II. Содержание учебного материала
Наименование тем, содержание практического (семинарского) занятия
|
Кол-во академи-ческих часов |
Кол-во часов для УСР студентов |
Болезни системы кровообращения |
||
1. Артериальная гипертензия. Определение. Классификация. Этиология и патогенез эссенциальной АГ. Стратификация групп риска. Протоколы диагностики АГ. 2. Симптоматические артериальные гипертензии. Классификация. Дифференциальный диагноз эссенциальной артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертензий. 3. Современные методы лечения АГ. Общие принципы. Целевое АД. Немедикаментозная терапия. Принципы медикаментозного лечения. Критерии эффективности терапии. Протоколы лечения больных АГ. Реабилитация. Первичная и вторичная профилактика. Здоровый образ жизни. Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство. 4. Гипертонический криз. Классификация. Клиническая характеристика. осложнения. Показания к госпитализации. Принципы оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. 5. Дифференциальный диагноз артериальной гипотензии. Этиология и основные механизмы развития. Особенности клинического течения. Симптоматические и функциональные гипотензии. Индивидуальный подбор медикаментозной терапии. |
12 часов |
2 часа |
3-4. Дифференциальный диагноз при болях в грудной клетке
|
12 часов |
2 часа |
5.Атеросклероз 1. Атеросклероз. Эпидемиология. Патогенез. Факторы риска. Классификация атеросклероза с учётом локализации процесса. Особенности клинических проявлений. Значение лабораторных, рентгенологических, инструментальных и ангиографических методов исследования в диагностике атеросклероза. Протоколы обследования больных. Лечение атеросклероза. Протоколы лечения. Профилактика первичная и вторичная. Формирование здорового образа жизни. 2. Метаболический синдром. Определение. Патогенез. Диагностические критерии. Оценка сердечно-сосудистого риска. Лечебная тактика. 3. ИБС. Определение. Эпидемиология. Факторы риска. Классификация. 4. Стенокардия. Клинические формы. Патогенез болевого синдрома. Диагностические критерии приступа стенокардии. Варианты
стенокардии, их характеристика. Функциональные классы стенокардии. Синдром кардиалгии (стенокардитический) при аортальных пороках, аортоартериите, кардиомиопатиях. Дифференциальный диагноз стенокардии с синдромом кардиалгии (алкогольная и климактерическая кардиомиопатия, вегетативная дисфункция, остеохондроз позвоночника). 5. Инструментальные методы диагностики стенокардии: ЭКГ признаки стенокардии, ЭКГ-нагрузочные и фармакологические пробы, электрофизиологическое и радионуклидное исследования, холтеровское мониторирование, коронарография. 6. Факторы, влияющие на прогноз стенокардии. 7. Лечение стенокардии. Борьба с факторами риска. Купирование приступа стенокардии. Основные группы лекарственных средств. Показания. Противопоказания. Осложнения. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. Трудовая экспертиза. Протоколы лечения больных стенокардией. Здоровый образ жизни. 8. Новые ишемические синдромы. Оглушение миокарда. Гибернация миокарда. Адаптация к ишемии. Безболевая ишемия миокарда. Дистальная (микроваскулярная стенокардия). Ишемическая кардиомиопатия. Определение. Патогенез. Клинические проявления. Методы диагностики. Врачебная тактика.
