Алгоритм професійної дії «Взяття виділень з пупкової ранки для бактеріологічного дослідження»

Дії	Їх зміст та матеріальне забезпечення	Примітки
І. Підготовка оснащення	Штатив зі стерильними пробірками з дерев’яними стержнями, на кінці яких закріплено стерильні ватні тампони, направлення до бактеріологічної лабораторії, спиртівка.
ІІ. Підготовка персоналу	Вимити руки, просушити. Надягти маску. Надягти гумові рукавички.
ІІІ. Підготовка дитини.	Включити обігрівальну лампу. Розгорнути дитину.
ІV. Виконання дії.	Помістити пробірку між 4 – м та 5 – м пальцями лівої руки горловиною назовні Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести краї пупкової ранки. Правою рукою витягти дерев’яний стержень з тампоном із пробірки. Піднести тампон до пупкової ранки та взяти гній круговим обертом тампона. Провести горловину пробірки над полум’ям спиртівки Вставити тампон у пробірку.	Дослідження проводять до початку лікування антибактеріальними препаратами.
V. Завершення дії.	1.Сповити дитину. 2. Виписати направлення до лабораторії: До бактеріологічної лабораторії виділення з пупкової ранки дит. Петренко Василь, вік – 22 дні ВПН, палата №4 22.09.2000р. м\с Івоненко 3. Якщо матеріал направляється до сан. Станції, то заповнюється направлення ф.	На направлені пишуть: Прізвище, ім’я, відділення, № палати, матеріал для дослідження дата забару матеріалу підпис медичної сестри.

Розведення антибіотиків і підрахунок дози дітям різного віку.

І. Місцеве проведення:

Вдома, стаціонар.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляцій ний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, стерильні гумові рукавички в упаковці, флакони антибіотиків, 0,25 % новокаїну 200 мл або ізотонічний розчин натрію хлориду 200 мл, або 0,25% розчин новокаїну в ампулах по 10 мл, спирт 70° - 10 мл.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника (розділ 1, пункт 3).

1.Підготувати флакон антибіотика, розчинник; 5 мл або 10 мл одноразовий шприц і дві голки. Перевірити зберігання препаратів, цілість флакону, ампули.

2. Стерильними ножицями зняти алюмінієвий кружок металевого ковпачка.

3. Обробити ватною кулькою, змоченою 70° спирт, гумову пробку флакона і поставити його на робочий столик.

4. Взяти ампулу розчинника (0,25% розчину новокаїну – 10 мл), обробити шийку ампули ватною кулькою, змоченою 70° спиртом.

5. Надпиляти шийку ампули. Ватною кулькою, змоченою 70° спиртом, обгорнути шийку і розкрити ампулу.

6. Зібрати одноразовий 10 мл шприц і покласти його з голкою на стерильний лоток.

7. Взяти в ліву руку розкриту ампулу, в праву руку шприц з голкою і ввести голку в ампулу.

8. Набрати в шприц 10 мл розчину, поступово піднімати дно ампули для кращого всмоктування розчина у шприц.

9. Випустити повітря зі шприца, подивитися на поділки шприца, або зняти кількість розчинника.

10. Голкою цього шприца проколоти гумову пробку флакона антибіотика.

11. Ввести розчинник у флакон, від’єднати голку від шприца (шприц покласти на стерильний лоток).

12. Під’єднати голку, яка введена у флакон зі шприцом, і набрати в нього необхідну кількість антибіотика, випустити зі шприца повітря.

13. Змінити голку на шприци, перевірити її прохідність, покласти шприц з голкою на стерильний лоток.

ІV. Основний етап виконання:

Для розведення антибіотиків застосовуються розведення 1:1, 1:2,1:4.

А) розведення 1:1:

1. У флакон з антибіотиком ввести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 100 000 ОД антибіотика ( або 100 мг антибіотика).

Наприклад: у флакон з 1000 000 ОД антибіотика ввести 10 мл розчинника; у флакон з 500 000 ОД антибіотика ввести 5 мл розчинника; у флакон з 250 000 ОД антибіотика ввести 2,5 мл розчинника.

2. При розведенні 1:1 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 100 000.

Наприклад: доза антибіотика 150 000 ОД – після розведення набрати в шприц 1,5 мл; доза антибіотика 80 000 ОД – після розведення набрати в шприц 0,8.

Б) розведення 1:2:

1. У флакон з антибіотиком ввести кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 200 000 ОД антибіотика ( або 200мг антибіотика).

Наприклад: у флакон з 1 000 000 ОД антибіотика ввести 5 мл розчинника; у флакон з 500 000 ОД антибіотика ввести 2,5 мл розчинника; у флакон з 250 000 ОДЩ антибіотика ввести 1,25 мл розчинника.

2. При розведенні 1:2 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 200 000.

Наприклад: доза антибіотика 200 000 ОД – після розведення набрати в шприц 1 мл; доза антибіотика 350 000 ОД – після розведення набрати в шприц 1,75.

В) розведення 1:4 в дитячій практиці застосовується рідко:

1. У флакон з антибіотиком ввести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 400 000 ОД антибіотика ( або 400 мг антибіотика) 2,5 мл розчинника.

2. При розведенні 1:4 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 400 000.

Наприклад: доза антибіотика 400 000 ОД – після розведення набрати в шприц 1 мл; доза антибіотика 600 000 ОД – після розведення набрати в шприц 1,5 мл.

Г)для розведення антибіотиків і підрахунку доз у дітей раннього віку з малою масою тіла треба користуватись формулою: кількість розчинника, необхідного для розведення:

^{кількість антибіотика в ОД у флаконі:}

^{Х=___________________________________________}

_{кількість антибіотика призначена на 1 ін’єкцію}

Наприклад: дитині призначено 25 000 ОД антибіотика.

У флаконі – 500 000 ОД ампіциліну

^500 000

Х=__________= 20 мл

_{25 000}

Скласти пропорцію:

500 000 – 20 мл ^{25 000 * 20}

Х =_____________=1 мл

_{500 000}

Висновок: у флакон треба ввести 20 мл розчинника, з флакону набрати в шприц 1 мл розчину. Антибіотик треба розводити з такою умовою, щоб діти з масою тіла до 1 500г отримали на одну ін’єкцію 0,5 мл розчину, а діти з масою тіла більше 1 800 – 2 000г – 1 мл розчину. Вказана формула повністю відповідає таким умовам.