Подготовка больного и сбор мочи на бактериологическое исследование и чувствительность микрофлоры к антибиотикам

Получать мочу для бактериологического исследования необходимо при соблюдении стерильности, чтобы исключить попадания в неё бактерий из окружающей среды.

Показания: 1) определения бактериурии и чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Противопоказания: нет

Оснащение: 1) стерильная широкогорлая емкость 100,0 – 200,0 с навинчивающей крышкой (в крафт-бумаге), полученная из бактериологической лаборатории. 2) направление на исследование для амбулаторных больных, либо этикетка с указанием отделения, палаты, Ф.И.О. больного, вида исследования, даты и подписи медсестры (для стационарных больных).

Алгоритм действия:

1. Накануне (вечером) информировать больного о предстоящем исследовании.

2. Выдать стерильную емкость в крафт-бумаге и направление.

3. Детально проинструктировать больного о необходимости четкого и быстрого проведения процедуры, чтобы флакон оставался открытым минимальное время и не соприкасался с нестерильными поверхностями, обучить технике сбора мочи на исследование:

• Провести тщательное подмывание наружных половых органов.

• Развернуть крафт-бумагу, вынуть емкость с крышкой. Не касаясь внутренней поверхности положить крышку на крафт-бумагу наружной стороной.

• Собрать среднюю порцию мочи (вначале выделить небольшую порцию мочи в унитаз, задержать мочеиспускание, затем собрать в емкость не менее 10 мл мочи и вновь задержать мочеиспускание. Закрыть емкость крышкой, не касаясь их внутренних поверхностей).

• Завершить мочеиспускание в унитаз.

4. Больному информировать медицинскую сестру о завершении процедуры.

5. Медицинской сестре наклеить заранее подготовленную этикетку на емкость с мочой и немедленно доставить в лабораторию. При невозможности – емкость с мочой можно хранить в холодильнике при температуре + 4⁰С не более 24 часов.

6. Полученные из лаборатории результаты исследований подклеить в историю болезни (амбулаторную карту).

Примечание:

1. Если больной в тяжелом состоянии или находиться на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

2. Если у больной в этот момент менструация, то исследование мочи переносится на другой день. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

6.10. Подготовка больного к бронхографии

Бронхография – исследование дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографически изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества с помощью бронхоскопа.

Показания: 1) подтверждение или исключение бронхоэктазов; 2)хронические нагноительные заболевания легких; 3) стенозы трахеи и бронхов; 4) бронхоплевральный и бронхопищеводный свищи.

Противопоказания: 1) острая коронарная недостаточность; 2)острый инфаркт миокарда; 3) пороки сердца; 4) нарушения сердечного ритма; 5) артериальная гипертензия; 6) острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) шприцы 2-5мл; 3) иглы для подкожной инъекции; 4) стерильные шарики, пинцеты; 5) лекарственные средства (промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл); 6) контрастное вещество (йодолипол - ампулы по 5-10мл); 7) журнал учета наркотических средств; 8) история болезни (амбулаторная карта); 9) емкость с антисептиком; 10) лоток; 11) емкости с растворами для дезинфекции; 12) полотенце; 13) результаты обследования больного (общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на свертывание и длительность кровотечения, анализ крови на сахар, ЭКГ, спирограмма, рентгенообследование в 2-х проекциях).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие в письменной форме (для исключения идиосинкразии к йодолиполу назначается однократно 1столовая ложка данного препарата внутрь за 2-3 дня до исследования и в течение этих 2-3-х дней больной принимает 0,1% раствор атропина по 6-8 капель 3 раза в день).

2. Если бронхография назначена женщине - предупредить, чтобы на ногтях не было лака, а на губах - помады

3. Накануне вечером по назначению врача больному принять10 мг седуксена (при нарушении сна – снотворное).

4. За 30-40 минут до выполнения манипуляции подготовить манипуляционный стол и провести премедикацию по назначению врача: ввести подкожно 1мл – 0,1% раствора атропина и 1мл 2% раствора промедола (оформить запись в истории болезни и журнале учета наркотических средств).

5. Доставить больного в кабинет.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Проводится врачом и специально подготовленной медицинской сестрой рентгенологического кабинета.