Диагностика аутоаллергических болезней.

Клиническим выражением напряжения иммуногенеза является увеличение лимфатических узлов и селезенки. Помимо типичных для каждой аутоаллергической болезни признаков, большое значение для диагностики придается выявлению аутоантител в сыворотке больного. Последние могут быть выявлены различными, определенными для каждого заболевания тестами. При аутоаллергических гемолитических анемиях применяют прямой и непрямой тесты Кумбса. Для выявления противотканевых аутоантител применяют реакцию связывания комплемента, реакцию преципитации в геле по Оухтерлоню, реакцию пассивной гемагглютинации по Бойдену. При некоторых аутоаллергических болезнях в сыворотке выявляются особые белки, по- видимому, имеющие отношение к аутоантителам, например ревматоидный фактор при ревматоидном артрите, волчаночный фактор при системной красной волчанке. Результатом действия противоядерных антител при последнем заболевании следует считать образование волчаночных (LE) клеток. Ориентировочное значение в диагностике имеет гипергаммаглобулинемия. Нередко, особенно в диагностике коллагенозов, применяется анализ материала биопсии тканей.

При многих аутоаллергических болезнях можно получить положительную кожную аллергическую реакцию замедленного типа на соответствующий тканевой гомоантиген.

Однако широкого применения в клинической практике этот метод пока не получил.

Прогноз.

Наиболее общей чертой большинства аутоаллергических болезней является их тяжелое прогрессирующее течение, при­водящее к необратимым нарушениям функции соответствующего органа или системы. Исключение составляют некоторые лекарственные гемопатии, имеющие благоприятный прогноз при отсутствии повторных контактов с соответствующими лекарствами. Введение в терапию аутоаллергических болезней кортикостероидов значительно продлило жизнь многих больных.

Принципы лечения аутоаллергических болезней.

Практически при всех аутоаллергических болезнях приходится прибегать к лечению кортикостероидными гормонами, которые действуют как на основной механизм развития болезни, подавляя продукцию аутоантител, так и на вторичные изменения благодаря противовоспалительному действию и замещению недостатка эндогенных кортикостероидов. Схемы лечения различны для каждого заболевания. Как правило, необходимо длительное лечение в сочетании со средствами, снижающими возможность развития побочных реакций. Благоприятные результаты достигнуты, в частности, при комбинированном лечении кортикостероидами в сочетании с производными хинолина (делагил, резохин и др.).

При установлении диагноза лекарственных гемопатий необходимо прекращение контакта с антигеном (гаптеном). При идиопатических фор­мах гемолитической анемии и тромбоцитопении в ряде случаев показана спленэктомия.

В последние годы изучается вопрос лечения аутоаллергических болезней цитостатическими препаратами (новэмбихин, тиоТЭФ и др.) и иммунодепрессантами типа 6- меркаптопурина.

Профилактика аутоаллергических болезней.

В связи с неясностью многих вопросов этиологии и патогенеза аутоаллергических болезней абсолютно действенных мер их профилактики пока нет. Предположительно можно говорить о профилактическом значении ограничения чрезмерных воздействий антигенных раздражителей, таких как вакцинация, лекарственная терапия, переливание крови, особенно в периоды наиболее лабильной реактивности организма.

Имеет значение также борьба с бытовым и производственным травматизмом, рациональное лечение хронических общих и очаговых инфекций, ограничение инсоляции, предупреждение переохлаждения. Для профилактики аутоаллергических болезней особенно важна тщательная оценка реактивности организма при выборе момента плановых оперативных вмешательств, бальнео- и физиотерапии.