Специфической профилактики столбняка.

Предшествующие прививки против столбняка		Возрастная группа	Сроки прошед- шие после пос- ледней привив- ки	Применяемые препараты
Наличие документов о предшес-твующих прививках	Курс предшествующих прививок (любым препара-том, содержащий столбнячный анатоксин)			АС-анатоксин (мл)^1	ПСЧИ^2 (МЕ)	ПСС^2 (МЕ)
1	2	3	4	5	6	7
Имеется документаль-ное подтверж-дение	Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом	Дети и подростки	Независимо от срока	Не вводят^4	Не вводят	Не вводят
	Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации	Дети и подростки	Независимо от срока	0,5 мл	Не вводят	Не вводят
	Полный курс иммунизации^5	Взрослые	Не более 5 лет Более 5 лет	Не вводят 0,5 мл	Не вводят Не вводят	Не вводят Не вводят
	Две прививки^6	Все возраста	Не более 5 лет Более 5 лет	0,5 мл 1,0 мл	Не вводят^7 250 МЕ	Не вводят^7 3000 МЕ^8
	Одна прививка	Все возраста	Не более 2-х лет Более 2-х лет	0,5 мл 1,0 мл	Не вводят^7 250 МЕ	Не вводят^7 3000 МЕ^8
	Не привитые	Дети до 5 Остальные возраста	––––	Не вводят 1,0 мл	250 МЕ 250 МЕ	3000 МЕ^8 3000 МЕ^8
Нет документаль-ного подтверждения	Прививочный анамнез не известен, а в анамнезе не было противопоказаний к прививкам	Дети до 5мес	––––	Не вводят	250 МЕ	3000 МЕ^8
		Дети с 5 мес., под-ростки,военнослуж.	––––––	0,5 мл	Не вводят^7	Не вводят^7
	Остальные контингенты	Все возраста		1,0 мл	250 МЕ	3000 МЕ^8

Самоконтроль усвоения темы:

1. Возбудитель столбняка вызывает заболевания, проникая в организм через:

   1. повреждённую серозную оболочку кишки;

   2. повреждённую кожу или слизистые;

   3. верхние дыхательные пути.

2. Явным признаком столбняка является:

   1. бред;

   2. декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

   3. анемия;

   4. сардоническая улыбка;

   5. циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

3. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем экзотоксин:

   1. стрептокиназа;

   2. тетаногемолизин;

   3. гиалуронидаза;

   4. лейкоцидин;

   5. тетаноспазмин.

4. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному:

   1. 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

   2. 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

   3. 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

   4. 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;

   5. 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

5. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

   1. наложении швов на рану;

   2. гемосорбции;

   3. первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и дренированием её;

   4. баротерапии;

   5. массивной антибиотикотерапии.

6. Ранними симптомами столбняка являются:

   1. быстро прогрессирующий отёк;

   2. сардоническая улыбка, опистотонус;

   3. брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

   4. подёргивание мышц в области раны, гипертермия;

   5. потеря сознания.

7. При столбняке противостолбнячную сыворотку вводят внутривенно в суточных дозах:

   1. 50000 – 100000 АЕ;

   2. 100000 – 150000 АЕ;

   3. 150000 – 200000 АЕ;

   4. 200000 – 250000 АЕ;

   5. 250000 – 300000 АЕ.

8. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет:

   1. 1-3 дня;

   2. 4-14 дней;

   3. 15-20 дней;

   4. 21-30 дней;

   5. 31-40 дней.

9. Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при концентрации столбнячного анатоксина в сыворотке крови пострадавшего:

   1. более 0,1 МЕ/мл;

   2. менее 0,1 МЕ/мл.

Рекомендуемая литература.

Основная.

1. Лекции по теме.

2. В.К.Гостищев "Общая хирургия",-М.:Медицина, 1996.

3. В.И. Стручков, Ю.В.Стручков "Общая хирургия", - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

4. В.И. Стручков «Общая хирургия» – Москва, 1993 г.

Дополнительная.

1. В.Г.Астапенко, Н.Н.Малиновский «Практическое руководство по хирургическим болезням» – Минск, 1984 г.

2. К.В.Бунин «Инфекционные болезни» – Москва, 1984 г.

3. В.К.Лапкин, Ю.Ф.Пауткин «Основы общей хирургии» – Москва, 1992 г.

4. И.Я.Мокшанов «Хирургическая инфекция» – Гродно, 1990 г.