2.3. Методы психологии

Методами в науке называются способы, приемы ис­следования явлений, составляющих предмет данной на­уки. Применение этих приемов должно приводить к пра­вильному познанию изучаемых явлений, т. е. к адекват­ному (соответствующему действительности) отражению в сознании человека присущих им особенностей и зако­номерностей.

При построении методов научного исследования не­обходимо в первую очередь опираться на следующие из этих законов: а) все явления окружающей нас действи­тельности находятся во взаимной связи и обусловленнос­ти. Эти явления существуют не изолированно друг от дру­га, а всегда в органической связи, поэтому правильные методы научного исследования должны исследовать изучаемые явления в их взаимной связи, а не метафизически, как существующие якобы оторванно друг от друга; б) все явления окружающей нас действительности находятся всегда в процессе развития, изменения, поэтому правиль­ные методы должны исследовать изучаемые явления в их развитии, а не как нечто стабильное, застывшее в сво­ей неподвижности.

Научные методы исследования должны исходить из правильного понимания самого процесса развития: 1) как состоящего не только в количественных, но, что самое главное, в качественных изменениях; 2) как имеющего своим источником борьбу противоположностей, внутрен­не присущих явлению противоречий.

Объективные методы в психологии имеют своей зада­чей:

1. Изучение психики на основе анализа процессов выс­шей нервной деятельности. Это позволяет: а) выяснить детерминированность психики человека; б) установить объективные законы возникновения и протекания пси­хических процессов; в) сделать возможным управление психическими процессами.

2. Анализ качественных особенностей психических процессов.

Необходимость такого изучения вызывается тем, что психика, будучи продуктом мозга, по своему содержа­нию является субъективным отражением объективного мира. Объективные методы в психологии должны не толь­ко раскрыть физиологические механизмы.

3. Учет объективного выражения психических про­цессов в деятельности человека, в том числе и в его рече­вых реакциях. Характер и полноту психических процес­сов человек познает опосредованно через выражение этих психических процессов в практической деятельности.

4. Учет внешних факторов, обусловливающих те или другие психические состояния человека.

Важнейшей чертой объективных методов исследова­ния в психологии является возможно более полный учет внешних воздействий, влияющих на психику человека различных раздражении, связанных с закономерными изменениями внешней среды, словесных инструкций и об­ращения со стороны других людей, различных фактов социальной жизни и т. д.

Только добытые объективными методами данные по­зволяют ответить на вопрос, как сознание человека детерминируется теми или другими условиями его обще­ственного бытия и насколько полно и правильно психи­ческие процессы отражают объективную действительность.

Охарактеризуем основные методы современной науч­ной психологии.

Наблюдение. Метод, при помощи которого психолог целенаправленно и планомерно воспринимает и фикси­рует многообразные проявления психической деятельно­сти изучаемых им людей и условия ее протекания. При наблюдении исследователь не вмешивается ни в естест­венный ход психической деятельности этих людей, ни в условия ее протекания. Пользуясь методом психологи­ческого наблюдения, можно довольно полно и объективно фиксировать внешние проявления психики человека в различных условиях его жизни и деятельности, в усло­виях труда, учения, игры и пр.

В зависимости от цели исследования наблюдение мо­жет быть сплошным и выборочным.

При сплошном наблюдении исследователь фиксирует все проявления психики изучаемых им людей и по воз­можности в разнообразных условиях их жизни.

При выборочном наблюдении психолог фиксирует только те проявления психики, которые имеют прямое отношение к теме его исследования.

Эксперимент. Посредством эксперимента исследова­тель может вызвать изучаемое явление психики, создав для этого необходимые условия. Может до предела упро­стить эти условия, заменить их другими, ускорить или замедлить протекание психического процесса, несколько раз повторить изучаемый процесс и ввиду равенства экспериментальных условий подвергнуть собранный ма­териал количественной обработке.

Существует два вида эксперимента — лабораторный и естественный.

Лабораторный психологический эксперимент обыч­но проводится в специально созданных лабораториях, обо­рудованных соответствующими техническими средства­ми. Можно проводить его и без психологической аппара­туры.

Психологический лабораторный эксперимент значи­тельно труднее эксперимента физического или физиоло­гического. Объект эксперимента — испытуемый, незави­симо от желания исследователя, может регулировать свои реакции во время эксперимента: намеренно (иногда и не­произвольно) убыстрять или замедлять их, т. е. вести себя несвойственным ему образом. На поведение влияет физическое и психическое состояние испытуемого во вре­мя эксперимента (усталость, рассеянность, напряжен­ность, степень заинтересованности в результатах экс­перимента и пр.), а также отношение к исследователю, степень доверия к нему.

