинорм.

Витаминотерапия неотъемлемая часть лечения больных с гипотрофией – А, В, В₆, РР, В₅, Е.

Стимулирующая терапия апилак (2,5-5 мг в свечах 3 раза в день), плазма, иногда гемотрансфузия, пентоксил, метацил, пантокрин, женьшень.

Парентеральное питание

полиамин, левамин, альвизин желатиноль, альбумин, интралипид, липофундин

Глюкозо-инсулино-калиевая смесь

р-р аминокислот, аминасол, аминон,полиамин, левамин, альвизин

Гормональная терапия анаболические гормоны

Глюкокортикоиды!!

Выявление очагов инфекции и их санация (нефро-гепато-ототоксичных антибиотиков не применять).

Тенденция к увеличению числа детей, рождающихся с паратрофией. Паратрофия связывается с перекормом как в количественном , так и в качественном отношении, т. е. с перегрузкой пищевого рациона белком, жиром и другими ингредиентами. Следует отметить, что стремление не только родителей, но и врачей стимулировать физическое развитие ребенка за счет повышенного питания, не оправдано. Это ведет к значительному увеличению массы, а также дети уязвимы. Они часто болеют, тяжелое течение инфекционных процессов с осложнениями и резким падением массы во время заболевания. Гидролабильные ткани  теряют __. Эксикоз быстрый – переход в гипотрофию. Формируются аллергические диатезы. Изменяется реактивность.

Перегрузка белком – усиленное выделение азотистых веществ, превышение ___ потенциала, увеличение функциональных срывов. Благополучное состояние детей с паратрофией - кажущееся - глубокие сдвиги в обмене (перегрузка белком, витаминами, микроэлементами), избыточные заклады жировых клеток, развитие тучности, которая прогрессирует с возрастом и торпидны к терапии.

Клиника паратрофии бледность и сухость кожных покровов, дряблость кожной складки, мышечная гипотония, эмоциональная лабильность, инфекционная неустойчивость.

Режим массаж, гимнастика, прогулки, закаливающие процедуры.

Овощные прикормы, кисломолочные продукты.

Витаминотерапия, стимулирующая терапия.