Министерство здравоохранения Республики Беларусь уо «Гомельский государственный медицинский универститет»

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Обсуждено на заседании кафедры

Протокол № 200 года

ЛЕКЦИЯ

по частной гистологии

для студентов II курса лечебного, медико-диагностического и

медико-профилактического факультетов

Тема: «Желудочно-кишечный тракт»

Время – 90 минут

Учебные и воспитательные цели:

1. Изучить особенности гистофизиологии пищевода.

2. Изучить тканевой состав желудка и клеточный состав желудочных желез

3. Изучить строение стенки кишечника его эпителия.

4. Описать гистофизиологию системы крипты-ворсина.

5. Изучить гистофизиологию и функции тонкого кишечного.

6. Изучить гистофизиологию и функции толстого кишечника.

Литература

1. Гистология, цитология и эмбриология,

(под ред. Ю. И. Афанасьева). – М.: Медицина, 1999.

2. Быков В.Л. –Цитология и общая гистология. - С.-П.: Sotis, 2000.

3. Быков В.Л. - Частная гистология человека. - С.-П.: Sotis, 2000.

4. Гистология (под ред. Э. Г. Улумбекова и Ю. А. Челышева) – М.: ГОЭТАР, 1997.

5. Гистология в вопросах и ответах ( под ред. Слуки Б.А.) – Мозырь: Белый ветер, 2000.

6. Мяделец О. Д. – Курс лекций по частной гистологии – Витебск, 1996.

7. Ченцов Ю.С. Общая цитология. 3-изд. – М., изд-во МГУ, 1994.

8. Fawcett D.W. A Textbook of Histology. 12^th ed. – N.Y. –L., Chapman &Hall, 1994.

9. Junqueira L.C., CarneiroJ., Kelley R.O. Basic Histology. – Norwalk, Connecticut, Appleton & Lange, 1992.

10. Ross M.N., Reith E.J., Romrell L.J. Histology: Atext and Atlas. – Baltimore, Williams & Wilkins, 1989.

Материальное обеспечение

1. Мультимедийная презентация.

Расчет учебного времени

№	Перечень учебных вопросов	Продолжительность
1	Особенности строения пищевода	10 мин
2	Желудок. Общий план гистологического строения.	10 мин
3	Клеточный состав желудочных желез	10 мин
4	Тонкий кишечник. Общий план гистологического строения.	15 мин
5	Клеточный состав эпителия кишечных крипт	10 мин
6	АРИД-система	10 мин
7	Гистофизиология тонкого кишечника.	15 мин
8	Особенности гистологического строения и функции толстого кишечника	10 мин
ВСЕГО		90 мин

Вопрос 1. ПИЩЕВОД – это часть ЖКТ, транспортирующая пищу до желудка. Вспоминаем общий план строения тракта: 4 оболочки. Из этих же 4-х оболочек состоит и пищевод, но все они модифицированы в соответствии с выполняемыми функциями. Эпителий слизистой, как и в ротовой полости, многослойный плоский неороговевающий и выполняет, в основном, защитную функцию. При этом он постоянно обновляется за счет глубокого камбиального слоя клеток. Особый интерес представляет его сложнейший эмбриогенез. Его эпителий образуется из прехордальной пластинки, а она – эктодермального происхождения. Выстилка пищевода сначала однослойна, затем двухслойна, затем превращается в многорядный мерцательный эпителий (как в дыхательных путях) и лишь к 6 месяцям приобретает дефинитивный облик, сохраняя в случае патологии склонность к ороговению.

Собственная пластинка содержит простые трубчатые железы, секретирующие слизь. Их называют кардиальные железы пищевода. Именно вблизи этих желез чаще всего и возникают опухоли, кисты и язвы пищевода.

В слизистой пищевода появляется толстая мышечная пластинка. Ее гладкие миоциты при раздражении стенки снижают тонус, чтобы «комок не застревал в горле».

В подслизистой встречаются группы мелких, тоже слизистых желез – железы пищевода.

Мышечная оболочка. Вы помните, что в глотке и ротовой полости находится поперечно-полосатая мышечная ткань. И она же переходит в пищевод на глубину верхней трети. В средней части кроме нее появляются и гладкомышечные клетки. В нижней трети оболочка становится полностью гладкомышечной. Обычно поперечно-полосатая мускулатура находится под нашим произвольным контролем (соматическая иннервация), но в глотке и в пищеводе она иннервируется парасимпатическими волокнами блуждающего нерва. В полости рта мышцы находятся под нашим контролем, поэтому глотание мы начинаем произвольно, а дальше акт глотания уже является вегетативным рефлексом на раздражение рецепторов в задней стенке глотки.

Наружная оболочка – адвентиция, поскольку пищевод не покрыт брюшиной. Это рвст, которая связывает пищевод с соседними органами.

Вопрос 2. Желудок. Общий план гистологического строения. ЖЕЛУДОК – сжимающаяся часть пищеварительного тракта. Его главные функции – добавлять соляную кислоту к перевариваемой пищи, мышечными усилиями, как миксер, перемешивать ее в химус и продолжать переваривание белков при помощи особого фермента – пепсина.

В желудке выделяют 3 гистологические области: 1 – кардиальная часть

2 – тело и фундальная часть 3 – пилорическая часть.

Слизистая оболочка желудка включает покровный эпителий, который усеян множеством мелких округлых впячиваний. Это желудочные ямки. Эпителий, покрывающий желудок и выстилающий ямки – одинаковый: однослойный цилиндрический эпителий. И все его клетки секретируют слизь.

Образованный ими слизистый секрет создает толстый слой, защищающий клетки от действия соляной кислоты. Некоторые вещества, такие как аспирин, могут разрушать этот слой и приводить к язве.

Собственная пластинка слизистой буквально забита простыми или разветвленными трубчатыми железами, протоки которых открываются на дне желудочных ямок. Для каждой области желудка характерны свои железы. Смесь их секретов образует желудочный сок.

Кардиальные железы – небольшие, со слегка извитым концевым отделом и большим просветом. Составлены слизистыми клетками, которые вырабатывают также и лизоцим. Между ними изредка встречаются париетальные клетки, которые секретируют HCl.

Фундальные железы (или собственные железы желудка) расположены в слизистой фундального отдела и тела желудка.