Ожирение печени (11)

Перед нами часть печени (вероятно, ребёнка)+жёлчный пузырь. Размеры оценить сложно, форма изменена, т.к. угол острый, жёлчный пузырь увеличен.

Капсула прозрачная, поверхность гладкая.

Цвет на срезе однородный, светло-коричневый (у другой, большой печени – цвет жёлтый). Жёлтого цвета не видим из-за долгого хранения.

Заключение: жировая дистрофия печени, может быть связана с нарушением внутриклеточного метаболизма в результате интоксикации (гепатотропные яды, в частности, алкоголь), трофическими нарушениями (поступления питательных веществ, гипоксия  не работают митохондрии  образование нейтральных жиров и накопление жирных кислот в клетках). Функция гепатоцитов: дезинтоксикация веществ, поступающих по воротной системе, а там поступают ещё и липиды. Общее ожирение (дисгормональные расстройства, наследственность) -> сахарный диабет(эндокринная патология, нарушение липидного обмена). Также белковое голодание или блокада ферментов белкового обмена в печени (тоже интоксикация)  печёночная недостаточность.

Значение: нарушение функции печени.

Благоприятный исход: рассасывание жировой ткани.

Неблагоприятный исход: фиброз, цирроз печени, печёночная недостаточность.

Ожирение сердца (69)

Размеры сердца увеличены. Эпикард виден небольшими участками, остальное заполнено жировыми бугристыми массами жёлтого цвета, дольчатое строение. Немного жировой ткани в области ушек.

Значение: Врастание жировой ткани со стороны эпикарда в миокард, сдавление кардиомиоцитов  атрофия, склероз. Также сдавление сосудов; заполнение сердечной сумки  сократительная недостаточность.

Благоприятный исход:

Неблагоприятный исход: Атеросклероз, гипертоническая болезнь  ишемия  инфаркт.

Зоб (63, 68, 250)

Гипотиреоз – иододефицит.

Морфологические изменения: коллоидный зоб (увеличение размеров щитовидной железы) связан с накоплением тиреоглобулина внутри фолликула, увеличение полостей, атрофия выстилающего эпителия. Резкое истончение и гибель тиреоцитов, стенки могут разрываться и будут образовываться кисты, заполненные коллоидом.

На препарате представлена часть щитовидной железы, срез во фронтальной плоскости. Размеры сильно увеличены (обе доли и перешеек), увеличение узловое (не диффузное).

Капсула не изменена, однородного цвета. Узлы разного размера в обеих долях и перешейке. Они различаются по цвету и консистенции.

Поверхность среза неоднородного цвета, видны кровоизлияния, которые могут возникнуть в результате разрывов стенок фолликулов, а эти стенки густо оплетены капиллярной сетью. На срезе видны участки кистозных углублений.

Коллоидный зоб –коллоидная дистрофия смешанного типа. коллоид нарабатывается и не расходуется.

Зоб скорее всего, связан с недостатком I₂, в фолликулах идёт накопление тиреоглобулина. Он образуется и сбрасывается в коллоиде, раздувает фолликул вплоть до разрыва и образования кисты. Иногда происходит разрыв сосудов, тогда виден коричневый цвет.

Клиника: сонливость, апатия, гипотермия. У взрослых и подростков – микседема, у детей – кретинизм, т.к. тироксин играет большую роль в формировании ЦНС.

Пузырный занос (234)

Часть беременной матки. На разрезе миометрий утолщён. Наблюдается отёк ворсинок хориона (в норме они находятся в эндометрии), имеют форму пузырьков.

Заключение: слизистая углеводная дистрофия ворсин хориона. Причины: при оплодотворении яйцеклетка теряет хромосомный набор, эмбрион полностью чужероден. Происходит гибель плода, а его оболочки продолжают питаться и развиваться, происходит их массивное разрастание. Распад стромы ворсины -> коллоидные массы проникают внутрь (соединительная ткань + трофобласт).Возникает опасность кровотечения и отторжения миометрия. На ранних сроках возможно было сделать аборт. Если занос происходит в миометрий, возникает опухоль, тканевая эмболия, карцинома.