Классификация аутоаллергических болезней.

В связи с тем, что многие проблемы этиологии и патогенеза аутоаллергических болезней еще недостаточно изучены, общепринятой их классификации не существует. В качестве рабочей может быть использована классификация В. И. Иоффе (1963 год), в которой предпринята попытка разделить все аутоаллергические болезни по характеру аутоантигенов и механизмам аллергического (иммунологического) процесса и по­казать степень участия аутоаллергического процесса в развитии заболевания.

Основным недостатком этой классификации является нечеткое и неполное для современного уровня знаний изложение механизма аутоаллергических процессов. По этой классификации первую группу составляют истинные аутоиммунные болезни. Сюда включены заболевания, вызванные нарушением физиологической изоляции антигенов, по отношению к которым в организме нет иммунологической толерантности. Роль же аутоантител, которые, как правило, удается выявить в сыворотке больных, неизвестна, так как тканевые изменения имеют характер аллергической реакции замедленного типа. К этой группе с известной долей вероятности можно отнести следующие болезни: симпатическую офтальмию, аутоаллергический тиреоидит Хасимото, демиелинизирующие процессы- энцефаломиелит, рассеянный склероз, некоторые формы полиневрита, орхита, идиоматическую аддисонову болезнь.

Ко второй группе относятся при­обретенная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и коллагеновые болезни. Антигены при этих заболеваниях не обладают органной специфичностью. Патогенез связан с нарушением гомеостатического контроля иммунологических механизмов. Несомненно, что не все аутоаллергические болезни, включаемые в эту группу, имеют в своей основе нарушение гомеостаза иммуногенеза. Так, например, группа коллагенозов включает ряд нозологических форм, по-видимому, с различным механизмом и различной степенью нарушения гемеостатических механизмов иммуногенеза. Наиболее доказательна его ведущая роль при системной красной волчанке.

К третьей группе аутоаллергических болезней относятся гломерулонефрит, гепатит, агранулоцитоз. Сюда включены болезни, при которых аутоантигенность тканей приобретается за счет повреждающего действия внешних факторов (микробов, вирусов, лекарств) с образованием комплексных и промежуточных аутоаллергенов. К этой группе можно отнести также ревматизм и вакцинальный энцефаломиелит.

Более широкая классификации А. Д. Адо (1970 год) включает не только аутоаллергические болезни, но и аутоаллергические реакции (табл.).

В основу этой классификации положены представления о

характере аутоаллергенов (аутоантигенов), участвующих в аутоаллергическом процессе, и о самых общих чертах его патогенеза. По патогенезу все аутоаллергические реакции раз­делены на две группы: 1) истинные, вызываемые активно образованными в организме аутоантителами и сенсибилизированными лимфоцитами; 2) ложные, вызываемые введением в организм готовых анти­тел.

В иммунологических механизмах повреждения тканей участвуют все указанные выше четыре механизма. По характеру аутоаллергенов истинные аллергические болезни и реакции разделены на первичные и вторичные.