|
6 часов |
1 час |
6. Острый коронарный синдром. Нестабильная стенокардия. Неосложненный инфаркт миокарда. 1. Острый коронарный синдром. Определение. Причины. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. План лабораторного и инструментального обследования больных с острым коронарным синдромом. 2.Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST. Патогенез. Диагностическая и лечебная тактика. 3.Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST. Патогенез. Диагностические критерии, врачебная тактика. 4. Нестабильная стенокардия. Диагностические клинические, лабораторные и инструментальные критерии. Формы. Неблагоприятные прогностические признаки. Классификация по степени тяжести. Лечебная тактика. Алгоритм неотложной терапии. Показания к хирургическому лечению. Виды оперативного лечения. Прогноз. 5. Инфаркт миокарда. Определение. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Классификация. Клинические формы и периоды. Клиническая, лабораторная и инструментальная характеристика каждого периода. Показания к проведению инвазивных методов исследований. Особенности течения инфаркта миокарда в молодом, пожилом возрасте, при сахарном диабете. 6. Врачебная тактика при инфаркте миокарда. Алгоритмы лечения на догоспитальном и госпитальном этапах. Методика проведения тромболитической терапии. Показания. Противопоказания. Контроль эффективности. Базисная терапия. Показания к хирургическому лечению. Протоколы диагностики и лечения больных инфарктом миокарда. |
6 часов |
1 час |
|
|
|
7-8. Осложнения инфаркта миокарда. Дифференциальный диагноз при кардиогенном шоке. Реабилитация больных с инфарктом миокарда. 1. Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Классификация. 2. Острая сердечная недостаточность при ИМ. Классификация. Острая левожелудочковая недостаточность: интерстициальный и альвеолярный отёк лёгких. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. 3.Дифференциальный диагноз при шоке. Отличие шока от обморока и коллапса. Особенности кардиогенного, гиповолемического и анафилактического шока. Кардиогенный шок. Патогенез. Классификация. Неотложная терапия в зависимости от клинико-гемодинамического варианта кардиогенного шока. 4. Аритмии и нарушения проводимости у больных ИМ. Частота. Диагностика. Лечебная тактика в зависимости от вида аритмии. Прогноз. Профилактика. 5. Другие осложнения ИМ: аневризмы, тромбозы, тромбоэмболический синдром, синдром Дресслера, постинфарктная стенокардия. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика. 6. Повторный инфаркт миокарда. Критерии диагностики. Лечебная тактика. 7. Реабилитация больных с ИМ. Определение класса тяжести ИМ. Фазы реабилитации (острая или больничная; реконвалесценции, поддерживающая). Понятие о физическом, психическом, профессиональном и социально- экономическом аспектах реабилитации. Программы физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных с коронарной недостаточностью. |
12 часов |
2 часа |
9-10 Аритмии. Общие вопросы. Дифференциальный диагноз при экстрасистолии, тахиаритмиях сердца. 1.Аритмии, общие вопросы. Классификация. Электрофизиологические механизмы. Этиология. Особенности клинической картины. Методы диагностики (ЭКГ, холтеровское мониторирование, нагрузочное тестирование, ЭФИ). Клиническое значение. Прогноз. 2. Синусовая тахикардия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 3. Экстрасистолия. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика. 4.Суправентрикулярные тахикардии. Общие клинические и ЭКГ-признаки. Предсердная тахикардия типа ри-энтри. Предсердная тахикардия вследствие повышения триггерной активности (монофокусная, многофокусная). Предсердно-желудочковая тахикардия типа ри-энтри. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы и критерии инструментальной диагностики. Лечение. Профилактика. 5.Предсердно-желудочковая тахикардия типа ри-энтри с участием добавочных проводящих путей и синдром преждевременного возбуждения желудочков. Патофизиологические механизмы. ЭКГ-признаки. Клиническая картина. Течение. Лечение. Профилактика. 6.Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патофизиологические механизмы. Клиника. Диагностика. Осложнения. Восстановление синусового ритма (медикаментозная и электрическая кардиоверсия): показания, противопоказания, методика. Сохранение синусового ритма после кардиоверсии. Контроль частоты желудочкового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии. Предупреждение тромбоэмболических осложнений: показания и методики назначения антиагрегантов и антикоагулянтов. Прогноз. Профилактика. Клинические протоколы лечения фибрилляции предсердий. 7. Трепетание предсердий. Эпидемиология. Этиология. Патофизиологические механизмы. Влияние на гемодинамику. Клиника. Диагностика. Течение и осложнения. Лечение и вторичная профилактика. Прогноз и первичная профилактика. 8. Желудочковая тахикардия. Определение. Классификация. Характеристика каждой формы. Этиология. Распространённость. Патофизиологические механизмы. Клиника. Диагностика. Осложнения. Течение и прогноз. Лечение. Профилактика. Клинические протоколы лечения больных. 9. Фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть. Этиология. Частота. Патофизиологические механизмы. Клиника. Диагностика. Осложнения и исходы. Лечение. Профилактика. |
