Перкуссия.

Перкуторный звук тупой, свободная жидкость в брюшной полости отсутсвует.

Пальпация.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах.

При глубокой методической скользящей пальпации по Образцову - Стражеско - Василенко пальпируется слепая кишка в виде гладкого безболезненного не урчащего, слегка подвижного цилиндра, шириной 2 см, восходящая кишка пальпируется в виде гладкого безболезненного не урчащего, слегка подвижного цилиндра, поперечно-ободочная кишка в виде гладкого безболезненного не урчащего, слегка подвижного цилиндра, толщиной 2,5 см, нисходящая кишка прощупывается в виде гладкого безболезненного не урчащего, слегка подвижного цилиндра, шириной 2 см, сигмовидная кишка в виде гладкого безболезненного не урчащего, слегка подвижного цилиндра, шириной 2 см.

Аускультация.

При аускультации живота определяется (на слух) активная перистальтика кишечника, слышна пульсация брюшного отдела аорты.

Исследование печени и желчного пузыря.

Желчный пузырь не пальпируется.

Нижний край печени не пальпируется.

Границы печени по Курлову: 9-8-7 см

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница	Высота печёночной тупости
Передне - подмышечная правая	VІІ ребро	X ребро	10,5см
Средне - ключичная правая	VІ ребро	На 2,5 см ниже края реберной Дуги	10см
Окологрудинная правая	на уровне верхнего края VІ ребра	на 3 см ниже края реберной дуги	9см

Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки по Курлову: поперечник 4 см, длинник 6 см.

ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

При осмотре поясничной области гиперемии кожных покровов, припухлости, отечности нет. Дизурические явления отсутствуют. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Осмотр половых органов не проводился.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Нарушений роста, ожирения, исхудания, нет. Кожные покровы сухие. Щитовидная железа не пальпируется.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Сон нормальный, болевая, температурная, тактильная чувствительность сохранена.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Хр. гломерулонефрит, гипертоническая форма, стадия ремиссии.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследования	Предполагаемые результаты
Общий анализ крови	N или повышение СОЭ
Биохимический анализ крови	Креатинин N или повышение, холестерин N или повышение, мочевина N, общий белок N или повышение
Общий анализ мочи	Цвет – с/желтый, плотность N или снижена, протеинурия, эпителий 5-6 в п/з, лейкоциты 2-3 в п/з, единичные эритроциты, м/б цилиндры
Проба по Зимницкому	 концентрационной функции почек
Проба Реберга	 или N креатинина,  клубочковой фильтрации
УЗИ почек	Паренхима неоднородна, чащечно-лоханочная система деформирована
Анализ кала	Я/г и простейшие не обнаружены
Анализ крови на МР	МР-отрицательно
ЭКГ	Правильный синусовый ритм, без патологии
Рентгенография грудной клетки	Органы грудной клетки без патологии

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Общий анализ крови от 29.09.2000г.

Гемоглобин – 148 г /л.

Эритроциты – 4.7  10¹²/л.

Цветовой показатель – 0.9

СОЭ – 18 мм./ч.

Лейкоциты – 7.2  10 ⁹/л.

Лейкоформула: Эозинофилы – 1%

Палочкоядерные – 2%

Сегментоядерные – 60%

Лимфоциты – 30%

Моноциты – 7%

2. Биохимический анализ крови от 23.09.00.

Общий белок — 78,75 г/л

Мочевина — 3, 84 ммоль/л

Общий холестерин 5, 53 ммоль/л

Креатинин — 69,94 ммоль/л

-липопротеиды — 3,49

3. Белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза) от 25.09.00.

Общий белок 83,7 г/л

Альбумины 56,2 ммоль/л

Глобулины: ₁ — 4,1

₂ — 8,3

• — 14,7

 — 16,7

3. Общий анализ мочи от 25.09.2000г.

Количество – 50 мл.

Цвет — соломенно-желтый,

Прозрачность — мутная

Плотность – 1010 г/см³

Реакция – кислая

Белок – 0,19

Эритроциты — 2-4 в поле зрения

Лейкоциты – 2-4 в поле зрения

Эпителий – плоский 1-2 в поле зрения.

Цилиндры – не обнаружены

Соли — единичные оксалаты.

3. Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенной культуры к химиотерапевтическим препаратам от 18.09.00:

Выделен S. Saprophiticus, чувчтвителен к оксациллину, эритромицину, гентамицину, ципрафлексу.

3. Проба по Зимницкому от 27.09.00.

Время	Плотность	Кол-во жидкости	Кол-во мочи
7-10	1008	400	175
10-13	1005	-	175
13-16	1007	300	50
16-19	1020	200	75
19-22	1026	-	75
22-1	1019	-	125
1-4	-	-	-
4-7	1015	-	225
Всего		900	900