- •Методическая разработка
- •III курса
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.
- •Цель занятия.
- •1.2. Мотивация темы.
- •2. Контрольные вопросы.
- •3. Практические навыки.
- •Жалобы больных заболеваниями органов кровообращения
- •Стенокардии;
- •Осмотр больных заболеваниями органов кровообращения
- •Стенокардии;
- •Митрального стеноза;
- •Митрального стеноза;
- •Сухого перикардита;
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Митрального стеноза
- •Митрального стеноза;
- •*Митрального стеноза;
- •Пульс и его изменения при заболеваниях органов кровообращения
- •Митрального стеноза.
- •Митрального стеноза;
- •*Митрального стеноза;
- •Митрального стеноза;
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца и сосудов
- •Митрального стеноза;
- •*Митрального стеноза.
- •*Митрального стеноза;
- •Аневризмы левого желудочка;
- •Митрального стеноза.
- •*Митрального стеноза;
- •Митрального стеноза;
- •Электрокардиография
недостаточности митрального клапана;
стеноза правого атриовентрикулярного отверстия;
*недостаточности трехстворчатого клапана;
Митрального стеноза;
недостаточности клапана легочной артерии.
38. Для шума трения перикарда характерно:
выслушивается в местах аускультации клапанов;
проводится в подмышечную область;
*усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку;
*выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца;
*усиливается при вдохе;
*грубый, скребущий.
39. Шум при митральной недостаточности проводится:
в межлопаточную область;
на сонные артерии;
*в подмышечную область;
в эпигастральную область;
д) не проводится.
40. При аортальном стенозе можно выявить все признаки, кроме:
ослабление I тона в I точке аускультации;
грубый систолический шум над аортой;
проведение шума на сонные артерии;
*двойной тон Траубе;
*высокое пульсовое артериальное давление.
41. Для недостаточности аортального клапана характерно:
*ослабление II тона на аорте;
акцент II тона на легочной артерии;
усиление систолического шума в IV точке на вдохе;
ритм «перепела»;
*шум Флинта.
42. При аортальной недостаточности не выслушивается:
шум Флинта;
*шум Грехема-Стилла;
ослабление II тона на аорте;
*усиление I тона на верхушке сердца;
диастолический шум на аорте.
Электрокардиография
1. Что отражает комплекс QRS на ЭКГ:
охват возбуждением предсердий;
*охват возбуждением желудочков;
распространение возбуждения по АВ соединению;
*деполяризацию миокарда желудочков.
2. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведение V4:
перегородочная область;
боковая стенка;
задняя стенка;
*верхушка.
3. Что отражает интервал PQ на ЭКГ:
*охват возбуждением предсердий и проведение импульса по АВ соединению;
охват возбуждением желудочков;
проведение импульса от синусового узла к АВ соединению.
4. В каком отделе левого желудочка регистрирует изменения отведениеV3:
*перегородочная область;
верхушка сердца;
боковая стенка;
задняя стенка.
5.Что отражает зубец P на ЭКГ:
распространение возбуждения по атриовентрикулярному соединению;
возбуждение синусового узла;
*охват возбуждением предсердий;
охват возбуждением желудочков.
6. Продолжительность интервала PQ в норме составляет:
0,12-0,16 секунды;
0,06-0,10 секунды;
*0,12-0,20 секунды.
7. В каком отделе левого желудочка регистрируются изменения отведения V5-V6:
перегородочная область;
верхушка сердца;
*боковая стенка;
задняя стенка.
8. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка:
комплекс QRS > 0,11c;
*комплекс QRS = 0,10-0,11c;
*RV6 > RV4;
RV1-2 > SV1-2;
глубокие SV5-6.
9. ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия:
*высота PII > 2,5 мм;
ширина PIII > 0,1 с;
двухгорбый зубец P в I отведении;
*двухфазный P в отведении V1 c преобладанием положительной фазы;
двухфазный P в отведении V1 c преобладанием отрицательной фазы.
10. ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия:
высота PII > 2,5 мм;
*ширина PI > 0,1 с;
*двухгорбый зубец P в I отведении;
двухфазный P в отведении V1 с преобладанием положительной фазы;
*двухфазный P в отведении V1 с преобладанием отрицательной фазы.
11. ЭКГ признаками гипертрофии правого желудочка сердца являются:
комплекс QRS > 0,12 секунды;
*комплекс QRS - 0,10 - 0,11 секунды;
RV6 > RV4;
*RV1-2 > SV1-2;
*глубокие SV5-6.
12.При каких патологических состояниях выявляется патологический зубец Q:
при приступе стенокардии;
*при инфаркте миокарда;
при гипертрофии левого желудочка;
*при гипертрофии межжелудочковой перегородки.
13. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:
острой стадии инфаркта миокарда;
*подострой стадии инфаркта миокарда;
острейшей стадии инфаркта миокарда;
*постинфарктного кардиосклероза.
