- •1.1.1.2. Физическая антисептика
- •1.1.1.3. Химическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.1.1.2. Физическая анттисептика
- •1.1.1.3. Хитмическая антисептика
- •1.1.2 Биологическая антисептика.
- •1.1.2.1 Фаготерапия.
- •1.1.2.2 Иммунотерапия.
- •1.1.2.3 Иммуномодуляция.
- •1.1.2.4 Антибиотики.
- •1.2 Асептика.
- •1.3 Десмургия.
- •Занятие 2
- •2.1.1 Амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические организации (лпо).
- •2.1.2 Личная гигиена больного.
- •2.1.2.1 Уход за кожей.
- •2.1.2.2 Транспортировка больных.
- •2.1.2.3 Лечебное питание
- •3.1 Температура тела, ее измерение. Уход за лихорадящими больными. Методы воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1 Меры воздействия на кровообращение. Простейшая физиотерапия.
- •3.1.1.1 Бальнеотерапия (гидротерапия).
- •Занятие 4
- •4.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией органов дыхания. Первая доврачебная помощь заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Первая доврачебная помощь больнм с
- •4.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Занятие 5
- •5.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода, желудка. Первая доврачебная помощь больным с патологией кишечника.
- •5.1.1 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями желудка.
- •5.1.2 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями пищевода.
- •5.1.3 Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями кишечника.
- •Методика постановки сифонной клизмы и очиситтеьлной клизм идентичны, за исключением следующего:
- •6.1 Первая доврачебная помощь больным с патологией печени, поджелудочной железы. Первая доврачебная помощь больным с патологией почек, мочевыводящих путей.
- •6.1.1. Первая доврачебная помощь больным с патологией печени.
- •6.1.2 Первая доврачебная помощь при заболеваниях поджелудочной железы.
- •6.1.3. Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
- •Занятие 7
- •7.1 Уход за больными в предоперационный, послеоперационный периоды.
- •7.1.1 Уход за больными в послеоперационный период.
- •7.1.2 Уход за больными в послеоперационном периоде.
- •7.1.3 Оказание первой доврачебной помощи тяжелым и агонирующим больным.
- •7.1.3.1 Первая доврачебная помощь при остром нарушении дыхания.
- •7.1.3.2 Методика проведения искусственной вентиляции легких.
- •Занятие 8
- •8.1 Раны. Раневой процесс. Кровотечение. Кровопотеря.
- •8.1.1 Раны, раневой процесс.
- •8.1.1.1 Клинические особенности ран.
- •8.1.1.2 Оказание первой доврачебной помощи
- •8.1.2 Кровотечение, кровопотеря.
- •8.1.3 Переливание компонентов крови и ее заменителей. Основные принципы трансфузионной терапии.
- •8.1.3.1 Определение годности трансфузионной среды.
- •8.1.3.2 Подогревание переливаемой трансфузионной среды.
- •8.1.3.3 Подготовка бутылки с кровью (эритромассой) к трансфузии.
- •8.1.3.4 Определение группы крови по системе аво.
- •8.1.3.5 Проба на групповую совместимость.
- •8.1.3.6 Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде (на чашке Петри).
- •8.1.3.7 Пробы на резус-фактор.
- •8.1.3.8 Биологическая проба.
- •Занятие 9
- •9.1 Ожоги. Ожоговая болезнь. Отморожения. Электротравмы.
- •9.1.1 Ожоги, ожоговая болезнь.
- •9.1.2 Солнечные ожоги.
- •9.1.3 Химические ожоги.
- •9.1.4 Электротравмы.
- •Занятие 10
- •10.1 Травмы. Закрытые повреждения мягких тканей грудной клетки. Черепно – мозговая травма
- •10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
- •10.1.2 Повреждения грудной клетки.
- •10.1.3 Синдром длительного сдавления.
- •Занятие 11
- •11.1 Вывихи, переломы.
- •11.1.1 Вывихи.
- •11.1.2 Переломы
- •Занятие 13
- •13.1 Оказание неотложной помощи при отравлениях. Травмах органов брюшной полости.
- •13.1.1 Применение специфических противоядий (антидотов).
