Гидронефроз (43)

На препарате две почки. Размеры и форму определить сложно. Однако размеры, вероятно, увеличены.

Капсула отсутствует, поверхность гладкая, цвет однородный.

На фронтальном срезе цвет паренхимы практически однородный ( в норме должно быть разделение на корковое и мозговое {более тёмное} вещество), т.е. имеет место нефросклероз. Вторая почка имеет резко источенную паренхиму. Лоханка расширена, поэтому толщина паренхимы меньше. Почечные чашечки (они открываются в лоханку) резко расширены.

Причиной может быть камни в устье мочеточников, в области чашечки – тогда локальное расширение. Может быть опухоль в почке или в мочеточнике. Действие на обе почки сразу может быть из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря (опухоль, воспаление простаты). При нарушении оттока полость лоханки увеличивается, давят на чашечки и далее на пирамиды мозгового вещества, а там сдавливаются вены  венозный застой.

Благоприятный исход: удаление причины (камней и т.д.), если вовремя не обнаружены.

Неблагоприятный исход: хроническая почечная недостаточность.

Первично сморщенная почка (15)

Капсулы нет, поверхность мелкозернистая, размеры уменьшены.

(189) Артериолосклеротическая почка.

Размеры уменьшены, форма не изменена, поверхность мелкозернистая, есть небольшая киста. На разрезе цвет неоднородный. Под переходным эпителием есть жировая ткань. Паренхима имеет стёртый рисунок, нет коркового вещества.

Причины: развитие соединтельной ткани в артериолах (гиалиноз, склероз) при гипертонии, сужение просвета артериол, ишемия, склероз.

Значение: почечная недостаточность. Первично сморщенная потому, что нарушается питание паренхимы из-за гипертонии и атеросклероза почечной артерии.

Буллёзная эмфизема

Фрагмент легкого. Форма изменена, размеры увеличены.

Плевра прозрачная, гладкая. Поверхность неровная, местами пузырчатая. Цвет неоднородный, более тёмные участки соответствуют неизменённым участкам, светлые – пузыри, заполненные воздухом.

Микроскопически: альвеолы истончены, капилляры редуцированы.

Заключение: эмфизема может быть связана с нарушением выхода воздуха из альвеол в связи с обтурациями бронхов слизью. Может быть связана с бронхиальной астмой – длительным бронхоспазмом с повышенным выделением слизи (формирование пробки). Также эмфизема может быть врождённой, может быть связана с недостаточностью регенерации эластических волокон (ферментопатия), может развиваться под влиянием ОРЗ, пневмоний и т.д.

Исходы: недостаток оксигенации крови, при разрыве пузыря – пневмоторакс; лёгочно-сердечная недостаточность – гипертрофия правого желудочка вследствие гипертензии малого круга кровообращения из-за уменьшения количества сосудов. Далее – гипертрофия правого предсердия, венозный застой по системе нижней полой вены.

Гидроцефалия

В 4-м желудочке имеются отверстия, соединяющие его полость с субарахноидальным пространством. В результате расширения полости боковых желудочков отток ликвора затруднён, именно это является причиной неблагоприятного исхода.

Аневризма аорты (176)

Представлена восходящая часть и начало дуги аорты. Интима (внутренняя поверхность) неровная, цвет неоднородный. Имеется выбухание стенки в форме аневризмы, которая образовалась в результате сифилиса. Это висцеральная форма сифилиса (третичная фаза сифилиса, возникает через 3-6 лет после заражения), что подтверждается тем, что поражена восходящая аорта и дуга. Ещё поражаются аортальные клапаны → аортальный порок → гипертрофия левого желудочка сердца.

Благоприятный исход: рубцевание.

Первичный сифилитический комплекс: первичный аффект – твёрдый шанкр, лимфангит, лимфаденит – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис: образование сифилидов – очаги специфического сифилитического воспаления (гранулёмы). Нарушается проницаемость сосудистого русла, возникает очаг некроза. Папулы, пустулы богаты возбудителем, очень заразны. После заживления – небольшие беспигментные рубцы.

Третичный сифилис: генерализованное гематогенное распространение.

Висцеральный сифилис – поражение ССС, нейросифилис, костный сифилис.

Врождённый сифилис: путь заражения – через плаценту.