12 часов |
2 часа |
11-12. Дифференциальный диагноз при брадиаритмиях и блокадах. 1. Слабость синусового узла. Определение. Классификация. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Течение и прогноз. Лечение. Показания к имплантации ЭКС. 2. Предсердно-желудочковые блокады. Степени. Распространённость. Этиология и патогенез. Влияние на внутрисердечную и системную гемодинамику. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Течение. Прогноз. Лечение. Показания к электрокардиостимуляции. Профилактика. 3.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Причины. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. 4.Внутрижелудочковые блокады. Классификация. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение и прогноз. Лечение. |
12 часов |
2 часа |
13. Дифференциальный диагноз при сердечных шумах 1. Классификация шумов в области сердца. Физиологические шумы. Причины. Основные признаки. Патологические шумы. Этиология. 2. Дифференциальный диагноз при наличии систолического шума. Причины. Алгоритм клинической, инструментальной диагностики. Врачебная тактика. 3. Дифференциальный диагноз при наличии диастолического шума. Причины. Алгоритм клинической, инструментальной диагностики. Врачебная тактика. 4. Хирургическое лечение пороков сердца. Показания. Противопоказания. Методы. Осложнения. Подготовка больных к оперативному лечению. Тактика ведения больных после операции. |
6 часов |
1 час |
14. Дифференциальный диагноз при кардиомегалии. 1. Кардиомегалия. Определение. Псевдокардиомегалия. Причины: врождённые и приобретённые пороки сердца, поражение миокарда при коллагенозах, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе, первичные кардиомиопатии и др. 2. Диагностическая тактика при кардиомегалии. Данные клинических, инструментальных методов обследования. Значение метода ЭхоКГ. Катетеризация сердца. Коронарография. Эндомиокардиальная биопсия. Специальные дополнительные методы исследования. 3. Лечебная тактика при заболеваниях сердца, ведущих к кардиомегалии. Этиотропное и патогенетическое лечение. Симптоматическая (синдромная терапия). Течение. Прогноз. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
15.Легочная гипертензия. Тромбоэмболия легочной артерии. Легочное сердце. 1.Легочная гипертензия. Определение. Классификация. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Инструментальная диагностика. Критерии диагноза. Тактика лечения больных с легочной гипертензией. Консервативная терапия. Хирургическое лечение. Прогноз. Профилактика. 2.Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология. Предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика: ЭКГ, рентгенография, уровень Д-димера, ультразвуковое допплеровское исследование вен нижних конечностей, ЭхоКГ, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких, ангиография легочной артерии. 3. Лечение. Цели терапии. Антикоагулянтная терапия. Тромболитическая терапия. Симптоматическое лечение. Неотложная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах. Хирургическое лечение. Первичная и вторичная профилактика. |
6 часов |
1 час |
16-17. Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. 1. Дифференциальный диагноз при одышке. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие факторы. Патогенез. Характеристика гемодинамических сдвигов. Исходы. Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека легких на фоне артериальной гипертензии и гипотензии; при сочетании сердечной и бронхиальной астмы. 2. Дифференциальный диагноз при отеках. Основные причины. Патогенетические варианты отеков. Дифференциально- диагностические особенности различных видов отеков. Клинические особенности отеков при поражениях сердца, почек, печени, эндокринной патологии. Отеки при нарушениях венозной и лимфатической циркуляции. Диагностический алгоритм у больного с периферическими отеками. 3. Острая правожелудочковая недостаточность. Причины. Диагностика. Неотложная помощь. 4. Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация (В.Х.Василенко, Н.Д.Стражеско; NYHA). Диагностика. 5. Лечение хронической сердечной недостаточности. Немедикаментозные мероприятия. Медикаментозное лечение. Современные алгоритмы лечения с позиций доказательной медицины. Профилактика. |
