Тема №45. «Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления и аллергии»

1. Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления.

Воспаление – это реакция организма на воздействие патогенных факторов экзогенного и эндогенного происхождения (возбудители инфекционных заболеваний, физические и химические агенты, аллергены). В развитии воспалительной реакции важную роль играют особые вещества – медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинин, серотонин и др.), которые высвобождаются при повреждении тканей и обуславливают симптомы воспаления, такие как боль, гиперемию, отек, повышение температуры, нарушение функции органа (см. тему «Ненаркотические анальгетики», схему развития воспаления).

Противовоспалительные средства препятствуют развитию механизмов воспаления, не влияя на его причину. Делятся на нестероидные (НПВС) и стероидные (классификацию см. методическое пособие).

Нестероидные средства (НПВС)

Механизм действия: блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.

НПВС обладают:

• выраженным противовоспалительным действием

• жаропонижающим (снижают повышенную температуру тела);

• анальгетическим (при ослаблении воспалительной реакции уменьшается боль)

• антиагрегантным;

• иммунодепрессивным (при длительном приеме).

Основные показания к применению НПВС:

• заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева – спондилоартроз, ортрозы, );

• невралгии, люмбаго;

• мышечные боли;

• воспалительные заболевания сосудов (флебиты, тромбозы).

• Инфекционно-аллергический миокардит.

Побочные эффекты:

1. раздражение слизистой желудка (тошнота, рвота, боли – ульцерогенное действие)

2. аллергия в виде кожных высыпаний

3. при длительном применении – угнетение крови

Для предупреждения и уменьшения отрицательного влияния на слизистую желудка необходимо применять во время или после еды, запивать молоком, использовать антацидные препараты («Алмагель»), которые обладают обволакивающим действием

Противопоказания: ЯБЖ и 12ПК, нарушения функции почек и печени, наклонность к бронхоспазму, беременность, кормление грудью.

Препараты: индометацин, ибупрофен, напроксен, ортофен, современные препараты – мелоксикам, нимесулид.

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) представлены глюкокортикоидами – гормонами коры надпочечников (фармакологию глюкокортикоидов см. в теме «Препараты гормонов, их синтетические заменители и антагонисты»). Угнетают все 3 фазы воспалительного процесса (экссудацию, пролиферацию и альтерацию). .

Механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидов:

• торможение синтеза простагландинов – блокируют фермент фосфолипазу и препятствуют синтезу арахидоновой кислоты из фосфолипидов;

• стабилизация клеточных мембран;

• подавление разрастания соединительной ткани.

Кроме того, оказывают иммунодепрессивное действие.

Они применяются только в тяжелых случаях заболеваний, при неэффективности НПВС.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000