Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь развивается во время повторных облуче­ний организма в малых дозах при частых контактах чело­века с источником ионизирующего излучения или при систематиче­ской работе в зоне радиоактивного заражения.

В отличие от острой лучевой болезни хроническая развивается постепенно и характеризуется волнообразным течением. При хрони­ческой лучевой болезни первой степени тяжести, т. е. легкой, отмеча­ются общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппети­та, дискомфорт в области сердца. Нередко у облученных выявляются снижение АД, различные функциональные, расстройства, а также со стороны пищеварительной системы, нарушения эндокринного (гормонально­го) баланса. Характерными для этой болезни явля­ются обострения хронических болезней, склонность к простудным и другим инфекционным заболеваниям за счет снижения иммунитета. Картина крови при этом не­устойчива, количество лейкоцитов (белых кровяных телец) колеблет­ся, но чаще обнаруживается тенденция к снижению их количества. Если контакт с источником ионизирующего излучения прекращен, а диагноз установлен, то после проведения соответствующего лече­ния отмечается выздоровление, причем в довольно короткие сроки.

Хроническая лучевая болезнь второй степени тяжести (средняя степень) характеризуется сочетанием астенизации и отчетливыми изменениями сердечной мышцы, более выраженными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Наблюдается угнетение кроветворения: уменьшение числа лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов. Могут отмечаться нарушения питания кожи, повышенная кровоточивость. Данная форма болезни обычно протекает длительно, полного восстановле­ния здоровья облученного может не произойти.

Для хронической лучевой болезни третьей (тяжелой) степени тяжести характерно длительное прогрессирующее течение, медленное нара­стание поражений внутренних органов, выраженное нарушение кро­ветворения – уменьшение числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбо­цитов, инфекционные осложнения.

При авариях и катастрофах на ядерных объектах возможны сочетанные поражения организма гамма-лучами и бета-частицами и нейтронным излучением.

Нейтронное излучение отличается тем, что при его воздействии в большей степени страдает головной мозг, содержащий жировую ткань (именно жировая ткань активно поглощает нейтроны). Это при­водит к выраженному поражению центральной нервной системы. Больше страдает и поверхность тела, непосредственно подвергшаяся облучению. Нейтронному поражению присущи развитие более выраженной первичной реакции, сокращение скрытого периода, ранние нарушения в органах кроветворения. Клинические проявления при нейтронном облучении выражены ярко – значительно поражается кишечник, развивается повышенная кровоточивость, часто возникают и тяжело протекают инфекцион­ные осложнения. Сам процесс восстановления функций организма по сравнению с облу­чением гамма- и (или) бета-излучением более медленный.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Пораженных быстро эвакуируют на «чистую» территорию. Для уменьшения поражающего действия ионизирующего излучения перед выводом пострадавших применяют любые средства защиты органов дыхания (противогаз и респира­торы).

2. На месте оказывается первая медицинская помощь: остановка кровотечения, наложение повязки на рану.

3. На «чистой» территории проводится санитарная обработка, что достигается сменой одежды, мыть­ем водой с мылом под душем, промыванием глаз, полостей носа, рта, глотки.

4. Если радионуклиды попали внутрь, производят промывание желудка.

5. Поскольку первич­ная реакция лучевой болезни сопровождается рвотой, необходимо проводить ее профилактику: показана дача пораженным внутрь аэрона, аминазина.

6. По показаниям при сердечно-сосудистых расстройствах вводятся растворы кордиамина (2 мл), кофеина (1 мл).

7. При психическом и физическом возбуждении, чувстве стра­ха вводятся седативные препараты (феназепам).

Дальнейшее лечение возможно только в условиях специализиро­ванного лечебного учреждения.