12 часов |
2 часа |
Функциональная диагностика |
||
1. Нормальная ЭКГ. Электрическая ось сердца. ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда камер сердца. 1. Электрофизиология сердца. Проводящая система сердца. Электрофизиологические основы электрокардиографии. 2. Техника и методики регистрации ЭКГ. Общепринятые обозначения и происхождение отдельных элементов ЭКГ. 3. Признаки нормальной ЭКГ. Признаки нормального синусового ритма. Схема ЭКГ – заключения. 4. Гипертрофия миокарда, ее причины. Механизмы развития. Признаки гипертрофии различных камер сердца. Понятие «перегрузки» предсердий и желудочков. ЭКГ – признаки. |
6 часов |
1 час |
2-3. Аритмии. ЭКГ диагностика экстрасистолии, тахиаритмии. 1. Определение понятия «нарушение сердечного ритма». Электрофизиологические механизмы аритмий. Рабочая классификация аритмии. Альтернативные классификация. Эпидемиология. Причины возникновения аритмий. 2. ЭКГ – диагностика экстрасистолии. Определение экстрасистолии. Классификация. ЭКГ – признаки. Дифференциальный диагноз. 3. Пароксизмальные тахикардии. Определение. Классификация. 4. Суправентрикулярные тахикардии. Общие ЭКГ – признаки. Предсердная тахикардия типа ри-энтри. Предсердная тахикардия вследствие повышения триггерной активности (монофокусная, многофокусная). Предсердно-желудочковая тахикардия типа ри-энтри. Этиология, патогенез. ЭКГ - диагностика. Дифференциальный ЭКГ – диагноз. 5. Предсердно- желудочковая тахикардия типа ри-энтри с участием добавочных проводящих путей и синдром преждевременного возбуждения желудочков. Структурный субстрат. Патофизиологические механизмы. ЭКГ – признаки. 6. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Патофизиологические механизмы. Классификация. ЭКГ – признаки. 7. Трепетание предсердий. ЭКГ – признаки. Дифференциальный ЭКГ диагноз. 8. Желудочковая тахикардия. Определение. Классификация (стойкая, нестойкая, мономорфная, связанная с удлиненным QT). ЭКГ – диагностика. Дифференциальный диагноз. 9. Фибрилляция желудочков. Патофизиологические механизмы. ЭКГ - признаки. |
12 часов |
2 часа |
4.ЭКГ диагностика блокад. 1. Определение понятия «блокады сердца». Электрофизиологические механизмы блокад. Классификация. Этиология. 2. Сино-атриальные блокады. Классификация. ЭКГ – признаки. 3. Внутрипредсердные блокады. ЭКГ – признаки. 4. Атривентрикулярные блокады. Классификация. ЭКГ – признаки. 5. Синдром Фредерика. ЭКГ – признаки. 6. Синдром слабости синусового узла. Определение. Классификация. Диагностика. 7. Внутрижелудочковые блокады. Блокады ножек пучка Гиса. Двух – и трехпучковые блокады. ЭКГ – диагностика. |
6 часов |
1 час |
5-6. Изменения ЭКГ при стенокардии и инфаркте миокарда 1. Причины возникновения и понятие «ишемии» и «некроза сердечной мышцы». Отражение на ЭКГ изменения процессов реполяризации миокарда под влиянием ишемии. 2. ЭКГ изменения при различных формах стенокардии. 3. ЭКГ диагностика инфаркта миокарда с зубцом Q. Характеристика каждого периода. 4. ЭКГ диагностика инфаркта миокарда без зубца Q. Дифференциальный диагноз с хроническим нарушением коронарного кровообращения и приступом стенокардии. 5. Топическая диагностика инфаркта миокарда. 6. ЭКГ признаки повторного инфаркта миокарда. 7. ЭКГ диагностика инфаркта миокарда на фоне нарушений проводимости.
|
12 часов |
2 часа |
7. ЭКГ изменения при электролитных нарушениях, других заболеваниях сердца. 1. ЭКГ при электролитных нарушениях. 2. ЭКГ изменения при миокардитах, перикардитах, кардиомиопатиях. Дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда. 3. ЭКГ изменение при врожденных и приобретенных пороках сердца. 4. ЭКГ изменения при тромбоэмболии легочной артерии. Дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда. 5. ЭКГ при кардиомиопатиях. |
6 часов |
1 час |
8. Нагрузочные пробы в кардиологии. 1. Велоэргометрия. Показания. Противопоказания. Методика проведения. Критерии прекращения пробы: клиническое заключение в протоколе исследования. 2. Тредмилметрия. Показания. Противопоказания. Методика проведения. 3. Мониторирование ЭКГ по Холтеру с компьютерным анализом. Показания. Противопоказания. Методика выполнения. Интерпретация. 4. Чреспищеводная электрокардиостимуляция предсердий. Показания. Противопоказания. Применения ЧПЭС для верификации ишемической болезни сердца, диагностики и лечения нарушений ритма и проводимости. Методики проведения. Интерпретация результатов.