Естественный эксперимент в отличие от лаборатор­ного ставится в привычных для испытуемого условиях. Испытуемый не подозревает, что он является объектом исследования, и выполняет экспериментальные задания так же естественно, как и все другие задания. Когда ис­следователь ставит цель раскрыть некоторые закономер­ности психики учащихся в процессе обучения и воспита­ния, он проводит эксперимент непосредственно в школе, нередко выступая перед учащимися в качестве учителя. Такой вид естественного эксперимента называется пси­холого-педагогическим.

Метод беседы. Состоит в том, что некоторые явле­ния психики исследователь изучает посредством анализа словесных реакций человека на специально сформулиро­ванные вопросы, вытекающие из цели исследования. Успех проведения беседы зависит от подготовленности к ней исследователя. Он заранее должен составить план бе­седы, продумать и точно сформулировать вопросы, не до­пуская вопросов, трудных для понимания, а также вну­шающего и сбивающего характера.

Методом беседы изучают представления и понятия че­ловека об окружающем мире, интересы и склонности,мотивы действий и поступков. Беседа нередко служит подсобным методом в соединении с наблюдением и экс­периментом.

Метод анализа продуктов деятельности человека. Суть состоит в том, что некоторые психические процессы и свойства личности изучаются опосредованно, по мате­риальным результатам (продуктам) деятельности челове­ка. Вещи, созданные человеком, обязательно носят на себе отпечаток их творца.

Объектами психологического анализа могут быть про­изведения писателя, картины художника, изобретения конструктора и пр. Особенно ценны черновые варианты, эскизы, чертежные наброски и другие незаконченные про­дукты творческой деятельности человека, по которым можно судить о самом процессе творчества. С этой же целью психологическому анализу подвергают дневники, письма, воспоминания изучаемых лиц. Однако суждения, полученные на основе анализа продуктов деятельности человека, должны быть проверены другими методами ис­следования.

Биографический метод. Пользуясь им, психолог изу­чает человека на основании данных истории его жизни. Биографический метод обычно используется в сочетании с другими методами исследования.

Анкетный метод. Это психологическое исследова­ние путем массового опроса. Анкета — лист с вопросами в количестве от 5 до 25 и более, предлагаемыми для отве­та людям определенной категории: учащимся, студентам, молодым рабочим, представителям какой-либо профес­сии и пр. По ответам на вопросы исследователь судит о тех или иных сторонах психики опрошенных лиц, на­пример об их интересах, идеалах, стремлениях, сужде­ниях о книгах, кинокартинах, событиях общественной жизни и т. д.

Анкеты обычно не подписываются и дают исследова­телю лишь предварительную ориентировку в материале.

Метод тестов. Тесты — небольшие серии специаль­но подобранных вопросов и заданий психодиагностичес­кого характера. Существуют, например, тесты для определения профессиональной пригодности человека (маши­ниста, диспетчера, летчика). Задания составлены так, что по их выполнению можно судить об уровне знаний, уме­ний и навыков человека и о личных качествах, требую­щихся для определенного вида работы.

Моделирование психической деятельности. Метод косвенного изучения объекта: исследуется не сам объект (предмет, явление, процесс), а его модель, т. е. другой объект, заменяющий ученому оригинал. Подобная заме­на оригинала его моделью необходима в случаях, когда непосредственное исследование объекта затруднено или вообще невозможно.

Современная медицинская психология располагает большим арсеналом методов исследования. Большей час­тью эти методы заимствованы из общей психологии, часть из них создана в медицинской психологии как собствен­но медико-психологические приемы. Условно все мето­ды медицинской психологии могут быть разделены на нестандартизованные и стандартизованные.

Нестандартизованные методы, представленные прежде всего набором так называемых патопсихологических методик, отличаются направленностью на оп­ределенные виды психической патологии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного испы­туемого. Эти методики существуют и создаются для изу­чения конкретных видов нарушения психической дея­тельности и в условиях психологического эксперимен­та избирательно используются для выявления особен­ностей психических процессов в соответствии с постав­ленной задачей, в частности дифференциальной диаг­ностики.

