Задача 5
Больной К-ин В.Н., 26 лет, поступил в клинику с закрытым переломом обеих костей правого предплечья в средней трети.
Скорее всего была повреждена артерия предплечья.
1.снять гипсовую повязку
2.проверить пульс выше
3.уточнить диагноз: ультразвуковая доплерография, рентгеноконтрастная ангиография или оперативная ревизия области предполагаемого ранения сосуда
4.операция по поводу восстановления проходимости сосуда
Задача 5
Сержант П. 36 лет, получил сквозное пулевое ранение правой половины грудной клетки.
1.Пулевое сквозное проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением правого легкого. Напряженный гемопневмоторакс справа. Шок I. Продолжающееся внутриплевральное кровотечение.
2. Продолжающееся кровотечение, шок, повреждение легкого (ДН), напряженный пневмоторакс.
3. Для устранения напряженного пневмоторакса.
4.Нет, т.к. в МПП кровь не переливают.
5.В ГБФ, торакоабдоминальный госпиталь в первую очередь.
Задача 6
Больная Ф-на К.П., 67 лет, упала на улице на правую половину туловища бок.
Диагноз: перелом шейки бедра справа, перелом костей таза?
Лечение: Обезболевание
1.неоперативное ( если оперативное лечение невозможно): вытяжение (спицу проводят над мышелками бедра, вытягивают по оси ротируя кнутри и отводят), репозиция отломков под местной анестезией, наложение циркулярной тазобедренной гипсовой повязки в положении отведения и внутренней ротациеции в течение 4-6 мес.
2.оперативное:а)сначала вытяжение, затем операция:репозиция отломков, фиксация их металлическими конструкциями (трехлопастные стержни) б)эндопротезирование тазобедренного сустава(пожилой и старческий возраст)
Задача 6
Рядовой Л. 26 лет, при бомбардировке аэродрома получил слепое осколочное ранение левой половины грудной клетки сзади.
слепое осколочное ранение левой половины грудной клетки сзади; открытый пневмоторакс с повреждением легкого.
накладывается окклюзионная повязка с использованием прорезиненной оболочки ППИ, внутренняя поверхность которой стерильна
Сначала больному на сортировочной площадке МПП вводят обезболивающие, антибиотики, столбнячный анатоксин; наложение окклюзионной повязки
1.Наложение окклюзионной повязки.2. ПХО и устранение пневмоторакса ушиванием раны.
Эвакуировать в ВПТАГ в первую очередь
Задача 7
Рядовой Ю. 31 года, получил слепое пулевое ранение правой половины грудной клетки с входным отверстием ниже правого соска.
1. Диагноз: огнестрельное слепое проникающее торакоабдоминальное ранение справа, закрытый средний гемопневмоторакс, геморрагический шок.
2. Да, т.к. есть признаки тяжелой кровопотери и шока.
3. Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь. ПХО раны грудной клетки, торакоцентез и дренирование плевральной полости, лапаротомия с ревизией внутренних органов и санацией брюшной полости.
4. аутогемотрансфузия (гемоторакс)
5. Торакоцентез и дренирование плевральной полости.
Задача 7
Больной Ч-ев М.К., 76 лет, 3 года тому назад имел перелом шейки бедра.
При несостоятельности головки бедренной кости – эндопротезирование.
Асептический некроз: трудности фиксации этого перелома, резкое нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, необходимость длительной (многомесячной) разгрузки оперированной конечности.
Т.к. больной пожилой, то целесообразней проводить не остеосинтез перелома, а замену полусустава (головки и шейки бедра) эндопротезом. Его преимущество: возможность ранней разгрузки на оперированную конечность(через 3-4 недели, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости с 3-4-х суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.