|
6 часов |
1 час |
9. Неинвазивные методы визуализации 1. Стандартные эхо-позиции. Визуализация основных эхоструктур в режимах М и В. Допплерэхокардиография: физические принципы и основные измерения. 2. Эхокардиография в диагностике приобретенных и врождённых пороков сердца, ИБС и ее осложнений. Оценка систолической и диастолической функции левого желудочка, нарушений локальной сократимости миокарда. Эхокардиография при некоронарогенных заболеваниях сердца: кардиомиопатиях, миокардитах, перикардитах, хроническом легочном сердце. Ультразвуковая диагностика малых аномалий сердца. 3. Чреспищеводная ЭХО-КГ. Показания. Противопоказания. Методика проведения. 4. Стресс-эхокардиография. Показания. Противопоказания. Методика проведения. Интерпретация результатов. |
6 часов |
1 час |
10. Малоинвазивные и инвазивные методы в кардиологии. 1. Спиральная компьютерная томография сердца. Противопоказания. Показания (коронарные артерии, аорто-коронарные и маммакоронарные шунты, кальциноз коронарных артерий). Методика проведения. 2. Коронарная ангиография. Перечень обследований перед проведением коронарографии. Показания и противопоказания. Интерпретация результатов. 3.Фармакологическая оценка спазма коронарных артерий (провокационные тесты с ацетилхолином, гипервентиляцией). Методика проведения фармакологических проб и их анализ. |
6 часов |
1 час |
Болезни системы пищеварения |
||
1. Дифференциальный диагноз при нарушении глотания. 1. Дисфагия. Определение. Механизмы развития. Основные причины. Основные заболевания, при которых наблюдается дисфагия. 2. Органические заболевания пищевода. Причины. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика. 3. Сужения пищевода, вызванные патологическими изменениями в соседних органах. Причины развития. Особенности клиники. Возможности ранней диагностики. 4. Ранняя диагностика заболеваний центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся дисфагией. Эзофагоспазм, ахалазия кардии, атония пищевода. Гастроэзофагальный рефлюкс. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
2-3. Дифференциальный диагноз при желудочной диспепсии. Диагностика и лечение хронических гастритов, функциональных желудочных диспепсий. 1. Синдром желудочной диспепсии: симптоматология. Заболевания, которые сопровождаются желудочной диспепсией. Общий алгоритм клинической и лабораторно – инструментальной диагностики. 2. Функциональная желудочная диспепсия. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. 3. Хронический гастрит. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина в зависимости от формы. 4. Методы лабораторно-инструментальной и морфологической диагностики хронических гастритов. Критерии для постановки диагноза. 5. Дифференциальная диагностика хронических гастритов с язвами желудка и 12 – перстной кишки, раком желудка, гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, заболеваниями поджелудочной железы, печени и др. 6. Лечение хронических гастритов. Современные схемы. Дифференцированная терапия. Течение. Прогноз. Профилактика. 7. Значение Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии. Маахстрихтский консенсус III по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. 8. Понятие о канцерпревенции в гастроэнтерологии |
12 часов |
2 часа |
4. Диагностика и лечение неосложненных язв желудка и 12-ти перстной кишки. Диагностика осложнений пептических язв. Лечебная тактика. 1. Язвы желудка и 12-ти перстной кишки. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. 2. Клиническая картина в зависимости от локализации язвы. Лабораторно-инструментальная диагностика. 3. Осложнения язв желудка и 12-ти перстной кишки. Клиническая картина. Диагностика. 4. Лечение неосложненных язв желудка и 12-перстной кишки. Современные стандарты лечения. Показания к хирургическому лечению. Течение. Прогноз. Профилактика. 5. Неотложная терапия осложнений язв желудка и 12-перстной кишки: желудочно-кишечное кровотечение, прободение язвы, стеноз. |
6 часов |
1 час |
5-6. Дифференциальный диагноз при болях в холедохопанкреатической зоне. 1. Причины развития болей в животе – связанные и не связанные с заболеваниями органов брюшной полости. Алгоритм диагностики. 2. Дискинезии желчевыводящих путей. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 3. Желчекаменная болезнь. Клинические формы. Осложнения. Диагностика. Неотложная помощь при печеночной колике. Консервативная терапия. Показания к хирургическому лечению 4. Дисфункция желчного пузыря. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. 5. Дисфункция сфинктера Одди. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение. 6. Хронические панкреатиты. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальный диагноз с раком поджелудочной железы. Диагностика. Лечение. Течение. Прогноз. Профилактика. |
12 часов |
2 часа |
