Перелом основания черепа.

Основание черепа - костная структура, расположенная внутри черепной коробки. С ним граничат жизненно важные структуры мозга, ответственные за зрение, слух, обоняние и вкус, а также дыхание и сердечно-сосудистую деятельность. Часто наблюдается при падении с высоты, автотравмах, бытовых травмах.

Неизбежно сопровождается ушибом мозга той или иной степени, характеризуется проникновением крови из полости черепа в носоглотку, в периорбитальные ткани и под конъюнктиву, в полость среднего уха.Наряду с ухудшающимся состоянием ребенка отмечается следующая клиническая картина:

– кровотечение или истечение светлой жидкости из носа и уха, а также по задней стенке глотки при осмотре зева;

– гематомы вокруг глаз - "симптом очков"; (Следует учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах надбровья).

– возможны нарушения дыхания и пульса.

Неотложная помощь.

Пострадавшего укладывают в постель на спину с небольшой подушкой. К голове - пузырь со льдом. Тампонада носа, ушей. Общее лечение травмы головного мозга по правилам, описанным выше.

Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Во время транспортировки необходимо учитывать возможность возникновения рвоты. Помните: чем раньше от начала заболевания поставлен диагноз и, соответственно, раньше начато лечение, тем быстрее и легче оно проходит. Открытый перелом - любой перелом с повреждением кожи в непосредственной близости или над местом травмы. Часть 2. Травматическая кома

Кома – говоря упрощенно, потеря сознания, когда отсутствуют реакции на внешние раздражители (словесное, болевое воздействие и т.д.).

Причины комы, кроме черепно-мозговой травмы, могут быть различными (нарушение мозгового кровообращения, повреждения печени, почек, отравление, травма). На догоспитальном этапе диагноз позволяют поставить признаков повреждения наружных покровов черепа.

Очень сложно выявить травму мозга у больных в состоянии алкогольного опьянения, особенно, если учесть, что бывает и то и другое вместе.

Бессознательное состояние при различных видах ЧМТ длится от нескольких минут до 24 часов и дольше. При осмотре отмечаются бледность лица, медленный пульс, рвота, нарушение или отсутствие дыхания, непроизвольное мочеиспускание, при ушибе мозга к этому добавляется паралич.

Первая помощь.

Положить пострадавшего на бок, если нет переломов трубчатых костей. Освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, инородных тел. Провести искусственное дыхание методами “рот в рот”, "рот в нос”. Необходима срочная госпитализация.

Часть 3 Отдаленные последствия чмт

Не нужно объяснять, почему необходимо при малейшем подозрении на перелом черепа срочно отправляться в больницу, а при быстро ухудшающемся состоянии при транспортировке необходимо присутствие врача (в очень тяжелых случаях вызывается машина реанимации). Добавлю, что при открытом переломе необходимо обязательно наложить асептическую повязку, предотвратив инфицирование кости, мозговых оболочек и мозга. При своевременно начатом лечении в остром периоде ЧМТ симптоматика чаще всего довольно быстро регрессирует и возникает субъективное ощущение выздоровления.

Черепно-мозговая травма может осложниться инфекцией (менингит, абсцесс мозга, остеомиелит), повреждением сосудов (геморрагия, тромбоз), развитием посттравматического церебрального синдрома, но при котором, человеку мешают жить головные боли, головокружение, утомляемость, бессонница и субъективное ощущение нарушения интеллекта. Настроение может колебаться, и незначительный стресс может вызвать чрезмерный страх и дурные предчувствия. Нередко имеет место плохая переносимость умственного и физического напряжения, непереносимость шума и предрасположенность к ипохондрии.

Все взрослые и самостоятельные люди прекращают пить препараты, которые доктор зачем-то назначил на целый месяц, а то и дольше. Но коварная болезнь только этого и ждет. Вдруг, «среди полного здоровья» возникает головная боль, снижение памяти, умственной и физической работоспособности и, в конечном итоге, депрессии, неврозы. Все перечисленные симптомы относятся к конечному третьему периоду ЧМТ, который называется «последствия ЧМТ». Вот такие последствия сохраняются длительно и с трудом поддаются медикаментозной коррекции, как правило, при недостаточно серьезном отношении в первую очередь - пострадавшего, к лечению в остром и промежуточном периодах.

Вот так, дорогие мои. Ваше здоровье в Ваших руках! А задача спасателя - оказывать своевременную и квалифицированную помощь. Тогда никакие метеорологические катаклизмы не испортят Ваше самочувствие и настроение, и через несколько лет после травмы вы «вдруг» не станете умственно неполноценным…