Постійно низьке значення ЕтСо2 з вираженим плато

У деяких ситуаціях капнограмма буде відображати постійно низьке значення ЕтСО₂ з вираженим плато, що супроводжується збільшенням артеріального альвеолярного градієнта парціального тиску СО₂ (рис.6).

Повільно Нормальна швидкість

Рис.6 Постійно низьке значення ЕтСО₂ з вираженим альеолярним плато може бути ознакою гіпервентиляції або збільшеного мертвого простору. Порівняння ЕтСО₂ і РаСО₂ дозволяє розрізнити ці два стани.

Може скластися враження, що це результат помилки апаратури, що цілком можливо, особливо якщо калібрування і сервіс проводилися давно. Перевірити роботу апарата можна визначивши своє власне ЕтСО₂. Якщо ж прилад працює нормально, то така форма кривої пояснюється наявністю великої фізіологічного мертвого простору у хворого. У дорослих причиною тому є хронічні обструктивні захворювання легенів, у дітей - бронхопульмонарная дисплазія. Крім того, збільшення мертвого простору може бути результатом помірної гіпоперфузії легеневої артерії внаслідок гіпотонії. В цьому випадку корекція гіпотонії відновлює нормальну капнограмму.

Постійне зниження ЕтСо2

К оли капнограмма зберігає свою нормальну форму, але спостерігається постійне зниження ЕтСО₂ (рис.7), можливі кілька пояснень

Повільно Нормальна швидкість

Рис. 7. Поступове зниження ЕтСО₂ вказує або на снижение продукции СО₂, либо на снижение легочной перфузии.

Ці причини включають в себе зниження температури тіла, що зазвичай спостерігається при тривалих операціях. Це супроводжується зниженням метаболізму і продукції СО₂. Якщо при цьому параметри ШВЛ залишаються незмінними, то спостерігається поступове зниження ЕтСО₂. таке зниження краще помітно при низькій швидкості запису капнограмма

Більш серйозною причиною такого типу порушень капнограмма є поступове зниження системної перфузії, пов'язане з крововтратою, депресією серцево-судинної системи або комбінацією цих двох чинників. Зі зниженням системної перфузії знижується і легенева перфузія, а значить - збільшується мертве простір, що супроводжується вишерассмотреннимі наслідками. Корекція гіпоперфузії вирішує проблему.

Частіше зустрічається звичайна гіпервентиляція, що супроводжується поступовим «вимиванням» СО₂ з організму з характерною картиною на капнограмі.

Поступове підвищення ЕтСо2

Поступове підвищення ЕтСО₂ зі збереженням нормальної структури капнограмма (рис.8) може бути пов'язано з порушеннями герметичності дихального контуру з наступною гіповентиляцією.

Повільно Нормальна швидкість

Рис.8 Підвищення ЕтСО₂ пов'язано з гіповентиляцією, підвищенням продукції СО₂ або абсорбцією екзогенного СО₂ (лапароскопія).

Сюди ж відносяться такі чинники, як часткова обструкція дихальних шляхів, підвищення температури тіла (особливо при злоякісній гіпертермії), абсорбція СО₂ при лапароскопії.

Невеликий витік газу в системі ШВЛ, який веде до зниження хвилинної вентиляції, але зі збереженням більш-менш адекватного дихального обсягу, на капнограмі буде представлений поступовим підвищенням ЕтСО₂ внаслідок гіповентиляції. Відновлення герметизації вирішує проблему.

Частичная обструкция дыхательных путей, достаточная, чтобы снизить эффективную вентиляцию, но не нарушающая выдох создает аналогичную картину на капнограмме.

Підвищення температури тіла внаслідок занадто енергійного зігрівання або розвитку сепсису призводить до підвищення продукції СО₂, а відповідно і підвищення ЕтСО₂ (за умови незмінною вентиляції). При дуже швидкому підйомі ЕтСО₂ слід мати на увазі можливість розвитку синдрому злоякісної гіпертермії.

Абсорбція СО₂ з екзогенних джерел, як наприклад з черевної порожнини при лапароскопії, призводить до ситуації, аналогічної підвищенню продукції СО₂. Цей ефект зазвичай очевидний і слід відразу за початком інсуффляціі СО₂ в черевну порожнину.