7-8. Дифференциальный диагноз при гепатомегалии, гепатолиенальном синдроме. Современное лечение хронических гепатитов и циррозов печени. 1. Основные причины развития гепатомегалии и гепатолиенального синдрома (хронические гепатиты и циррозы печени, холангиты, болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни крови и кроветворных органов и др.). Общий алгоритм клинической, инструментально-лабораторной диагностики. 2. Хронические гепатиты. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Лабораторно-инструментальная диагностика. Критерии диагноза. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Течение. Прогноз. Профилактика. 3. Циррозы печени. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Определение класса тяжести циррозов печени. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Прогноз. Профилактика. 4. Современные принципы лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Этиотропная терапия: показания, противопоказания, методики. Показания к иммуносупрессивной терапии, методики. Патогенетическая и синдромная терапия. Лечение осложнений. Показания к пересадке печени. |
12 часов |
2 часа |
9. Дифференциальный диагноз при желтухах. 1. Обмен билирубина. Основные группы причин, приводящих к развитию желтухи. Общий алгоритм лабораторно-инструментальной диагностики. 2. Надпеченочные желтухи. Причины. Патогенез. Критерии диагностики гемолитических анемий. 3. Печеночные желтухи. Причины. Механизмы развития. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов, циррозов печени, доброкачественных гипербилирубинемий, невоспалительных обменных заболеваний печени. Алгоритм диагностики. 4. Подпеченочные желтухи. Причины. Механизмы развития. Дифференциальный диагноз ЖКБ, холангитов, стриктур, опухолей. Алгоритм диагностики. |
6 часов |
1 час |
10-11. Дифференциальный диагноз при нарушении функции кишечника. 1. Заболевания, проявляющиеся диареей: язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, непереносимость углеводов, функциональные расстройства и др. Патогенез развития диареи в каждом случае. Особенности клиники. Алгоритмы диагностики. Клинические протоколы лечения больных. 2. Синдром мальабсорбции и мальдигестии. Определение. Причины. Схемы диагностического алгоритма. 3. Запор. Определение, критерии. Причины (заболевания дистального отдела толстой кишки, синдром раздраженного кишечника, дилатация толстой кишки, дивертикулез). Возможности диагностики (рентгенологическое исследование кишечника, исследования кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой кишечника) 4. Современные принципы фармакотерапии заболеваний толстого кишечника. Прогноз. Профилактика. |
12 часов |
2 часа |
Болезни почек |
||
1. План обследования больных в нефрологической практике. Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме. 1. План обследования больных в нефрологической практике. 2. Лабораторные методы обследования в нефрологии (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Аддис – Каковскому, анализ мочи по Зимницкому, суточная протеинурия, проба Реберга-Тареева, бактериоскопические и бактериологические анализы мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологические исследования). Правила сбора мочи. Принципы исследования. Интерпретация результатов. 3. Инструментальные методы исследования в нефрологии (УЗИ, сканирование почек, радиоизотопная ренография, секреторно-экскреторная урография, КТ, МРТ, биопсия почек). Показания, противопоказания, интерпретация результатов. 4. Мочевой синдром. Критерии. Дифференциальный диагноз при незначительной протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии, цилиндрурии, бактериурии. Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно гематурией, пиурией, протеинурией. |
6 часов |
1 час |
2. Дифференциальный диагноз при нефротическом синдроме. 1. Нефротический синдром. Определение. Критерии синдрома. Этиология. Первичный и вторичный нефротический синдром. Причины. Патогенез нефротического синдрома, развития отеков. 2. Клиническая картина нефротического синдрома. Диагностика. Осложнения. 3. Дифференциальный диагноз отеков при нефротическом синдроме от других причин развития отеков. Дифференциальный диагноз причин развития нефротического синдрома. 4. Лечение нефротического синдрома. Возможности этиотропной терапии. Патогенетическая терапия. Показания, противопоказания, методики. Лечение отечного синдрома. Симптоматическая терапия. Прогноз. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
3.Дифференциальный диагноз при почечной гипертензии. 1. Причины ренальной гипертензии. Механизмы развития. 2. Вазоренальные артериальные гипертензии. Причины. Особенности клиники, течения артериальной гипертензии. Лабораторно – инструментальная диагностика. Показания к ангиографии почечных артерий. Методы лечения: консервативная терапия, хирургическое лечение (показания и принципы лечения). Прогноз. Профилактика. 3. Ренопаренхиматозные артериальные гипертензии. Причины. Проведение дифференциального диагноза. Принципы лечения. Выбор антигипертензивного препарата. 4. Поликистоз почек. Виды. Патогенез. Особенности клиники. Возможности ранней диагностики. Лечебная тактика. Прогноз. 5. Ренопривная артериальная гипертензия. Механизмы развития. Ведение больных. Прогноз. |
