Лекция / ОКИ

ESPGAN

Пероральная регидратация

•глюкозо-солевые растворы(гипоосмолярные – соотношение Na/гл.- 60/90 ммоль/л, осмолярность 200-240 мосм/л + энергетическая ценность до 100 ккал)

-Гастролит с экстрактом ромашки, Словения.

-Морковно-рисовый отвар ORS-200, Австрия.

-Гидровит с диоксидом кремния, Германия.

-Хумана-Электролит с фенхелем или бананом, Германия.

!Регидрон чередовать с индифферентными жидкостями

Идеальной пищей для грудного ребёнка является молоко матери, но когда врач по медицинским показаниям рекомендует специальное питание, NAN Безлактозный может стать подходящей альтернативой.

Кишечныеинфекцииудетейчасто

сопровождаютсяформированием

лактазнойнедостаточности

Формирование вторичной лактазной недостаточности вследствие:

Ротавирусного гастроэнтерита — в 100 % случаев.

Сальмонеллёза, шигеллёза — в 35—40 % случаев.

		лактозу, %
	Активность лактазы у детей	усваивать
	после перенесённой	способных,
	тяжёлой острой диареи

восстанавливается к 8-й неделе детейво

-Кол

100

80

60

40

20

0

2 недели

4 недели

6 недели

8 недели

(Gabr M. et al)

Идеальной пищей для грудного ребёнка является молоко матери, но когда врач по медицинским показаниям рекомендует специальное питание, NAN Безлактозный может стать подходящей альтернативой.

Механизм развития «порочного круга» при лактазной недостаточности

Отсутстви

е

(недостато к) лактазы

Повреждение

кишечной

стенки

Развитие

дисбиоза

кишечника

Метеоризм, колики, усиление перистальтики

Повышенное

газообразовани е (водород, метан, СО2)

Нарушение гидролиза и

всасывания лактозыВысокая

осмотическая

активность

лактозы Выход воды и электролитов в

просвет

Осмотическая

кишечника

диарея, стимуляция моторики верхних

отделов ЖКТ

2

Энтеросорбенты в терапии диарей

назначаются на 5-7 дней – критерий отмены – стойкая нормализация стула или задержка – 2 дня

ОКИ и состояние кишечной микрофлоры

 Одним из факторов, определяющих тяжесть

•заболевания, продолжительность и сроки

•санации от возбудителя при ротавирусной

•инфекции детей раннего возраста, является

•состояние микробиоценоза кишечника

(Мазанкова Л.Н. Оценка состояния кишечной микрофлоры при ОКИ у детей младшего возраста , Детские инфекции,2005,Т. 4,№3)

Цель пробиотической терапии:

1.регуляция комплексных иммунологических механизмов

2.интерактивная модуляция микрофлоры организма

3.управление метаболическими процессами

Мазанкова Л.Н. , Конгресс педиатров России, февраль 2011г

Чем лечим?

Просто остановить?

Вывести токсины?

Восстановить микрофлору?

Что из этого должно справиться с инфекцией?!

Недостаток знаний у покупателей = неправильное лечение!

ЛОПЕРАМИД Противопоказан при инфекциях ЖКТ

СОРБЕНТ Выводит только токсины,

лечение может затянуться

ПРО-,ПРЕ-БИОТИК Вымывается, в острой фазе диареи применение бессмысленно

Этиологическая диагностика при ОКИ имеет преимущественно эпидемиологическое значение и не влияет на выбор стартовой терапии,

т.к. получение результатов отсрочено