Проведение психологического эксперимента с помо­щью этих методов по своему построению приближается к известному в медицине принципу функциональных проб. Психологическое заключение основывается при этом не столько на учете конечного результата (эффекта) деятель­ности больного, сколько на качественном, содержатель­ном анализе способов деятельности, характерных особен­ностей самого процесса выполнения работы в целом, а не отдельных заданий. Важными являются учет отношения больного к исследованию, зависимость формы предъяв­ления задания от состояния испытуемого и уровня его развития. При таком построении эксперимента может быть в полной мере реализовано требование к психологи­ческому исследованию т. е. выявление и сопоставление структуры как измененных, так и оставшихся сохранен­ными форм психической деятельности.

В практической деятельности психолога в настоящее время используются и стандартизованные методики. В этом случае группы соответствующим образом подобран­ных и структурированных заданий предъявляются в оди­наковой форме каждому испытуемому с целью сопостав­ления способа и уровня выполнения их испытуемым и другими лицами.

Стандартизованные методы можно также опреде­лить как широко понимаемые тесты, причисляя к ним интеллектуальные тесты и различные методы исследова­ния личности. В случае применения стандартизованных методов способ анализа результатов, полученных по каж­дой отдельной методике, основывается преимущественно на количественной оценке, которая сопоставляется с оцен­ками, полученными ранее на соответствующей выборке больных и на здоровых испытуемых. Стандартизованные методы, кроме унификации самих заданий, должны быть нормализованы, т. е. иметь шкалу оценок (норм), создан­ную на основе эмпирического предварительного исследо­вания; должны обладать вычисленной степенью устой­чивости результатов (надежности) и достаточно точно оце­нивать состояние определенных характеристик психичес­кой деятельности. Надо отметить, что стандартизован­ные методики уступают в своей диагностической ценнос­ти нестандартизованным, применение их в клинике обыч­но имеет вспомогательное значение, чаще в качестве до­полнения к нестандартизованным методам. Адекватно их использование при массовых обследованиях, при необхо­димости групповой оценки испытуемых, для ориентиро­вочной экспресс-диагностики в условиях дефицита вре­мени.

В качестве основных задач исследования личности в клинике выступают следующие: 1) изучение роли лично­сти в происхождении нервно-психических и соматичес­ких (в первую очередь психосоматических) болезней; 2) определение значения личностного фактора в патогенезе болезней и формировании их клинических картин; 3) выявление особенностей изменения личности при разных заболеваниях; 4) разработка эффективных личностно ори­ентированных методов психопрофилактики, психотера­пии и реабилитации.

Можно говорить о двух методах исследования личнос­ти в медицинской психологии: клиническом и лабора­торном. Основу первого составляют беседа с больным и наблюдение за его поведением. Лабораторный метод пред­полагает использование проективных приемов и так на­зываемых личностных опросников. Существует также ряд иных подходов к исследованию личности, как, напри­мер, психофизиологический метод, анализ результатов деятельности больного, его творчества и др., которые бли­же либо к клиническому, либо к лабораторному мето­дам. В работе М. С. Лебединского показана, в частности, роль изучения дневников больных как метода определе­ния особенностей их личности и ее изменения под влия­нием лечения. Значение при исследовании личности при­обретает изучение истории жизни человека, так как лич­ность формируется в процессе жизни: проявляется в ней и переделывается ею. Биографический метод, относящий­ся к аналитическим методам, через изучение закономер­ностей жизненного пути, истории человека как личнос­ти и субъекта деятельности, позволяет получить пред­ставление о личности и ее развитии.

В медико-психологической практике анамнез со слов больного, так называемый субъективный анамнез, допол­няется сведениями о больном, полученными от его род­ственников и знакомых, с места службы, данными соци­ального обследования, проводимого медицинскими работ­никами, и т. п. Это необходимо для объективной оценки системы жизненных отношений больного, выявления наи­более значимых из них и степени их нарушения. Особенностью естественного эксперимента является то, что он приближает исследование к естественным условиям, про­водится в нормальной, обычной для испытуемого обста­новке. Пользуясь естественным экспериментом, можно наблюдать испытуемого при определенных условиях, в целенаправленно создаваемых ситуациях, организуя на­блюдение по заранее намеченному плану. Наблюдение за поведением и реакциями больного во время естествен­ного эксперимента позволяет получить представление об особенностях личности в целом и отдельных ее свойствах.

