Гбоу впо «Владивостокский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» Кафедра управления и экономики фармации

Комплект учебно-методических материалов к

Учебно-методическому комплексу

дисциплины «Управление и экономика фармации»

Методические рекомендации для самостоятельной работы

для студентов заочной формы обучения

Специальность 060301 «Фармация»

Тема: Лекарственное обеспечение стационарных больных

Владивосток, 2011

Составители:

ассистент кафедры управления и экономики фармации

Некрасова Елена Викторовна

зав.кафедрой управления и экономики фармации

Устинова Любовь Викторовна

Рецензенты:

зав.кафедрой фармацевтической технологии и биотехнологии с курсом ФПК и ППС, к.ф.н., доцент С. В. Степанов

Методические рекомендации одобрены УМС по специальности 060301 «Фармация»

Протокол № 1 от 22.09.2011

Методические рекомендации составлены на основе государственного образовательного стандарта специальности «Фармация», учебного плана заочной формы обучения и предназначены для организации самостоятельной работы студентов заочной формы обучения специальности «Фармация»

Лекарственное обеспечение стационарных больных.

1. Система лекарственного обеспечения стационарных больных.

2. Аптеки, принимающие участие в лекарственном снабжении стационаров.

3. Аптеки ЛПУ и МБА, их задачи, функции, оснащение, особенности расчета штатов.

4. Порядок отпуска ЛС в ЛПУ из аптеки общего типа, больничной аптеки и МБА.

5. Порядок хранения, учета назначения и применения наркотических лекарственных средств в отделениях ЛПУ.

1. Система лекарственного обеспечения стационарных больных.

Действующая в России система лекарственного обеспечения стационарных больных сформировалась в 30-е гг. XX в. и до насто­ящего времени не претерпела принципиальных изменений. Снаб­жение учреждений здравоохранения ЛС и ИМН до 80-х гг. XX в. осуществлялось двумя способами: через прикрепленные аптеки, обслуживающие население (хозрасчетные аптеки); больничные бюджетные производственные аптеки.

Реформирование организации лекарственного обеспечения ста­ционарных больных было в 80-е гг., что выразилось в создании межбольничных и больничных хозрасчетных аптек (приказ Мин­здрава СССР от 23.06.83 № 758 «О положении и штатах хозрасчет­ных межбольничных (больничных) аптек»).

Начавшийся в 1991 г. переход к рыночной экономике показал ошибочность проведенной реорганизации, так как лекарственное обеспечение стационара из аптеки, являющейся самостоятельным юридическим лицом и работающим на принципах самооку­паемости, резко увеличивает затраты ЛПУ за счет высоких торго­вых надбавок на готовые ЛС и тарифов на лекарства аптечного изготовления.

В 1994—1996 гг. руководители ЛПУ, не имеющих своих аптек, начали самостоятельно осуществлять децентрализованные закупки медикаментов через частные фармацевтические компании (кроме наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих за­купке через государственные аптечные склады). Непрофессиональ­ный подход к закупкам ЛС лиц, не имеющих специального (фар­мацевтического) образования, не мог не привести к серьезным нарушениям правил работы с ЛС, в первую очередь ценовым. Только обязательное лицензирование фармацевтической деятельности за­ставило главных врачей больниц открывать аптеки на правах отделения стационара и передавать работу по снабжению Л ПУ медика­ментами специалистам-провизорам.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения наиболее распространено сочетание самостоятельных закупок ГЛС через вновь созданную и лицензированную больничную аптеку с полу­чением лекарств аптечного изготовления из прикрепленной му­ниципальной производственной аптеки. Причем организация за­купок осуществляется чаще всего выбором уполномоченных по­ставщиков и проведением конкурсных торгов.

Лекарственное обеспечение стационарных больных состоит из этапов:

1. Анализ состояния лекарственного обеспечения

2. Расчет потребности в ЛС

3. Составление заявки на конкурсные торги

4. Организация и проведение конкурса

5. Поступление ЛС в ЛПУ

6. Организация хранения и учета ЛС

7. Отпуск ЛС в отделения

8. Использование ЛС в отделении

1.1 Структура лекарственного обеспечения в стационаре.

Организация закупок ЛС в учреждениях здравоохранения регламентируется Федеральным законом №94-ФЗ от 21.07.2005 г.

Государственные закупки – это закупки лекарств для государственных нужд.

Заказчиками проведения Госзакупок лекарств могут выступать органы государственной власти РФ или органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления, а также бюджетные учреждения и иные получатели средств федерального бюджета и внебюджетных источников финансирования.

Участником размещения заказа может быть любое юридическое или любое физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель.

Размещение заказа для государственных нужд может осуществляться:

• Путем проведения торгов;

• В форме конкурса;

• В форме аукциона, в том числе аукциона в электронной форме;

• Без проведения торгов;

• Запрос котировок цен;

• У единственного поставщика;

• На товарных биржах.

Информация о государственных закупках размещается: в официальном печатном издании Российской Федерации - информационно-аналитический бюллетене "Конкурсные торги»; на официальном сайте Российской Федерации в сети Интернет -www.zakupki.gov.ru; в Приморском крае -http://goszakaz.primorsky.ru. Участники регистрируются в автоматизированной информационной системе "Госзакупки".

Открытый аукцион

1. Создание аукционной комиссии

2. Извещение о проведении аукциона

3. Разработка документации об аукционе

4. Проект государственного или муниципального контракта

5. Рассмотрение заявок на участие в аукционе и отбор участников аукциона

6. Проведение аукциона. Определение победителя

7. Подписание и публикация протокола аукциона

Открытый аукцион в электронной форме (ОАЭФ)

Если начальная цена товара до 1 000 000 рублей, открытый аукцион может проводиться в электронной форме. Проводится онлайн на электронных площадках в сети интернет.

На электронной площадке должны быть указаны:

• предмет контракта;

• наименование заказчика;

• начальная (максимальная) цена контракта (цена лота);

Все предложения о цене контракта и время поступления указанных предложений регистрируются в режиме реального времени (временной интервал приема предложений 10 минут).

Размещение заказа на основе котировки цен

Информация о потребностях в лекарствах для госнужд сообщается неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте в сети “Интернет” извещения о проведении запроса котировок цен. Применяется если цена государственного или муниципального контракта не превышает 500 тысяч рублей.

Котировочная комиссия рассматривает представленные претендентами котировки цен и составляет таблицу заявок, в которой приводится перечень поставщиков, предлагаемые цены, соблюдение претендентом условий поставок. Выигравшей признается та заявка, в которой указана наименьшая цена.

Размещение заказа на закупку лекарств для государственных нужд у единственного источника

Используется в случае, когда аукцион признан не состоявшимся; при наличии срочной потребности в продукции; в чрезвычайной ситуации; если продукция может быть получена только у одного монополиста поставщика и отсутствует равноценная замена

Заключение государственного или муниципального контракта

Под государственным или муниципальным контрактом понимается договор, заключенный заказчиком с поставщиком от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования в целях обеспечения государственных или муниципальных нужд.

Особенности данного вида государственных закупок:

• Источником финансирования является государственный бюджет

• Предусмотрена отсрочка выплат на 1-2 месяца или “по мере поступления средств из бюджета”

• Штрафные санкции нередко носят односторонний характер, защищая преимущественно интересы государственного заказчика