- •Оглавление
- •1.3. Развитие психологии в россии
- •1.4.Становление медицинской психологии
- •2. Предмет, задачи и методы медицинской психологии
- •2.1.Основные принципы отечественной психологии
- •2.2.Предмет и задачи медицинской психологии
- •2.3. Методы психологии
- •3. Психика и сознание
- •3.1.Психика как свойство мозга
- •3.2.Рефлекторная природа психики
- •3.3.Сознание как высшая ступень развития психики
- •3.4. Сон и сноведения
- •3.5. Бессознательное
- •3.6.Нарушения сознания
- •Раздел II познавательные процессы и их нарушения
- •4. Ощущение и восприятие
- •4.1.Ощущение
- •4.2. Боль
- •4.3.Нарушения ощущений
- •4.4.Восприятие и его нарушения
- •5. Воображение и представления
- •5.1. Воображение
- •5.2. Представления
- •6. Внимание
- •6.1.Понятие внимания
- •6.2. Расстройства внимания
- •7. Память
- •7.1. Общая характеристика памяти
- •7.2. Нарушения памяти
- •8. Мышление и интеллект
- •8.1.Мышление как психический процесс
- •8.2.Понятие интеллекта
- •8.3.Нарушения мышления и интеллекта
- •9. Речь
- •9.1.Речь и язык как средство общения
- •9.2. Нарушения речи
- •Раздел III психологические свойства личности и ее аномалии
- •10. Психологическая характеристика личности
- •10.1.Общие предсиавления о личности
- •10.2. Темперамент
- •10.3. Характер и его акцентуации
- •10.4. Отклоняющееся поведение личности
- •11. Эмоции и воля в норме и патологии
- •11.1. Стенические и астенические эмоции
- •11.2. Патология эмоций и чувств
- •11.3. Волевые процессы и их патология
- •12. Стресс и фрустрация
- •12.1. Стресс: его природа и стадии
- •12.2. Понятие фрустрации
- •13. Патопсихология личности
- •13.1. Понятие патопсихологии
- •13.2. Нарушения личности.
- •13.3. Патопсихологические состояния
- •Раздел IV Личность и болезнь
- •14. Болезнь и здоровье
- •4.1. Историко-религиозные взгляды на происхождение и систематику болезней
- •14.2. Систематика болезней
- •14.3. Понятие здоровья.
- •15. Психология соматического больного
- •15.1. Представление о психосоматике
- •15.2. Особенности психического состояния соматического больного
- •15.3. Сознание болезни
- •15.4. Реакции личности на болезнь
- •15.5. Больной и окружающая среда
- •16. Психогении и ятрогении
- •16.1. Психогении
- •16.2. Ятрогении
- •16.3. Ятропатии
- •17. Психологические особенности лечебного режима
- •17.1. Лечебно-охранительный режим
- •17.2. Лечение средой и организация работы
- •Раздел V Психология взаимоотношений медицинского работника и больного Особенности общения медицинского работника и больного
- •Различия взглядов медицинского работника и больного
- •18.2. Способы повышения эффективности общения
- •19. Психогигиена и психопрофилактика
- •19.1. Общие принципы психогигиены
- •Психогигиена труда и обучения
- •Психогигиена быта
- •19.2. Психопрофилактика и ее методы
- •20. Основы психотерапии
- •20.1.Общее понятие о психотерапии
16.3. Ятропатии
Соматическая ятрогения (ятропатия), возникшая не по вине медицинских работников, может произойти в результате неясностей и нерешенных проблем, вытекающих из современного уровня развития медицины, а также вследствие необычной и неожидаемой патологической реактивности больного, например, на лекарство, которое в других случаях не вызывает осложнений.
В области ятропатии (соматической ятрогении) относительно легче установить причины поражения, чем при психической ятрогении. Иногда бывает очевидным, что они связаны с недостаточной квалификацией врача. Но они могут до известной степени вытекать из личности врача, его темперамента и характера, а также из его моментального психического состояния, например неспособности, концентрировать внимание при утомлении и поспешности. Например, причина вредного действия неудачно выбранного лекарства заключается в первую очередь не в самом лекарстве, а в том, кто его назначил.
Ятропатиями называют отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача или необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований в ущерб здоровью больного.
Теперь следует перейти к такому важному для медицины и для медицинской психологии явлению, как тесная связь ятропатии и ятрогении.
Изменения психики, возникающие ятрогенно, медицинские работники нередко ошибочно квалифицируют, например, как эпилепсию, астму, гастропатии, то, как пограничные формы нервно-психических расстройств, развившихся как будто бы спонтанно. В дальнейшем, начало лечения таких «болезней» нередко порождает патологические эффекты.
Дело в том, что ошибочный диагноз может порождать ятрогению, а последующее лечение заболевания, основанное на ошибочном диагнозе порождает у больного человека — ятропатию. Позднее, если не исправляется врачебная ошибка, то формируется крайне неблагоприятный для больного человека порочный круг.
Возникает усиливающий пагубный эффект от взаимодействия «ятрогения — ятропатия».
Необходимо отметить, что появление новых лабораторных методик, аппаратов для функциональной диагностики являются большими достижениями современной медицины. Однако имеющие место злоупотребление этими методами в ущерб врачебному обследованию больного недопустимо. В связи с этим можно привести слова немецкого терапевта Штрюмпеля: «Наша наука в результате увеличения числа диагностических вспомогательных методов стала в руках отдельных врачей скорее лабораторной наукой, чем частью практической и прикладной биологии».
И. С. Четвериков писал: «Делает ли неправильно операцию хирург, не учитывая всех „за» и „против» оперативного вмешательства, лечит ли врач больного фармацевтическим препаратом, непереносимым данным больным даже в обычной дозировке, во всех этих случаях в ухудшении состояния больного, присоединении нового заболевания или смерти фактически повинен врач».
Классификация ятропатии:
1. Ятропатия травматического происхождения.
К ятропатиям травматического происхождения относят, случаи травмы ребенка во время родов, последствия неправильно выполненной хирургической операции, спинномозговой пункции, анестезии, результаты нарушения техники инъекций и др.
2. Ятропатия интоксикационного происхождения.
К ятропатиям интоксикационного происхождения относят: ошибочный выбор лекарств, их дозы, осложнения, возникающие вследствие своевременно не выявленного врачом предрасположения больного человека к тем или иным токсическим (лекарственным) веществам; введение в организм больного ненужного для его лечения препарата. Сюда же следует относить последствия для населения непродуманного, массового использования фармакологических препаратов с целью самолечения; недооценку пагубных последствий токсического действия лекарств на организм, загрязнение систем и органов организма многообразными и беспорядочно принимаемыми фармацевтическими препаратами.
3. Ятропатии инфекционного происхождения.
К ятропатиям инфекционного происхождения относят неблагоприятные последствия для населения после применения сывороток и вакцин, а также, различные осложнения, возникающие в связи с этим по вине медицинского работника.
4. Ятропатии организационного происхождения.
Ятропатии организационного происхождения возникают вследствие неправильной организации обследования, лечения и ухода за больными людьми.