Инфаркт сердца (132)

Представлена часть сердца, левый желудочек (имеется митральный клапан, который имеет 2 створки). Фронтальный разрез, 3 сосочковых мышцы

Сердце увеличено в размерах (толстый миокард), эпикард не везде виден, т.к. покрыт жировой тканью, но сам по себе прозрачен. Миокард утолщен (в норме до 1,5 см), имеются чёрные пятна, локализованные в различных участках (субэпикардиально, через всю толщину миокарда (трансмурально), интрамурально, субэндокардиально). Эндокард: створки утолщены, имеют узловую форму, пристеночные участки тёмно-коричневого цвета, имеются участки тромботических наложений.

Заключение: Инфаркт белый с геморрагическим венчиком.

Причины: ишемия из-за обтурирующего тромба в коронарном сосуде или атеросклеротической бляшки, сужающей просвет сосуда.

Значение: Осложнение, отрыв тромботических масс, переход их в плечеголовной ствол- инсульт, либо в нисходящую аорту – в почки, селезёнку – смерть.

Благоприятный исход: кардиосклероз.

Неблагоприятный исход: сократительная недостаточность, токсический эффект (отравление организма токсинами от погибших клеток). Может присоединиться гнойная инфекция, произойдёт истончение стенки, формирование аневризмы, может быть разрыв и излияние крови в околосердечную сумку – тампонада сердца, этому способствует трансмуральная локализация инфаркта.

Т.к. инфаркт локализуется вблизи эндокарда, образуются тромботические отложения, может быть тромбоэмболия, а следовательно – повторный инфаркт; если тромб попадает в плечеголовной ствол, возникает ишемия или белое размягчение мозга, если проходит дальше (в нисходящую аорту) – гангрена кишечника, конечностей, инфаркт почки и т.д.

В данном случае в воспалительный процесс может вовлекаться и эпикард (так как имеется субэпикардальный инфаркт), может развиться фибринозное воспаление и формирование спаек между листками перикарда.

Кардиосклероз может приводить к нарушениям в проводящей системе сердца, что может вызывать аритмии, нарушение сократительной активности, хроническую сердечную недостаточность.

Объёмный инфаркт, большая часть миокарда выпадает, возврат из лёгких, отёк лёгких, гипоксия органов.

Гемоперикард, тампонада сердца, связанная с разрывом сердца.

Мерцательная аритмия – смерть.

Инфаркт почки (284)

Почка во фронтальном разрезе, капсула удалена. Снаружи цвет изменён, неоднородный с белыми очагами. Фактура изменённая, неоднородная. Участки белого цвета – очаги белого инфаркта.

Причина: тромбоэмболия почечной артерии.

Если инфаркт произошёл не в обеих почках, не смертельно.

Благоприятный исход: фиброз, образование соединительной ткани.

Неблагоприятный исход: присоединение инфекции, переход в гнойное воспаление, почечная недостаточность.

Панкреонекроз

Цвет неоднородный, капсула прозрачная, множественные чёрные некротические участки. Форма изменена.

Причины: тромб из аорты, интоксикация алкоголем, нарушение оттока крови и поджелудочного сока, желчекаменная болезнь.

Благоприятный исход: капсулирование, замещение соединительной тканью

Неблагоприятный исход: самопереваривание (аутолиз), распространение некроза. Ферменты попадают в кровь, вызывая сильную интоксикацию и в итоге смерть.

Кардиосклероз (131)

Часть сердца, видны полулунные клапаны аорты, левый желудочек (2 створки). Имеется жировая капсула. Толщина миокарда неодинакова, сосочковые мышцы увеличены, гипертрофия сердца. Видны белые тяжи – постинфарктный склероз – истончение миокарда. В эндокарде виден тромб, он мог оторваться – тромбоэмболия – инсульт либо инфаркт почки.

Значение: сократительная недостаточность – отёк лёгких, бурая индурация – лёгочная недостаточность.

Атрофия

Кистозная почка (49)

Перед нами почка, размеры резко увеличены, форма изменена, поверхность бугристая, капсула истончена, гладкая, прозрачная. Поверхность пещеристая, неровная. Бугристость связана с наличием множественных кист различного размера. Цвет неоднородный, связан с различным цветом содержимого кист (от прозрачного – моча, до тёмно-бурого – кровоизлияния).

Заключение: кистозная почка. В основе лежит несращение почечных клубочков с почечными канальцами или почечных канальцев с собирательными трубочками, что обусловлено наследственностью. Первичная моча изливается в окружающую ткань и сдавливает эпителий почечных канальцев (поэтому их клетки уменьшенные или уплощенные) – атрофия. Осложнение – разрыв кисты – асептическое воспаление.

Атрофия может быть:

1. Дисфункциональная – от бездействия органа – это все физиологические атрофии, а также атрофия мышц при переломах, ограниченной деятельности.

2. В результате хронической ишемии.

3. В результате венозного застоя – нарушение оттока крови приводит к нарушению притока крови.

4. Вызванная давлением – из-за сдавления сосудов уменьшается их диаметр (вены, микроцирк. русло).

5. Нейротическая – нарушаются функции ВНС, иннервирующей сосуды, т.е. тоже нарушение питания.

В данном случае атрофия от давления. Исход определяется объёмом поражённых нефронов. Чтобы была почечная недостаточность, должно быть повреждено 70%. Может быть формирование больших кист и их разрыв. В результате может быть: если много жировой ткани, то может быть её воспаление (очень тяжёлое) с дальнейшим вовлечением брюшной стенки.

Поликистоз – заболевание, связанное с несращением клубочков с канальцами (они происходят из разных зародышевых листков). Происходит изливание мочи в полость. Если патологических нефронов много, интоксикация, несовместимая с жизнью.