Тема: Женская половая система.

Женские половые органы. Гистогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичника. Источники и ход развития яйцеводов и матки.

Яичник. Его строение и функции - генеративная и эндокринная. Овогенез. Отличия овогенеза от сперматогенеза. Строение и развитие фолликулов. Овуляция. Понятие об овариальном цикле и его регуляции. Развитие, строение и функции желтого тела в течение цикла и при беременности. Атрезия фолликулов. Атретические фолликулы, атретические тела. Возрастные изменения яичника. Особенности яичника новорожденного ребёнка, девочки до полового созревания, в период половой зрелости.

Маточные трубы. Строение и функции маточной трубы.

Матка. Строение стенки матки в разных её отделах. Менструальный цикл и его фазы. Особенности строения эндометрия в различные фазы цикла. Связь менструального цикла с овариальным. Перестройка матки при беременности и после родов. Васкуляризация матки. Возрастные изменения. Особенности матки новорожденного ребёнка, девочки до полового созревания, у взрослой женщины.

Влагалище. Строение его стенок в связи с менструальным циклом. Использование влагалищных мазков при определении фаз женского полового цикла.

Грудная (молочная) железа. Источники и ход развития в эмбриогенезе. Постнатальные изменения. Функциональная морфология лактирующей и нелактирующей (нефункционирующей и после лактации) молочной железы. Нейро-эндокринная регуляция функций молочных желез.

Актуальность темы:

Акушерско-гинекологическая практика во многом базируется на знании основных закономерностей структурно-функциональной организации женской половой системы. Их особенностью в норме является цикличность осуществления репродуктивной и эндокринной функций. Поэтому знание цикличного развития фолликулов в яичнике с учетом гормонального фона женщины позволит более полноценно проводить диагностику и лечение в клинике.

Цель изучения темы:

Научить студентов определять в препаратах структуры женской половой железы, оболочки яйцевода и стенки матки, структуры лактирующей и нелактирующей молочной железы, давать функциональное объяснение их особенностям.

План изучения темы.

• Предварительный анализ препаратов с помощью таблиц, схем и слайдов.

• Изучение на препаратах структурных и функциональных образований половозрелого среза яйцевода, структуры матки в стадии покоя.

• Зарисовка препаратов.

• Выполнение заданий по определению структур изучаемых органов на препаратах.

• Использование полученных знаний для решения ситуационных задач.

Дополнительная литература:

Волкова О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы., М.: Мир, 1983. - 251 с.

Мельникова М.М. и др. Критические периоды в пубертатном развитии девочек // Акушерство и гинекология, 1991, N 10. с.34-37.

Чумаченко П.А., Хмельницкий О.К., Шлыков И.П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз. Воронеж. 1987.

Чумаченко П.А., Шлыков И.П. Молочная железа. Морфометрический анализ. Воронеж. 1991.

Хэм А., Кормак Д. Гистология. - М.: Мир, 1982 - 1983. - Т. 1-5. -1354 с.

Вопросы для самоконтроля.

1. Перечислите структуры зачатка яичника.

2. Укажите место расположения и опишите пути миграции первичных половых клеток.

З. Назовите источники развития матки и маточных труб.

4. Назовите органные структуры яичников.

5. Опишите гистоструктуру примордиального, первичного однослойного, первичного многослойного, вторичного и третичного фолликулов.

6. Охарактеризуйте процесс атрезии, структуру атретических тел, их функциональную роль.

7. Назовите стадии развития желтого тела.

8. Назовите гормоны, вырабатываемые различными клетками яичника.

9. Опишите механизмы и динамику гормональной регуляции овариального цикла.

10. Перечислите оболочки стенки маточных труб, охарактеризуйте их тканевой и клеточный состав.

11. Назовите оболочки стенки матки.

12. Опишите гистологическую структуру эндометрия, гистофизиологические особенности его желез.

1З. Назовите периоды менструального цикла и опишите морфологические изменения эндометрия, характерные для каждого периода.

14. Приведите цитологическую характеристику влагалищных мазков, характерных для различных периодов овариально-менструального цикла. Назовите маркеры высоких уровней секреции эстрогенов и прогестерона.

17. Назовите источники развития молочной железы.

18. Охарактеризуйте тин секреции молочной железы я опишите секреторный цикл ее клеток.

19. Каковы особенности строения протоковой системы молочной железы?

20. Каковы особенности строения нелактирующей молочной железы?

21. Назовите гормоны, регулирующие функцию молочной железы, и опишите механизмы их действия.

Самостоятельная работа.

1. Структурно-функциональная характеристика овариального цикла.

Фазы цикла	Зависимость от гормонов гипофиза	Гормонообразующие структуры яичника	Продуцируемые гормоны

2. Структурно-функциональная характеристика маточного цикла.

Фазы цикла	Зависимость от гормонов яичника	Изменения в эндометрии	Изменения в шейке матки	Клеточный состав влагалищного мазка

3. Отметьте знаком «+» эмбриональные источники развития структурных элементов яичников и органов генитального тракта.

клетки и органы	целоми-ческий эпителий	парамезо-нефральный проток	мезенхима	гонобласт	мочепо-ловой синус
Овоциты
Фолликулярные
Интерстициальные
Яйцевод
Матка
влагалище

3. Отметьте знаком «+» характерные структурные элементы молочной железы в различные возрастные периоды, а также в период лактации.

структуры	Препу-бертатный период	Пубертат-ный период	Половозрезрелый период		Лактирую-щая железа
			Фолликулярная фаза	Лютеиновая фаза
Дольки
Секреторные отделы
Междольковые протоки
Внутридольковые протоки

Изучение гистологических препаратов.