14. На ЭКГ регистрируется патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, зубец T отрицательный. Это характерно для:
*острой стадии инфаркта миокарда;
подострой стадии инфаркта миокарда;
острейшей стадии инфаркта миокарда;
постинфарктного кардиосклероза.
15. Отсутствие зубца R в желудочковом комплексе (комплекс QS) свидетельствует о:
мелкоочаговом инфаркте миокарда;
крупноочаговом инфаркте миокарда;
*трансмуральном инфаркте миокарда.
16. Для левожелудочковой экстрасистолы характерны:
высокий R в I отведении, глубокий S – в III;
*высокий R в III отведении, глубокий S – в I;
*комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;
комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях;
*комплекс QRS > 0, 12 с.
17. Компенсаторная пауза - это:
*расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла PQRST;
расстояние от предшествующего PQRST до экстрасистолы;
интервал PP при антриовентрикулярной блокаде II степени;
все ответы не верны.
18. Для правожелудочковой экстрасистолы характерны:
*высокий R в I отведении, глубокий S – в III отведении;
высокий R в III отведении, глубокий S – в I отведении;
комплексы с высоким R в правых и глубоким S в левых грудных отведениях;
*комплексы с широким и глубоким S в правых и высоким R в левых грудных отведениях.
19. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:
*синусовая тахикардия;
экстрасистолия;
*синусовая брадикардия;
мерцательная аритмия.
20. ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолы являются:
*преждевременное появление расширенного и деформированного комплекса QRS;
преждевременное появление неизменного комплекса QRS;
регистрация отрицательного зубца P перед желудочковым комплексом;
*отсутствие зубца P перед желудочковым комплексом;
*полная компенсаторная пауза;
неполная компенсаторная пауза.
21. Регистрация на ЭКГ частых (200-500 в минуту) нерегулярных, отличающихся друг от друга по амплитуде и форме волн при отсутствии четко дифференцированных желудочковых комплексов характерно для:
фибрилляции предсердий;
трепетания предсердий;
*фибрилляции желудочков;
трепетания желудочков.
22. Для фибрилляции предсердий характерно:
регистрация положительного зубца P перед QRS;
регистрация отрицательного зубца P перед QRS;
*отсутствие зубца P;
регулярный ритм желудочков;
*нерегулярный ритм желудочков.
23. Синдром Морганьи- Эдемса -Стокса может встречаться при:
*фибрилляции желудочков;
внутрипредсердной блокаде;
*полной атриовентрикулярной блокаде;
блокаде левой ножки пучка Гиса.
24. Электрокардиографическими признаками внутрипредсердной блокады являются:
увеличение продолжительности интервала PQ;
*расщепление зубца P;
*увеличение продолжительности зубца P более 0,11 секунд;
отрицательный зубец P в V3.
25. Электрокардиографическими признаками блокады правой ножки пучка Гиса являются:
*наличие в V1, 2, III, аVF уширенных желудочковых комплексов типа rSR;
*наличие в V5, 6, I, аVL уширенного, часто зазубренного зубца S;
наличие в V1, 2, III, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа QS или RS с расщепленной и широкой вершиной зубца S;
наличие в V5, 6, I, аVL уширенных, деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной и широкой вершиной.
26. Длительность комплекса QRS при полной внутрижелудочковой блокаде составляет:
0,06-0,1 секунды;
0,1-0,11 секунды;
*более 0,12 секунды.
27. Длительность интервала комплекса PQ при атриовентрикулярной блокаде 1 степени составляет:
менее 0,12 секунды;
0,12-0,2 секунды;
*более 0,2 секунды.
28. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается при:
аортальных пороках сердца;
*легочном сердце;
*митральном стенозе;
артериальной гипертензии;
все ответы верны.
5. Ход занятия.
Итоговое занятие включает 4 раздела.
1. Тестовый контроль знаний.
2. Контроль усвоения практических навыков обследования больных.
3. Контроль умения расшифровки ЭКГ
4. Собеседование по контрольным вопросам.
6. Литература.
1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 2001. – С. 163-247.
2. Мухин. Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005 . – С. 197-410.
3. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – С. 121-179.
4. Пропедевтика внутренних болезней./ В. Х. Василенко, А.Л. Гребенев; под ред. В.Х. Василенко. - М.: Медицина, 1982. – С. 193-328.
5. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. Расспрос и физические методы исследования. О.Г. Довгялло и др.: - Минск, «Вышэйшая школа», 1986. – С. 11-15, 105-145.
6. Практические навыки терапевта: Практическое пособие для мед. институтов /Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др.; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Мн.: Выш.шк., 1993. – С. 70-93, 145-192, 357-370, 406-407, 414-438.
7. Лекционный материал.
Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков
Дата