Можно подчеркнуть ценность коллективной психоте­рапии для выявления социального аспекта эмоциональной реактивности больных, т. е. преимущественно эгоис­тического, агрессивного, обидчиво-сенситивного, антаго­нистического ее типов; проявлений социально-эмоцио­нальной недостаточности в форме холодности, упрямства, негативизма, а также пессимизма и оптимизма, скепти­цизма и недоверия, выражения отношения к жизни и людям. Особенность психологической диагностики в ус­ловиях групповой психотерапии состоит в определении тех личностных характеристик, которые должны быть подвергнуты изменениям в желательном направлении не­посредственно в ходе психотерапевтического процесса.

Распространенной является точка зрения, согласно которой все необходимые знания о личности больного могут быть получены с помощью одних лишь методов беседы и наблюдения. Эта точка зрения основана на том, что те проявления личности, представления о которых дают экспериментальные методы, доступны и для метода клинического. Клинический метод принципиально вклю­чает в себя то, что в своем развитии находит более пол­ное выражение в основных существующих в настоящее время методических подходах к экспериментальному изу­чению личности: проективных приемах, личностных опросниках и даже психофизиологических экспериментах, аналогами которых в клиническом методе является на­блюдение за экспрессией человека.

Методы исследований психических особенностей со­матически больных медицинская психология заимствует у психодиагностики и общей психологии, а оценку адек­ватности или девиантности поведения человека — у пси­хиатрии, психологии развития и возрастной психологии.

Психодиагностика — область психологической на­уки, разрабатывающая методы выявления и измерения индивидуально-психологических особенностей личности.

Для психодиагностических целей широко при­меняются тесты, позволяющие выделить две главные груп­пы свойств психики: свойства интеллекта и свойства лич­ности.

Например система Бине — Симона. Тесты соответ­ствуют возрасту. Умственное развитие, или умственный возраст, определяется по числу решенных задач в процен­тах к паспортному возрасту. Баллы от решения каждой задачи складываются и выводится средний возрастной показатель в процентах. Показатель ниже 70% означает наличие олигофрении.

Система тестов Векслера для детей и взрослых. По данным исследователей, этот метод дает представление об интеллекте и личностных качествах испытуемого. В систему входит 6 тестов словесных и 5 — практического действия. Первые 6 заключаются в исследовании: 1) осведомленности, 2) общей сообразительности, 3) способ­ности воспроизведения чисел, 4) решения арифметичес­ких задач, 5) установления сходства, 6) определения 42 слов. Пять тестов действия представляют задачи на: 1) узнавание объектов с недостающими частями; 2) уста­новление последовательности картин; 3) складывание ри­сунков из частей; 4) составление геометрических фигур из частей (от 9 до 16) по образцу; 5) шифровку чисел, согласно коду, в течение 90 с.

Психодиагностические методы (тесты) не являются основными при оценке индивидуальных психологичес­ких особенностей испытуемого, а лишь дополняют дан­ные клинического обследования пациента, такие как тща­тельный сбор анамнеза, беседа, наблюдение, данные клинико-лабораторных исследований.

Существуют проективные методы: незаконченных предложений, фрустрационный тест Розенцвейга, ТАТ и др. Следует отметить, что недостатком проективных ме­тодов, таких, например, как тематический апперцепци­онный тест (ТАТ), является то, что существующий уро­вень техники интерпретации еще не обеспечивает доста­точной надежности заключения и его полной независимос­ти от экспериментатора.

Метод незаконченных предложений. Относится к груп­пе вербальных проективных методов — так называемых методов вербальных завершений (незаконченные предло­жения, проективный опросник, завершение повествова­ний и пр.). Чаще других при исследовании личности при­меняется метод незаконченных предложений. Иссле­дуемому предъявляется серия незаконченных предложе­ний, обычно с многоточиями в конце с тем, чтобы он закончил их одним или более словами. Этот прием по­хож на ассоциативный эксперимент, однако метод неза­конченных предложений считается лучшим, потому что исследуемый может отвечать более чем одним словом, возможны большая гибкость и большее разнообразие от­ветов, можно охватить многие аспекты личности.

Существуют различные варианты этого метода, направ­ленные на преимущественное решение той или иной за­дачи: изучение отношений, мотивов, потребностей; вы­явление психологических компенсаторных механизмов и т. д. Для примера приводим структуру используемого метода Сакса и Сиднея. Испытуемому предъявляется 60 незаконченных предложений такого типа: «Будущее ка­жется мне...», «Большинство известных мне семей...» и пр. Все 60 предложений при анализе распределяются на 15 групп (в каждой по 4 незаконченных предложения), отражающих основные отношения испытуемого: отноше­ние к матери, отцу, семье, женщинам (мужчинам), поло­вой жизни, товарищам и знакомым, вышестоящим по работе, подчиненным, коллегам и т. д. Рассматриваются также отношение к прошлому, будущему, жизненные цели. Анализ полученных этим методом данных может быть качественным и количественным.

