62. Поле зрения, определение границ поля зрения.

Поле зрения – область, которую видит орган зрения при фиксированном взгляде. Это понятие используется при характеристике периферического зрения, имеющего огромное значение в жизни и деятельности человека и благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве, свободно передвигаться и воспринимать движущиеся предметы.

Поле зрения измеряется в градусах, в норме его границы имеют следующие значения:

• кверху – 55 градусов;

• кнаружи – 90 градусов;

• книзу – 65 градусов;

• кнутри – 60 градусов.

Стоит отметить, что отличие на 5-10 градусов от данных значений принято считать нормой.

Два метода оценки поля зрения:

• периметрия;

• кампиметрия.

Контрольный способ

Это наиболее простой и достаточно неточный метод, с помощью которого выявляются сильные нарушения. Доктор (с заранее известным полем зрения, которое должно иметь нормальные границы) и пациент усаживаются друг напротив друга на расстоянии около полуметра. Врач закрывает правый глаз, исследуемый – левый (для исследования правого глаза пациента).

Затем доктор посередине между ним и пациентом проводит пальцем или белым предметом (например, карандашом) от периферии к центру. Когда больной начинает видеть объект, он говорит «да», когда предмет исчезает из поля видения, он говорит «нет».

Исследование можно проводить в четырех направлениях (медиальном, латеральном, верхнем и нижнем), но чаще проводят в восьми (четыре основные и 4 косые направления).

Если границы периферического зрения совпадают с таковыми врача, то они имеют нормальные значения. Этот метод называется контрольным, т.к. зрение врача является контролем зрения пациента.

Основным недостатком данного способа оценки периферического зрения является его неточность. Границы поля зрения приблизительны и не выражаются числовыми значениями. Такой метод наиболее часто применяется у лежачих пациентов, когда затруднительно использование различных приборов.

Инструментальный способ

Для более точного определения границ периферического зрения можно пользоваться специальными приборами – периметрами (для определения границ поля зрения на шарообразной поверхности) и кампиметрами (для исследования центрального участка поля зрения – проводится на плоскостной поверхности).

Наиболее популярны периметры Ферстера, сферические и проекционные периметры. В настоящее время большая роль принадлежит компьютерным периметрам.

1. У пациента с повреждением специфических ядер таламуса проводили исследование чувствительности на действие различных раздражителей: звуковых, световых, тактильных и обонятельных. Укажите к какому из перечисленных раздражителей у пациента будет сохранена чувствительность. Почему?

Сохранена чувствительность к обонятельным раздражителям, поскольку не имеется представительства в специфических ядрах в таламусе.