6 часов |
1 час |
4-5. Дифференциальная диагностика нефритов. 1. Острый пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение. Прогноз. Профилактика. 2. Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Осложнения. Лечение. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. 3. Пиелонефрит беременных. Определение. Критерии диагноза. Правила ведения больных. Лечение. Профилактика. Прогноз. 4. Нефритический синдром. Определение. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика. 5. Хронический гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика. 6. Интерстициальные нефриты. Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика. |
12 часов |
2 часа |
6. Поражение почек при сахарном диабете, миеломной болезни, системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах. 1. Диабетическая нефропатия. Механизмы развития. Классификация. Диагностика. Лечение. 2. Поражение почек при парапротеинемических гемобластозах. Механизмы развития. Ранняя диагностика. Лечебная тактика. 3.Поражения почек при коллагенозах, системных васкулитах. Причины. патогенез. Ранняя диагностика. Лечебная тактика. Прогноз. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
7. Острая почечная недостаточность. 1.ОПН. Определение. Причины развития. Патогенез. 2.Стадии ОПН. Клинико-лабораторная характеристика каждой стадии. 3.Лечение ОПН. Этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия. 4. Показания, противопоказания к гемодиализу. Прогноз. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
8. Хроническая почечная недостаточность. 1. ХПН. Определение. Причины. Патогенез. Классификация. 2. Клиническая картина ХПН. Поражение органов и систем. 3.Лабораторно-инструментальная диагностика ХПН. Определение стадии ХПН. 4.Лечение ХПН. Диета. Консервативная терапия. Показания к эфферентным методам лечения: гемодиализу, перитонеальному диализу. Противопоказания. Осложнения. Показания к трансплантации почек. Правила ведения больных после пересадки почек. Прогноз. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
Болезни костно-мышечной системы, суставов, диффузные заболевания соединительной ткани |
||
1. Дифференциальный диагноз при поражении суставов. Особенности суставного синдрома при метаболических артритах и остеоартрозе. Остеопороз. 1. Суставной синдром: симптоматология. Методы лабораторной и инструментальной диагностики заболевания суставов. Группы заболеваний, которые сопровождаются суставным синдромом. 2. Метаболические артриты. Определение. Причины. Подагра. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. 3. Пирофосфатная артропатия. Этиология. Патогенез. Диагностика. Принципы лечения. 4. Другие метаболические артриты: гидроксиапатитная артропатия, алкаптонурия и охронотическая артропатия, артропатия при гемохроматозе. Диагностика. Принципы лечения. 5. Остеоартроз. Определение. Этиологические факторы. Патогенез. Классификация. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика. 6. Остеопороз. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Методы денситометрии. Лечение. Профилактика. |
6 часов |
1 час |
2. Ревматоидный артрит и серонегативные артриты. 1. Ревматоидный артрит. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Классификация. Диагностика. Дифференциальный диагноз с серонегативными артритами, метаболическими артритами, остеоартрозом, артритами, связанными с неревматическими заболеваниями (саркоидоз, болезни легких, крови, эндокринная патология, заболевания нервной системы, периодическая болезнь, аллергозы, врожденная патология опорно-двигательного аппарата). Лечение. Прогноз. Профилактика. 2. Серонегативные артриты. Определение. Классификация. 3. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. 4. Реактивные артриты. Причины. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. |
6 часов |
1 час |
3. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца. 1. Острая ревматическая лихорадка. Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. 2. Клиническая картина острой ревматической лихорадки. Поражение органов и систем. Особенности суставного синдрома. 3. Лабораторная и инструментальная диагностика острой ревматической лихорадки. Диагностические критерии Американской Коллегии Ревматологов. 4. Дифференциальный диагноз острой ревматической лихорадки с реактивными артритами, ювенильным ревматоидным артритом, геморрагическим васкулитом, неревматическими миокардитами, пролапсом митрального клапана. 5. Диагностика хронической ревматической болезни сердца с пороками и возвратной ревматической лихорадки. Клиническая картина. Критерии для постановки диагноза. 6. Лечение острой ревматической лихорадки. Этиотропная терапия. Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия. Симптоматическое лечение. Принципы ведения больных с пороками сердца. Этапы реабилитации. Профилактика: первичная и вторичная. Прогноз.