Метод исследования фрустрации. Одним из наибо­лее известных тестов для исследования фрустрации является метод рисуночной ассоциации, предложенный Розенцвейгом в 1944 г. Метод занимает промежуточное по­ложение между методом словесной ассоциации и ТАТ. Последнюю он напоминает тем, что в качестве стимули­рующего материала использует картины. Но в отличие от картин ТАТ эти рисунки довольно однообразны и, что более существенно, употребляются для того, чтобы полу­чить от испытуемого сравнительно простые, незамысло­ватые ответы, ограниченные как по объему, так и по со­держанию. Таким образом, эта техника сохраняет неко­торые преимущества метода словесной ассоциации и в то же время приближается к исследованию тех аспектов личности, которые стремятся выявить с помощью ТАТ. Предъявление 24 рисунков рассчитано на установление характерных типов ответа испытуемого на повседневные стрессовые ситуации, которые рассматриваются как име­ющие значение с точки зрения их адекватности.

Тематический апперцепционный тест (ТАТ) как спо­соб исследования фантазии впервые был применен груп­пой сотрудников Гарвардского университета и психоло­гической клиники. В дальнейшем он стал более известен по имени Маррея, в наибольшей степени способство­вавшего разработке его как метода оценки личности. В эксперименте испытуемому предъявляется последователь­но 20 карт, по 10 в каждом из двух сеансов обследова­ния. Испытуемому предлагается составить рассказ по каждой картине. Сюжет картин эмоционально насыщен, вместе с тем содержание их неопределенно, а некоторых — противоречиво, что дает большую свободу воображе­нию и интерпретации. Вариантом ТАТ, предназначенным для исследования мотивационной сферы личности, а имен­но мотивации достижения, является методика X. Хекхаузена.

Одним из наиболее известных проективных методов является метод, предложенный в 1921 г. швейцарским психиатром Роршахом и состоящий из стандартного на­бора «чернильных» симметричных пятен. Метод исполь­зуется для диагностики психических свойств личности. Процесс сбора данных по методу Роршаха в течение исследования строго формализован и предусматривает це­лую систему приемов для объективного, по возможнос­ти, выявления особенностей образных представлений субъекта. Формализация ответов испытуемого проводит­ся по четырем категориям подсчета. Эти категории сле­дующие: расположение или локализация; детерминанты (форма, движение, цвет, полутона, диффузия); содержа­ние; «популярность» — «оригинальность». Суть метода состоит в нахождении смысла в своеобразно расположен­ных на карточке чернильных цветных и черных пятнах. Тестирование по методу Роршаха применяется с целью проверки уровня психического развития обследуемого.

Для характеристики системы межличностных отно­шений используются и другие методы, с различной сте­пенью проективности: цветовой тест отношений, методи­ка для определения дистанции межличностного общения (Соложенкин В. В., 1980) и др.

Существуют десятки проективных методов, которые при условии хорошего владения ими могут быть полез­ными в диагностической работе с больными. Это проек­тивные рисунки, тематические и атематические, проек­тивные приемы, предусматривающие использование му­зыки, некоторые другие, помимо метода незаконченных предложений, тесты вербальных завершений (проектив­ные опросники, завершение повествований) и т. п.

В то время как проективные методы дают возмож­ность изучать личность в целом, с точки зрения ее свое­образия — исследовать мотивы, тенденции, особенности отношений к различным сторонам действительности и др., личностные опросники, относящиеся к непро­ективным методам, позволяют изучать личность лишь сегментарно.

В настоящее время существует большое количество личностных опросников, предназначенных для исследо­вания одновременно многих сторон личности и отдель­ных ее свойств и проявлений. Каждый из них представ­ляет собой стандартизованную анкету, состоящую из ряда предложений, с содержанием которых испытуемый мо­жет согласиться или не согласиться. Чаще всего они сформулированы таким образом, чтобы испытуемый, отвечая на них, сообщил экспериментатору о своем самочувствии, типичных вариантах поведения в различных ситуациях, оценивая личность с различных точек зрения, освещал особенности своих взаимоотношений с окружающими и т. д. Например: «Я не люблю быть в центре внимания, хотя знаю, что есть такие люди, которым это нравится». «Мне бы хотелось быть менее стеснительным» (MMPI). «Часто ли у вас бывают подъемы и спады настроения» «Верно ли, что вас очень легко задеть?» «Страдаете ли вы от бессонницы?» (опросник Айзенка). «Я чувствую себя, как человек, которого никто не любит», «Я чув­ствую себя беспомощным», «Я испытываю вдохновение» (опросник Хайновского).