- •13.1.2 Отравление препаратами группы нитратов.
- •13.1.3 Отравление снотворными.
- •13.1.4 Отравление фосфорорганическими средствами.
- •13.1.5 Отравление угарным газом.
- •13.1.6 Отравление метиловым спиртом.
- •13.1.7 Отравления ртутноорганическими соединениями.
- •13.1.8 Отравление парами ртути.
- •13.1.9 Отравление наркотиками.
- •13.1.10 Отравлениие холинолитиаками.
- •13.1.11 Отравление алкоголем.
- •13.1.12 Пищевые токсикоинфекции.
- •13.1.14 Ботулизм.
- •13.1.15 Отравление грибами.
- •13.1.16 Укусы насекомых.
- •13.1.17 Укусы змей.
- •13.1.18 Утопление.
- •13.1.19 Травмы органов брюшной полости.
- •Литература
- •1. Для общего пользования
- •3. Для постоянного пользования и детальной проработки.
10.1.1 Методика обследования пострадавших при черепно-мозговой травме.
При осмотре необходимо обратить внимание на состояние сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Цвет кожных покровов. Наличие ссадин, кровоизлияний, гематом, вдавлений, выпячиваний. Локализацию, глубину, размеры, зияние раны,.Цвет отделяемого из нее. Наличие признаков очаговой симптоматики.
Различают следующие состояния сознания: ясное, сонливости, сопора, комы.
Состояние сонливости. В спокойной обстановке больной засыпает, пробуждается при обращении к нему, правильно отвечает на простые вопросы, выполняет обращенные к нему просьбы, но не ориентируется во времени, ситуации, пространстве, не может писать, читать.
При состоянии сопора у больного отсутствует реакция на обращенную к нему речь, но сохранена на болевые раздражители.
В коматозном состоянии (коме) больные не реагируют на обычные внешние и внутренние раздражители. При этом сохранены только жизненно важные рефлексы – глоточный, роговичный. В большинстве своем у них развивается острая легочно-сердечная недостаточность. Возможны брадикардия, задержка мочи.
Различают ретроградную и антеградную амнезию (потерю памяти).
Ретроградная амнезия проявляется исчезновением из памяти событий, имевших место до травмы или незадолго до нее. Возникает при сотрясении головного мозга.
Антеградная амнезия - потеря памяти с момента травмы до полного восстановления сознания. Встречается при ушибах мозга.
При переломе черепа в области передней черепной ямки обнаруживается кровоизлияние в виде очков вокруг глаз, задней – в подкожной клетчатке в области сосцевидного отростка, средней – кровотечение из ушей.
Об очаговом органическом поражении головного мозга следует думать по наличию глазных симптомов, снижению или отсутствию роговичного, глоточного рефлексов; параличам, парезам; нарушению речи; ассиметрии мимической мускулатуры; повышению мышечного тонуса – ригидности мышц затылка; координаторным пробам (пальценосовой и др.)
К глазным симптомам относятся: нарушение смыкания век, горизонтальный, вертикальный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок в горизонтальном или вертикальном направлении), замедление, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет, одностороннее (анизокория) или двустороннее расширение зрачков (мидриаз).
Ассиметрия мимической мускулатуры проявляется опущением угла рта, сглаживанием носогубной складки, отклонением языка в противоположную сторону, невозможность сморщить кожу лба.
При ригидности мышц затылка больной не может самостоятельно коснуться подбородком груди.
Наличие брадикардии свидетельствует о раздражении твердых мозговых оболочек.
Оказание помощи. Вынести с места катастрофы. Придать удобное физиологическое положение. Расстегнуть воротник, расслабить пояс. Обеспечить физический и эмоциональный покой. При нарушении дыхания осмотреть полость рта. В случае необходимости, обеспечить проходимость дыхательных путей. При западении языка приколоть его булавкой к подбородку. Остановить кровотечение. Обработать рану. Наложить давящую асептичекую повязку. Выяснить обстоятельства травмы. Обратить внимание на пульс, цвет кожных покровов. Транспортировать лежа на носилках, положив по обеим сторонам головы валики и повернув голову набок. При кровотечении – поднять изголовье, при слабом пульсе – опустить его.