Тема 21. Принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза

(Гуль І.В.)

Мета: Вивчити основні принципи діагностики та лікування хвороб гіпофіза.

І рівень. Вихідні знання.Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Описати причини виникнення хвороби Іценко-Кушинга. Пояснити різницю між хворобою та синдромом Іценко-Кушинга.

2. Дати визначення поняття «гіперкортицизм».

3. Охарактеризувати зміни шкіри, підшкірної клітковини, суглобово-кісткової системи при хворобі Іценко-Кушинга.

4. Описати зміни ендокринної системи при хворобі Іценко-Кушинга.

5. Скласти план лабораторних досліджень при хворобі Іценко-Кушинга.

6. Скласти план інструментального дослідження при хворобі Іценко-Кушинга.

7. Охарактеризувати основні методи лікування, що використовуються при хворобі Іценко-Кушинга.

8. Назвати причини розвитку акромегалії. Описати основні клінічні прояви акромегалії.

9. Охарактеризувати зміни в ротовій порожнині, характерні для акромегалії.

10. Назвати причини виникнення синдрому гіперпролактинемії.

11. Охарактеризувати клінічні прояви гіперпролактинемії.

12. Пояснити, що таке гіпопітуїтаризм і можливі причини його виникнення.

13. Пояснити, що таке синдром Шихана.

14. Охарактеризувати причини виникнення гіпофізарного нанізму.

15. Описати клінічні прояви гіпофізарного нанізму.

16. Назвати причини виникнення нецукрового діабету.

17. Перелічити лабораторні методи обстеження та назвати показники за якими можна відрізнити нецукровий діабет від цукрового діабету.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач

1. Зібрати скарги, анамнез хвороби і життя у хворого, що тривало приймає глюкокортикостероїди.

2. Провести об’єктивний огляд пацієнта.

3. Визначити наявність у хворого ознак гіперкортицизму.

4. Описати правила прийому глюкокортикоїдів. Назвати та охаректеризувати групу препаратів, що необхідно приймати при застосуванні глюкокортикостероїдів, щоб не розвинулись гастропатії.

5. Назвати можливі побічні ефекти тривалого або неправильного застосування глюкокортикостероїдів.

6. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 17 років впродовж року відмічає збільшення маси тіла, слабість, частий біль голови, відсутність менструацій. Об’єктивно: ожиріння з переважним відкладанням жиру на обличчі, плечовому поясі, животі. Стоншена шкіра, суха із численними стріями. Наявне оволосіння за чоловічим типом. АТ 160/100 мм.рт.ст., гіпертрофія лівого шлуночка. Інших змін не виявлено.

1. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

2. Скласти план лабораторного та інструментального обстеження пацієнтки.

3. Назвати можливі причини виникнення описаного стану в пацієнтки.

4. Пояснити поняття гіперкортицизму. Які з його ознак є у хворої?

5. Назвати методи лікування даної патології.

Домашня самопідготовка: 1. Описати зміни у ротовій порожнині при акромегалії. 2. Скласти таблицю диференційної діагностики між цукровим та нецукровим діабетом.