2.1.1 Амбулаторные и стационарные
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
(ЛПО)
К стационарным ЛПО относятся: участковые,
горпоселковые, районные, центральные районные, город-
ские, областные, республиканские больницы, госпитали.
Каждая из них по профилю подразделяются на одно-
профильные, (инфекционные, психиатрические и др.),
многопрофильные, включающие отделения терапевтиче-
ского (эндокринологическое, неврологическое и т. д.) и
хирургического профиля (травматологическое, чистой,
гнойной хирургии, нейрохирургическое и т. д.).
По коечному фонду ЛПО делятся на категории.
В структуру больницы входят: приемное отделе-
ние (покой), специализированные отделения, палаты, ла-
бораторно-диагностические отделения, аптека, пищеблок.
Диспансеры - специализированные ЛПО амбула-
торного (кардиологический и др.) и стационарного типа
(дерматовенерологический, противотуберкулезный и др.)
Поликлиника - многопрофильное ЛПО по оказа-
нию специализированной и квалифицированной амбула-
торной помощи, обслуживанию на дому, в дневном ста-
34
ционаре, проведению диспансеризации, профилактиче-
ского лечения, медицинских осмотров при оформлении
на работу, поступлении в учебные учреждения.
Принцип работы поликлиники - территориально-
участковый.
В госпитале проходят обследование и лечение во-
еннослужащие, участники, инвалиды войны.
Женская консультация осуществляет наблюдение
за ходом беременности, лечение беременных, гинеколо-
гических больных.
Амбулатория - ЛПО небольшого населенного
пункта со штатом от 1 до 5 врачей, осуществляющая ле-
чебно-диагностическую помощь по принципу поликли-
ники.
Скорая медицинская помощь - ЛПО, оказываю-
щая круглосуточную экстренную и неотложную меди-
цинскую помощь на догоспитальном этапе.
Приемное отделение (покой) - первое функцио-
нальное подразделение, куда поступает больной по на-
правлению врача, доставляется по скорой медицинской и
неотложной помощи или приходит самостоятельно.
В приемном отделении функционируют: вести-
бюль, врачебные кабинеты, санитарный пропускник,
рентгеновский кабинет, лаборатория, изолятор для боль-
ных с неустановленным диагнозом, подозрением на ин-
фекционное заболевание, операционно-перевязочная, по-
мещения для хранения одежды, кабинет дежурного врача,
туалет с умывальней.
В вестибюле размещены; ожидальная для больных
и родственников, регистратура, справочный стол, гарде-
роб, туалет с умывальней.
Санитарный пропускник состоит из раздевальной,
35
душевой-ванной, одевальни.
В приемном отделении проводится: прием и реги-
страция, врачебный осмотр пациентов. В затруднитель-
ных случаях врачом назначаются необходимые лабора-
торно-инструментальные обследования, оказывается не-
отложная помощь, после чего решаются вопросы госпи-
тализации, нуждаемости в санитарно-гигиенической об-
работке, транспортировке.
При поступлении больного в стационар заполняет-
ся следующая документация: журнал учета приема боль-
ных и отказа в госпитализации, (форма 001), алфавитный
журнал для справочной службы, титульный лист истории
болезни (форма ООЗу), статистическая карта выбывшего
из стационара (форма ООбу).
На титульном листе истории болезни записыва-
ют дату и время поступления, фамилию, имя, отчество
больного, год рождения, адрес, домашний и служебный
номер телефона его, или ближайших родственников; от-
куда, кем направлен в стационар, диагноз направившего
ЛПО, диагноз приемного отделения, отделение госпита-
лизации.
При поступлении больного в бессознательном
состоянии, отсутствии документов в журнале описывают- j
ся внешние приметы, во что одет неизвестный, о чем со-
общают в милицию, а в случае поступления маленьких
детей, пациентов с внезапно (вне дома, работы), возник-
шем заболевании и родственникам.
Закончив оформление документации, медсестра f
приглашает заведующего отделением или дежурного вра-
ча для осмотра пациента. В случае поступления тяжело- ;
больного, нуждающегося в экстренной медицинской по- |
мощи, дежурной медсестрой незамедлительно принима-
ются меры по купированию угрожающих жизни состоя-
ний, одновременно срочно приглашается дежурный врач
или осуществляется транспортировка в реанимационное
отделение.
В штатной ситуации врач осматривает больного,
при необходимости назначает дополнительные лабора-
торно-инструментальные исследования или консультиру-
ется с врачами-специалистами, решает вопрос о госпита-
лизации, способе санитарной обработки и транспорти-
ровки.
Больных в крайне тяжелом состоянии направ-
ляют в реанимационное отделение без санитарной обра-
ботки; в состоянии средней тяжести - назначают обтира-
ние; при удовлетворительном состоянии - ванну или душ.
В настоящее время чаще применяется душ. При подозре-
нии на инфекционное заболевание назначается мазок из
носа и зева.
Для взятия мазка из зева берутся стерильный
шпатель, пробирка с тампоном. Пациента просят открыть
рот, немного запрокинуть голову кзади, шпателем надав-
ливают на корень языка, тампоном проводят по дужкам и
миндалинам с обеих сторон, не касаясь слизистой полос-
ти рта, после чего осторожно, не задев наружной стенки
пробирки, опускают в нее тампон.
При взятии мазка из носа голову больного за^
прокидывают кзади; приподнимают крылья носа левой
рукой; а правой, поочередно с обеих сторон, вращатель-
ными движениями вводят стерильный тампон в нижний
носовой ход и опускают его в пробирку.
В санпропускнике приемного отделения имеются:
смотровая, комната для раздевания, одевания, ванно-
душевая.
37
Санитарная обработка имеет целью: осмотр
кожных покровов для выявления педикулеза, чесотки,
грибковых заболеваний и т. д., проведение мероприятий
по их устранению, стрижку волос, ноггей, мытье под ду-
шем, в ванной, переодевание в чистое белье, одежду.
Антропометрия - метод изучения физического
развития человека путем взвешивания, измерения роста,
окружности грудной клетки, живота.
Рост измеряется ростомером. При этом больной
должен стоять спиной к стойке, касаясь ее пятками, яго-
дицами, лопатками, затыжом. Разрез глаз и верхний
край ушной раковины должны находиться на одной го-
ризонтальной линии. При измерении роста, сидя, к дан-
ным измерения прибавляют расстояние от скамейки до
пола.
Взвешивание производят на медицинских весах
на голодный желудок, в нательном белье, после мочеис-
пускания, при возможности. В среднем масса тела у здо-
рового человека равняется величине роста минус сто.
Окружность грудной клетки измеряется в спо-
койном состоянии, на максимальном вдохе и выдохе, с
опущенными руками. Сантиметровая лента накладывает-
ся спереди на уровне IV ребра, сзади под углами лопаток.
Исследование проводится при решении вопроса о степени
тяжести бронхиальной астмы, эмфиземы легких, дыха-
тельной недостаточности и др.
Окружность живота измеряют накладывая сан-
тиметровую ленту спереди на уровне пупка, сзади - III
поясничного позвонка. Увеличение размеров живота
может указывать на наличие асцита, опухолей брюшной
полости, беременности и др.
»