2. Топографическая диагностика инфаркта миокарда по данным электрокардиографического исследования.

ЭКГ- признаки переднего инфаркта миокарда левого желудочка:

- распространенный передний инфаркт - изменения выявляются в отведениях I, aVL, V₁-₆; в острый период в реципроктных отведениях III, aVF регистрируется депрессия сегмента ST;

- инфаркт миокарда передне-перегородочной области - изменения наблюдаются в отведениях V _{1, 2, 3};

- передневерхушечный инфаркт - изменения в отведения V ₃ - V₄;

- переднебоковой инфаркт - изменения в отведениях I, aVL, V₅ - V₆;

- высокий передний (переднебоковой) инфаркт миокарда – (V ₄- V ₆);

ЭКГ- признаки заднего инфаркта миокарда:

- заднедиафрагмальный (нижний) инфаркт - изменения в отведения II, III, aVF;

- заднебазальный инфаркт - изменения в отведения II, III, aVF, V _{1 – 3}, (не всегда в отведениях V _{7 – 9}), увеличение амплитуды зубца R V₁ – V₂;

- заднебоковой инфаркт миокарда – изменения в отведениях II, III, aVF, V_{5 – 6};

- распространенный задний инфаркт - изменения в отведениях II, III, aVF, V _{5 – 6}, V _{7 - 9}.

В острый период при задних инфарктах в реципроктных отведениях I, aVL, V _1-3 регистрируется депрессия сегмента ST;

6. Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Положение активного электрода при регистрации отведения V1.

А. 4-е межреберье у правого края грудины.

Б. 4-е межреберье у левого края грудины

В. Передняя подмышечная линия в 5-м межреберье.

Г. Срединноключичная линия в 5-м межреберье.

Д. Средняя подмышечная линия в 5-м межреберье.

Е. Средняя подмышечная линия в 6-м межреберье.

2. Чему равен трансмембранный потенциал покоя?

А. +20 mV

Б. +90 mV

В. -90 mV

Г. -60 mV

3. Что отражает зубец Р на ЭКГ?

А. Распространение возбуждения по АВ соединению.

Б. Возбуждение синусового узла.

В. Охват возбуждением предсердий.

Г. Охват возбуждением желудочков

4. Признаки горизонтального расположения электрической оси сердца

А. RII > RI > RIII

Б. RI > RII > RIII

В. RIII > RI > RII

5. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия

А. высота РII > 2,5мм

Б. ширина РIII > 0,1с

В. Двухгорбый зубец Р в I отведении

Г. Двухфазный Р в отведении V1 с преобладанием положительной фазы

Д. Двухфазный Р в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы

6. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. Это характерно для…

А. Острой стадии инфаркта миокарда.

Б. Подострой стадии инфаркта миокарда.

В. Острейшей стадии инфаркта миокарда.

Г. Постинфарктного кардиосклероза.

7. Положение активного электрода при регистрации отведения V2.

А. 4-е межреберье у правого края грудины.

Б. 4-е межреберье у левого края грудины

В. Передняя подмышечная линия в 5-м межреберье.

Г. Срединноключичная линия в 5-м межреберье.

Д. Средняя подмышечная линия в 5-м межреберье.

Е. Средняя подмышечная линия в 6-м межреберье.

8. В каком грудном отведении в норме регистрируется наиболее высокий зубец R

А. V2

Б. V3

В. V4

Г. V5

Д. V6

9. Что отражает комплекс QRS на ЭКГ?

А. Охват возбуждением предсердий.

Б. Охват возбуждением желудочков.

В. Распространение возбуждения по АВ соединению.

10. Способность сердца вырабатывать электрические импульсы – это …

А. Автоматизм.

Б. Возбудимость.

Г. Проводимость.

11. Нормальные характеристики зубца Р.

А. Ширина 0,08-012с

Б. Ширина 0,06-0,1с

В. Высота < 3мм

Г. Высота < 2,5мм

12. Что отражает зубец Т на ЭКГ?

А. Деполяризацию миокарда предсердий.

Б. Деполяризацию миокарда желудочков.

В. Реполяризацию миокарда предсердий.

Г. Реполяризацию миокарда желудочков.

13. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка

А. Комплекс QRS > 0,11с

Б. Комплекс QRS 0,10-0,11с

В. RV6 > RV4

Г. RV1-2 > SV1-2

Д. Глубокие SV5-6

14. Положение электродов для регистрации III стандартного отведения.

А. Положительный – левое предплечье, отрицательный – правое предплечье.

Б. Положительный – левая голень, отрицательный – правое предплечье.

В. Положительный – правая голень, отрицательный – правое предплечье.

Г. Положительный – левая голень, отрицательный – левое предплечье.

15. Отсутствие зубца R в желудочковом комплексе (QS) свидетельствует о...

А. Мелкоочаговом инфаркте миокарда.

Б. Крупноочаговом инфаркте миокарда.

В. Трансмуральном инфаркте миокарда.

16. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V3?

А. Перегородочная область.

Б. Верхушка сердца.

В. Боковая стенка.

Г. Задняя стенка.

17. Нормальная частота сердечных сокращений в минуту.

А. 60-90

Б. 65-80

В. 40-60

Г. 50-85

18. ЭКГ признаки коронарной недостаточности.

А. Инверсия зубца Т.

Б. Удлинение интервала PQ.

В. Патологический зубец Q.

Г. Снижение сегмента ST ниже изолинии.

Д. Уширение комплекса QRS.

19. Признаки вертикального расположения электрической оси сердца

А. RI > RII > RIII

Б. RII > RI > RIII

В. RIII > RI > RII

20. В каком грудном отведении в норме регистрируется наиболее высокий зубец R

А. V2

Б. V3

В. V4

Г. V5

Д. V6

21. ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия

А. высота РII > 2,5мм

Б. ширина РIII > 0,1с

В. Двухгорбый зубец Р в I отведении

Г. Двухфазный Р в отведении V1 с преобладанием положительной фазы

Д. Двухфазный Р в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы

22. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец Т отрицательный. Это характерно для…

А. Острой стадии инфаркта миокарда.

Б. Подострой стадии инфаркта миокарда.

В. Острейшей стадии инфаркта миокарда.

Г. Постинфарктного кардиосклероза.

23. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V4?

А. Перегородочная область.

Б. Верхушка сердца.

В. Боковая стенка.

Г. Задняя стенка.

24. Ритм правильный, если на ЭКГ интервалы RR отличаются не более чем на ...

А. 5%

Б. 10%

В. 15%

Г. 20%

25. Признаки нормального расположения электрической оси сердца

А. RII > RI > RIII

Б. RI > RII > RIII

В. RIII > RI > RII