3. Дефибриллятор-монитор (дки-н-08 аксион-х)

На передней панели аппарата размещены следующие органы управления:

• 1 – крышка регистратора;

• 2 – дисплей;

• 3 – переключатель изменения чувствительности канала ЭКГ;

• 4 – переключатель синхронной или несинхронной выдачи импульса дефибрилляции;

• 5 – индикатор включения сети;

• 6 – индикатор заряда батареи (светится, когда идет процесс заряда);

• 7 – тумблер включения аппарата;

• 8 – тумблер включения сети;

• 9 – ниша укладки кабелей и сетевого шнура;

• 10, 11 – кнопки установки требуемой энергии;

• 12 – переключатель принудительного сброса энергии на внутреннюю нагрузку;

• 13 – переключатель остановки изображения на экране дисплея;

• 14 – переключатель каналов ЭКГ от электродов дефибрилляции или электродов монитора в трех отведениях;

• 15 – разъем подключения кабеля отведений.

Аппарат работает в батарейном режиме, от внешнего автомобильного аккумулятора и от сети.

• Для включения аппарата в батарейном режиме переключатель ДКИ установите в положение ВКЛ. После чего автоматически выполняется самотестирование, в случае неисправностей на мониторе появляется сообщение «ошибка» - сдать в ремонт.

• Для включения аппарата в сетевом режиме включить шнур в розетку, установить переключатели СЕТЬ и ДКИ в положение ВКЛ (оба), должны светиться индикаторы.

• От автомобильного аккумулятора, подключить кабель к разъёму «12 В» - в нише передней панели и к «прикуривателю. Переключатель СЕТЬ в положении ВЫКЛ, переключатель ДКИ в положении ВКЛ. Индикатор СЕТЬ светится.

Работает в 2-х режимах: синхронном и асинхронном. При включении автоматически устанавливается в асинхронный режим работы с приёмом ЭКГ от электродов дефибрилляции (от «утюгов»). Импульс выдаётся при нажатии разряда сразу (не синхронно с R-зубцом).

Синхронный режим возможен только при приёме ЭКГ от кабеля отведений монитора, т.е. при присоединённых грушах. Для этого кабель отведений подключаем к разъёму ЭКГ передней панели аппарата и кратковременным нажатием кнопки «ЭКГ» устанавливаем нужное отведение. Можно увидеть только 1,2 и 3 стандартные отведения, высвечиваются в верхнем левом углу монитора. Этот режим используется для проведения кардиоверсии. При работе в синхронном режиме разряд происходит по первому R-зубцу после нажатия кнопок. При отсутствии R-зубца аппарат выдает сообщение НЕТ QRS в нижней части экрана.

Выбор энергии. После включения аппарат автоматически устанавливает значение энергии 100 Дж, которая высвечивается на экране дисплея в правом верхнем углу. Для установки требуемой энергии кратковременно нажимаем одну из кнопок ЭНЕРГИЯ - вверх (увеличение) или вниз (уменьшение). Для установки энергии 250 Дж нажимаем кнопку ЭНЕРГИЯ вверх на 2-3 сек. Дальнейшее изменение энергий производится снова кратковременным нажатием кнопок вверх и вниз.

Накопление энергии начинается после нажатия кнопки ЗАРЯД на электроде, при этом на дисплей в нижней части экрана выдаётся сообщение НАБОР ЭНЕРГИИ, сопровождаемое звуком повышающего тона. Электроды дефибрилляции должны находиться в крышке аппарата (при проведении тест-разряда) или наложены на пациента.

Максимальное количество разрядов при энергии 200 Дж при полностью заряженной батарее не менее 40, при заряженной на 50 % - не менее 10. Максимальное количество разрядов энергии 360 Дж при полностью заряженной батарее - не менее 25, при ёмкости батареи 50 % - не менее 10. Аппарат удерживает накопленную энергию в течение 30 сек., затем выполняет внутренний разряд.

Наложение электродов дефибрилляции (см. рисунок). Электроды накладываются по оси сердца Верхушечный электрод 2 (с кнопкой ЗАРЯД) накладывается на левую область грудной клетки на подмышечную линию над верхушкой сердца. Грудинный электрод 1 (с белой кнопкой в форме ромба ) - на правую область грудной клетки под ключицей. Педиатрические электроды вставлены в электроды для взрослых.

1. грудинный электрод;

2. верхушечный электрод.

Разряд энергии выполняется одновременным нажатием кнопки РАЗРЯД на электродах. В случае отказа от дефибрилляции накопленная энергия может быть сброшена на внутреннюю нагрузку нажатием кнопки СБРОС.

Для проверки работоспособности аппарата электроды установить в крышку, набрать энергию 200 Дж, нажать РАЗРЯД на электродах. При этом кратковременно загорится индикатор отданной энергии.

ВНИМАНИЕ! Оба электрода должны прижиматься к грудной клетке с усилием 10 кг для обеспечения безопасной передачи энергии и во избежание повреждения кожи пациента.

ВНИМАНИЕ! Убедитесь, что между электродами нет контакта или проводящего тела.

ВНИМАНИЕ! При дефибрилляции не прикасаться к пациенту и токопроводящему оборудованию. Все приборы, не имеющие защиты от дефибрилляции, должны быть отключены от пациента.

ЭКГ снимается двумя способами:

• Через электроды дефибрилляции (от «утюгов», только одно отведение).

• Через ЭКГ - кабель пациента (от присоединённых груш, три стандартных отведения). Места прикрепления груш или клеящихся электродов представлены на рисунке.

Рис.: Места прикрепления электродов.

Скорость перемещения ЭКГ на экране 25 мм/с. Остановка изображения производится кнопкой СТОП ЭКГ. Регистрация ЭКГ на бумагу осуществляется в ручном и автоматическом режиме. В ручном режиме регистратор включается белой кнопкой в форме ромба на грудинном электроде. Остановка производится повторным нажатием этой кнопки, если повторного нажатия нет, то регистратор остановится автоматически через 20 сек. работы. Для перевода регистратора в автоматический режим кнопку ЭКГ нажать на 2-3 сек, до достижения продолжительного гудка. Автоматический пуск возможен в двух случаях — пуск по проведению дефибрилляции и пуск по тревожной сигнализации при выходе ЧСС за установленные пределы.

Для уменьшения сопротивления кожи пациента:

-Промежутки между первыми тремя разрядами должны быть как можно меньше (около 20 сек.);

-Разряд проводить на выдохе пациента;

-В местах контакта электродов с кожей пациента надо использовать специальную пасту или салфетки, смоченные водой;

-Необходимо плотно прижать электроды к пациенту в момент разряда.