Психиатрия Занятие 3
Эмоции и их расстройства (гипертимия, гипотимия, эйфория, дисфория, тревога, эмоциональная лабильность, апатия, эмоциональная тупость). Волевые расстройства. Нарушения волевых побуждений (гипербулия, гипобулия, парабулия). Нарушения инстинктов (пищевого, полового, самосохранения). Расстройства внимания и памяти.
Сметанников Эффекторные расстройства
№1 Патология чувств
Чувства – субъективное отношение человека к воспринимаемым им предметам и явлениям, отношение человека к удовлетворению или неудовлетворению его потребностей.
Особенность чувств - полярность
Свойства чувств:
Возбужденность – успокоенность
Напряженность – разрядка
Чувства – способ чувственного познания, но в отличие от восприятия и ощущений, они лишены наглядности, не являются образами внешнего мира.
Чувства – субъективное состояние – целостная реакция всего организма, усиливающая или ослабляющая его возможности (приспособительное значение).
Классификация чувств в зависимости от потребностей:
Низшие чувства – возникают в связи с переживанием и удовлетворением его инстинктивных потребностей. Низшие чувства современного человека коренным образом изменились. Физиологический механизм – сложно-безусловные рефлексы.
Высшие чувства - чувства, возникающие в связи с морально-этическими, эстетическими и интеллектуальными потребностями (присущи только человеку) - чувство долга, солидарности, патриотизма. Эти чувства – чувства, исторически сложившиеся как результат определенных общественных отношений. И возникнув там, сами становятся мощным стимулом человеческой деятельности.
Проявления аффективности – непродолжительная реакция на данный раздражитель, в зависимости от его характера.
Настроение – общий эмоциональный фон, более или менее длительная установка чувств, своеобразная их равнодействующая.
Для настроения характерна зависимость его от доминирующих интересов личности. Настроение может меняться в течение дня.
Аффект (физиологический аффект) – кратковременное сильное чувство, завершающееся интенсивной двигательной реакцией на раздражитель. Результат – оскорбления, потрясения, длительного эмоционального принижения.
В отличие от патологического аффекта, при физиологическом сохраняется память, понимание смысла своих действий – вменяемость, но все равно рассматривается как смягчающее обстоятельство.
У взрослого человека в норме высшие чувства доминируют над низшими (сложная субординация).
При патологическом состоянии – низшие вырываются из под контроля высших.
1. Расстройства аффективности:
1.1. Эмоциональная гиперестезия – возникающее по несущественному поводу сильное чувство, глубоко охватывающее личность больного, овладевающее больным, который сосредотачивается на этом чувстве и начинает им жить. Активность в направлении основных биологических и социальным интересов и потребностей снижается
1.2. Чувственная тупость (при шизофрении) – расстройство эмоций, при котором неуклонно ослабевают чувства к самым близким и дорогим лицам, затем снижаются и исчезают профессиональные интересы, хобби. Также характерна эмоциональная неадекватность. Ослабление как высших, так и низших чувств (слабость эмоционального сопровождения инстинктивных потребностей, терпимость к боли). Наблюдается чувственный дефицит в отношение всего окружающего и себя самого.
1.3. Чувственное оскуднение (при грубоорганических процессах в мозге) – постепенное и неуклонное ослабление высших чувств, а низшие чувства напротив обостряются. Отсутствует тотальное поражение всей чувственной сферы.
1.4. Патологический аффект – бурная эмоциональная реакция гнева, возникающая в ответ на ничтожные (порой и соответствующие) раздражители и сопровождающаяся агрессивными действиями на раздражитель. Особенности:
На фоне сужения сознания
Утрата психологически понятной связи между силой, патологическим качеством эмоции и характером вызвавшего ее раздражителя.
1.5. Повышенная аффективность – легкое возникновение по адекватному (хотя порой и незначительному) поводу сильных аффектов гнева и раздражения, сопровождающихся криком, бранью, оскорблениями и агрессией (при психопатиях, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях, вследствие органических поражений головного мозга).
1.6. Эмоциональная лабильность – легкое возникновение по несущественному поводу довольно поверхностных, неглубоких, не захватывающих личность на всю глубину чувств, которые к тому же оказываются нестойкими и скоро сменяются (при сосудистых заболеваниях мозга, при неврозах и неврозоподобных состояниях).
1.7. Раздражительная слабость аффекта – экстренно формирующаяся (в условиях адекватных субординационных отношений) яркая эмоциональная реакция обиды, отвержения, оскорбления, отказа от исполнения приказа или предложения, сопровождающееся возгласами протеста и бурной жестикуляцией. Быстро сменяется смирением, раскаянием.
1.8. Слабодушие, эмоциональная слабость – легкое формирование ярких, довольно глубоких, как положительных, так и отрицательных чувств, которые возникают по существенным и несущественным поводам. Эти чувства нестойкие и быстро сменяют друг друга, чем отличаются от чувственной гиперестезии.