Часть 2. Ожоги и отморожения

Ожоги возникают в результате контакта с такими источниками тепла, как открытый огонь, горячие жидкости, солнце, химические вещества, радиоактивные излучения.

П. 1. Ожоги

Ожоги — наиболее часто встречающийся несчастный случай, требующий оказания срочной м/помощи. Глубина и площадь ожогов зависят от температуры и времени воздействия. Различают 4 степени ожогов:

1 ст. — результат небольших несчастных случаев (прикосновение к горячему предмету или слишком долгое пребывание на солнце). Поражается лишь эпидермис.

Клиника: покраснение обожженного места, ощущение боли и припухлость. Лечение — 3-4 дня.

2 ст. — Солнечные ожоги и действие кипятка.

Клиника: Поражается дерма и эпидермис. Очень болезненны и вызывают отек, не спадающий в течении нескольких дней. Покраснение кожи, образование волдырей, шрамов.

Лечение занимает неделю и более.

3 ст. — длительное соприкосновение с травмирующим агентом. Различают поверхностные и глубокие (А и Б степени).

Клиника: на фоне покраснения кожи, вскрытых пузырей видны участки белой (“свиной”) кожи с обрывками эпидермиса. Заживают мучительно долго с образованием рубцов. Лечение занимает несколько месяцев.

4 ст. Клиника: обугливание кожи и подлежащих органов и тканей.

Площадь ожога определяют по “правилу девяток”:

голова — 9%

рука — 9%

первая половина туловища — 18%

нога — 18% и т. д.

Или по правилу ладоней: ладонь (пострадавшего, а не врача) составляет приблизительно 1% тела.

При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей, с развитием ОДН, отравление угарным газом, если человек находился в закрытом помещении.

Первая помощь при термических ожогах

1. Обработать поверхность ожога 33% спиртом или водкой.

2. На ожог I степени можно наложить специальную противоожоговую мазь или обработать поверхность ожога аэрозолью. Асептическая повязка не требуется.

На ожог II-III степени наложить стерильную повязку. Вскрывать или срезать пузыри не следует.

3. Ввести обезболивающие или сенсибилизирующие вещества.

Ожоги 1-2% тела можно лечить амбулаторно. С целью скорейшего заживления ожогов применять витамины группы А и Е.

П. 2. Солнечный ожог

Причиной этого ожога является длительное пребывание под солнечными лучами. Подобные ожоги появляются, правда, в редких случаях и под влиянием радиоактивного излучения. В основном это поверхностные ожоги, место поражения краснеет, чешется и болит.

В тяжелых случаях кожа красная, как у рака, и покрыта волдырями. Пострадавший может получить еще и тепловой удар.

Случается так, что повышенная реакция на солнечные лучи объясняется предварительным употреблением определенных лекарств. В горах можно получить солнечный ожог летом, в пасмурный облачный день от “сияния неба” или зимой от лучей, отраженных снегом.

Некоторое количество солнечных лучей полезно и даже необходимо для здоровья. Большая часть витамина D, в котором нуждается организм синтезируется в коже при их участии. Уменьшение витамина D влечет уменьшение возможности костей извлекать Са²⁺ из крови, что влечет “рахит” — болезнь детей. Но избыток солнечных лучей может привести к ожогам. Наиболее интенсивно ультрафиолетовое облучение между 10 и 14 часами дня, именно тогда вызывается наибольшее число солнечных ожогов.

Наиболее подвержены люди:

- блондины с нежной кожей

- пребывающие на большой высоте (более 1800 м над уровнем моря)

- принявшие фотосенсибилизирующие вещества (тетрациклин, транквилизаторы, антигистаминные вещества: супрастин, димедрол, пищевые добавки типа сахарина, некоторые кремы)

Наиболее простой способ не получить ожог — ограничить пребывание на солнце, применять солнцезащитные кремы.

Лечение

1. Помогите пострадавшему перейти в тень или, лучше всего, в помещение.

2. Охладите кожу пострадавшего, смачивая ее холодной водой или погрузив в холодную ванну.

Если на теле много водянистых пузырей или наблюдаются другие повреждения кожи, вызовите врача.

3. Давайте пострадавшему пить постоянно мелкими глотками холодную воду. Если ожоги не сильные, можно смазать их смягчающим кремом.

Облегчить боль от солнечного ожога можно с помощью:

1. Крема с ромашкой, подмешав в него 5-6 капель мятного масла.

2. Холодного компресса с использованием цельного молока

3. Прикладывания к коже использованных пакетиков с чаем. Таниновая кислота помогает снять покраснение и отек.

4. Цинкосодержащих паст и кремов.