|
6 часов |
1 час |
4.Инфекционный эндокардит. 1. Инфекционный эндокардит (ИЭ). Определение. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Предрасполагающие факторы. Степени риска возникновения инфекционного эндокардита. Патогенез. 2. Клиническая картина ИЭ. Клиника проявления общего инфекционного заболевания. Клиническая картина поражения сердца, кожи и слизистых оболочек. Осложнения. 3. Диагностика ИЭ. Лабораторные методы исследования. Правила забора крови для бактериологического исследования. Инструментальные методы диагностики. Рентгенография грудной клетки. Эхокардиография. МРТ. Дифференциальный диагноз. Диагностические критерии. 4. Особенности клиники и диагностики отдельных вариантов инфекционного эндокардита: острого, затяжного, ИЭ, вызванного Streptococcus viridans, Staph. аureus, энтерококкового эндокардита, ИЭ, вызванного грамотрицательной флорой, грибкового эндокардита, ИЭ протезированных клапанов, ИЭ наркоманов, ИЭ у больных пожилого и старческого возраста. 5. Лечение ИЭ. Антибактериальная терапия: основные принципы, выбор препарата, методики. Назначение глюкокортикостероидов: показания, противопоказания. Методики применения. Прогноз. Профилактика: принципы, схемы.
|
6 часов |
1 час |
5. Диагностическая тактика и дифференцированная терапия при диффузных болезнях соединительной ткани. Антифосфолипидный синдром. 1. Коллагенозы. Определение. Эпидемиология. Классификация. 2. Диагностические критерии системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, болезни Шегрена, ревматической полимиалгии, диффузного фасциита. 3. Дифференцированная терапия системной красной волчанки. Особенности выбора терапии. Контроль эффективности и безопасности лечения. Поддерживающая терапия. Реабилитация. Прогноз. Профилактика. 4. Дифференцированная терапия системной склеродермии. Антифиброзная терапия. Вазопротективная терапия. Реабилитация. Прогноз. Профилактика. 5. Дифференцированная терапия дерматомиозита. Реабилитация. Прогноз. Профилактика. 6. Дифференцированная терапия болезни Шегрена, ревматической полимиалгии, диффузного фасциита. 7. Антифосфолипидный синдром. Определение. Классификация. Патогенез. Критерии диагностики. Лечение. Прогноз.
|
6 часов |
1 час |
6. Дифференциальный диагноз при системных васкулитах. Возможности консервативной терапии. 1. Определение васкулита. Этиология. Патогенез. Классификация, классифицирующие критерии. 2. Общие клинические и лабораторно-инструментальные признаки васкулитов. Особенности диагностики. Специфические клинические, лабораторные (иммунологические) признаки. Биопсия, ангиография. 3. Гранулематоз Вегенера. Клиника. Диагностика. Лечение. 4. Неспецифический аортоартериит. Клиника. Диагностика. Лечение. 5. Гигантоклеточный темпоральный артериит. Клиника. Диагностика. Лечение. 6. Узелковый периартериит. Клиника. Диагностика. Лечение. 7. Аллергический ангиит (синдром Черджа – Стросса). Клиника. Диагностика. Лечение. 8. Гиперергические васкулиты (пищевой, лекарственный, болезнь Шенляйн – Геноха, смешанная эссенциальная криоглобулинемия). Диагностические критерии. Лечение. 9. Другие васкулиты: вторичные васкулиты, синдром Бехчета, синдром Кавасаки. Диагностические критерии. Лечение. |
6 часов |
1 час |
7. Дифференциальная диагностика при лихорадке неясного генеза. 1. Основные причины. Патогенез лихорадки. Биологическая роль. 2. Определение термина и критерии лихорадки неясного генеза. 3. Классификация лихорадки, ее формы. 4. Классификация групп причин лихорадки неясного генеза. Наиболее вероятные причины лихорадки неясного генеза. 5. Алгоритм диагностического поиска. 6. Особенности лихорадочного синдрома при инфекционно – воспалительных заболеваниях (туберкулез, нагноительные заболевания брюшной полости, инфекционный эндокардит, остеомиелит и др.). Алгоритм диагностики. 7. Особенности лихорадочного синдрома при опухолевых заболеваниях. Алгоритм диагностики. 8. Особенности лихорадочного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани. Алгоритм диагностики. 9. Особенности лихорадочного синдрома при искусственных лихорадках. «Нерасшифрованная лихорадка», ее критерии. |
6 часов |
1 час |
ВСЕГО часов: |
371 час |
|