3.Легочные объёмы (до, рОвд, рОвыд, жел, оел, фое, омп, оо). Функциональные показатели вентиляции лёгких (чд, мод, мвл, фжел, офв1, рд, кав, кик). Методы исследования.

Показатели функции внешнего дыхания можно разделить на 2 группы: анатомо-физиологические и физиологические.

Анатомо-физиологические показатели - легочные объемы.

Величину легочных объемов определяют антропометрические данные индивидуума.

ДО – «дыхательный объем».

Объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент при каждом дыхательном цикле (спокойное дыхание).

ДО зависит от физической нагрузки, ЖЕЛ, газового состава крови (в норме – 0,3 –0,6 л).

РОвд – «резервный объем вдоха».

Объем воздуха, который пациент может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РОвд = 40% ЖЕЛ (в норме – 1,5-2,5 л).

РОвыд – «резервный объем выдоха».

Объем воздуха, который пациент может максимально выдохнуть после спокойного выдоха. РОвыд = 40% ЖЕЛ (в норме – 1,5-2,5 л).

ЖЕЛ – «жизненная емкость легких».

Количество воздуха, которое пациент может максимально выдохнуть после глубокого вдоха. Должная ЖЕЛ (ДЖЕЛ, показатель нормы) зависит от пола, роста, возраста и поэтому определяется по таблицам: ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд.

ОЕЛ – «общая емкость легких».

Количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. Должная ОЕЛ (норма) зависит от пола, роста, возраста и поэтому определяется по таблицам ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО.

ФОЕ – «функциональная остаточная емкость».

Объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха.

ФОЕ = ОО + РОвыд (в норме – 2,5-3,5 л).

ОМП – «объем мертвого пространства».

Объем воздуха, находящийся в верхних дыхательных путях, бронхах и не участвующий в газообмене. В норме – 0,15 л.

ОО – «остаточный объем».

Объем воздуха, который остается в дыхательной системе после максимального выдоха. 00 = 1 – 1,2 л.

Физиологические показатели являются динамическими, так как характеризуют саму функцию внешнего дыхания во времени.

ЧД – «частота дыхания».

Количество дыхательных циклов (вдох + выдох), которые па¬циент совершает за 1 минуту (спокойное дыхание). В норме –14-18 циклов/мин.

ЧД1 – «частота дыхания при форсированном дыхании».

Количество дыхательных циклов (вдох + выдох), которые па¬циент совершает за 1 минуту (форсированное дыхание).

МОД – «минутный объем дыхания».

Объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту при спокойном дыхании. МОД = ЧД х ДО (в норме 4-11 л).

МВЛ – «максимальная вентиляция легких».

Максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть и выдохнуть пациент за 1 минуту при форсированном дыхании (ЧД – более 50/мин.). В норме МВЛ = ДЖЕЛ х 25. Допустимое откло¬нение – 10%.

ФЖЕЛ (ОФВ) – «форсированная жизненная емкость».

Максимальный объем воздуха, который пациент может выдох¬нуть при форсированном выходе. В норме ФЖЕЛ (ОФВ) = ДОФВ (определяется по таблице). Допустимое отклонение – 10%.

ОФВ1 – «объем форсированного выхода1».

Объем воздуха, который пациент может выдохнуть за первую секунду форсированного выдоха. В норме ОФВ1 оценивается по индексу Тиффно и составляет не менее 80 % от ЖЕЛ. Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ.

РД – «резервы дыхания».

Резервные возможности дыхательной системы, которые могут быть мобилизованы при переходе от спокойного к форсированно¬му дыханию.

РД = МВЛ – МОД (в норме РД составляют не менее 60% МВЛ).

КАВ – «коэффициент альвеолярной вентиляции».

Указывает на то, какая часть воздуха обменивается в легких при одном вдохе и выдохе. В норме КАВ = 1 /7 и определяется по формуле: КАВ = (ДО – ОМП)/ФОЕ.

КИК – «коэффициент использования кислорода».

Характеризует количество потребляемого кислорода (ПО2) из вдыхаемого воздуха за 1 минуту. В норме составляет 40 (допусти¬мое отклонение – 10%) и определяется по формуле:

КИК = ПО2(мл)/МОД(л),

Методы измерения легочных объемов:

1. Спирометрия – измерение легочных объемов. Позволяет определить ЖЕЛ, ДО, РОвд, РОвыд.

2. Спирография – регистрация легочных объемов. Позволяет документально зарегистрировать ЖЕЛ, ДО, РОвд, РОвыд, а также частоту.

3. Определение остаточного объема с помощью спирографа с замкнутым контуром с использованием гелия (по разведению гелия);