Миннесотский многопрофильный личностный опрос­ник (MMPI). Первые исследования с использованием MMPI были проведены в конце 40-х гг. сотрудниками психологи­ческого факультета Миннесотского университета США на студентах различных учебных заведений. В 1943 г. изда­тельство университета выпустило в свет первый рекомендо­ванный для широкого применения вариант опросника. Од­нако этот вариант MMPI вскоре был подвергнут переработ­ке и усовершенствованию, и в 1946 г. вышло новое его из­дание, включающее вариант для массовых исследований и дополнение, позволяющее повысить достоверность и надеж­ность получаемых данных (была введена дополнительная шкала коррекции — «шкала К»). На основании большого материала, собранного к настоящему времени как по нор­мативным данным, так и по данным клиники, все предло­жения опросника разделены на девять так называемых «базисных», или основных, шкал, отражающих наиболее частые и важные симптомокомплексы: ипохондрии, деп­рессии, истерии, психопатии, гипомании, личностные ас­пекты разделения полов, паранойи, психастении и шизоф­рении. Помимо основных шкал, на основании опросника разработано большое число дополнительных шкал (более 200), предназначенных для изучения самых различных свойств личности, особенностей характера, физического и психического состояния испытуемого и пр.

Техника применения метода проста. Испытуемый дол­жен разложить карточки на две группы: с содержанием текста которых он согласен (категория «верно») и не со­гласен (категория «неверно»). Далее полученные предва­рительные очки-баллы переводятся при помощи специа­лизированной статистической процедуры в стандартные баллы и переносятся на профильную карту. Профильная карта представляет собой график, на котором изображе­но соотношение исследуемых личностных особенностей, входящих в структуру личности. В нашей стране имеет­ся несколько адаптированных вариантов MMPI.

Использование методики Айзенка, получившей столь широкую известность, оказалось полезным в нашем опы­те при сопоставлении психологических характеристик с биологическими — физиологическими, биохимическими — показателями.

Интерес представляет патохарактерологический ди­агностический опросник для подростков А. Е. Личко, со­ставленный совместно с Н. Я. Ивановым, для диагности­ки типов психопатий и акцентуаций характера.

Личностные опросники имеют определенное значение при экспресс-диагностике и массовых исследованиях, пред­полагающих использование экономичных приемов. Сами по себе эти методы, естественно, оказываются недостаточ­ными при изучении отдельных случаев, особенно с учетом той степени глубины характеристики личности, которая часто бывает необходимой в клинических условиях.

Говоря о методах психологии и, в частности, о мето­дах медицинской психологии, необходимо рассмотреть такое понятие как психологический диагноз.

Психологический диагноз — конечный результат де­ятельности психолога, направленной на описание и вы­яснение сущности индивидуально-психологических осо­бенностей личности с целью оценки их актуального со­стояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых психодиагностического об­следования.

Предмет психологического диагноза — это установ­ление индивидуально-психологических различий как в норме, так и в патологии. Важным элементом психоло­гического диагноза является необходимость выяснения в каждом отдельном случае того, почему данные проявле­ния обнаруживаются в поведении обследуемого, каковы их причины и следствия. Установив средствами психо­диагностики те или иные индивидуально-психологичес­кие особенности, исследователь, как правило, лишен воз­можности непосредствеенно указать на их причины, мес­то в структуре личности. Л. С. Выготский называл этот уровень симтоматическим или эмпирическим диагнозом, который ограничивается констатацией определенных осо­бенностей и симтомов, на основании которых непосред­ственно строятся практические выводы. Второй ступенью в развитии психологического диагноза является этиоло­гический диагноз, учитывающий не только наличие оп­ределенных особенностей (симптомов) личности, но и вы­зывающие их причины. Высший уровень — типологи­ческий диагноз, заключающийся в определении места и значения полученных данных в целостной, динамичес­кой картине личности.

Диагноз неразрывно связан с прогнозом. Содержание прогноза, по Л. С. Выготскому, совпадает с содержанием диагноза, но прогноз строится на умении настолько по­нять «внутреннюю логику развития, что на основе про­шлого и настоящего намечает путь развития». Рекомен­дуется разбивать прогноз на отдельные периоды и прибе­гать к длительным повторным наблюдениям.