- •Ответы на вопросы к зачету по неврологии
- •1.Серое вещество спинного мозга (сегментарный аппарат)
- •2. Кора головного мозга как система анализаторов. Цито- и миелоархитектоника.
- •3. Лимбико-ретикулярный комплекс.
- •4. Понятие о чувствительности и рецепции. Проводники поверхностных видов чувствительности.
- •5. Кора Основные борозды и извилины
- •6. Мозжечок его связи и функции
- •7 Вопрос. Глубокая чувствительность и ее виды. Проводящие пути глубокой чувствительности.
- •8. Экстрапирамидная система. Анатомические образования, функции, участие в выполнении произвольных движений.
- •12. Понятие о первично-проекционных центрах и ассоциативных зонах коры головного мозга
- •14.Височная доля коры больших полушарий: функции
- •15. Затылочная доля, локализация функций.
- •17. Синдром центрального нарушения функций тазовых органов
- •19.Агнозия и апроксия-
- •20. Атактические синдромы.
- •22. Поражение лобной доли
- •23. Судорожный синдром (Эпилепсия Джексона, Кожевникова, общесудорожный эпиприпадок, височная эпилепсия).
- •Клиническая картина
- •Синдром Кожевникова
- •Синдром Кожевникова-Расмуссена
- •24. Афазия. Виды, локализация функций в коре головного мозга.
- •27. Синдром поражения тройничного нерва на различных уровнях.
- •2.Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •4. Прогредиентные формы клещевого энцифалита.
- •5.Гнойные менингиты
- •7. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •8. Патологические механизмы острых нарушений мозгового кровообращения ишемического типа. Виды ишемических инсультов.
- •10. Тромботический инсульт
- •11. Кровоизлияния в мозг. Патологические механизмы нарушения мозгового кровообращения геморрагического типа
- •12. Неврологические проявления поясничного остеохондроза
- •15. Субарахноидальное кровоизлияние.
- •16. Неврология при шейном остеохондрозе
- •Причины ишемического инсульта головного мозга
- •Клиническая картина ишемического инсульта
- •19.Клещевой энцефалит, эпидемиология, клиника.
- •20. Классификация менингитов. Ликвородиагностика менингитов.
- •22. Принципы лечения острых нарушений мозгового кровообращения
- •24. Лечение субарахноидального кровоизлияния.
- •25. Лечение ишемического тромботического инсульта.
- •26. Лечение поясничного остеохондроза
- •27. Лечение невралгии тройничного нерва.
- •28. Лечение клещевого энцефалита и его профилактика.
- •Медикаментозное лечение клещевого энцефалита
- •Дополнительное лечение клещевого энцефалита
- •Режим и диета при клещевом энцефалите
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •29. Лечение эпилепсии.
- •30. Недифференцированное лечение острых нарушений мозгового
- •31. Лечение инфекционно-аллергической полинейропатии Гийена-Барре.
- •32. Лечение паркинсонизма.
- •Симптоматическое лечение
- •33. Лечение сотрясения головного мозга.
- •34. Лечение эпилептического статуса.
- •35. Дифференцированное лечение ишемического инсульта.
- •36. Лечебная тактика при ведении больных с разрывом аневризм.
- •Цель операции
- •Прямые операции
- •37. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии.
- •38. Дифференцированное лечение геморрагического инсульта. Дифференцированное лечение геморрагий:
- •39. Тактика и лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения.
33. Лечение сотрясения головного мозга.
Первая помощь при сотрясениях
Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.
Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение - на правом боку, голова запрокинута, лицо повернуто к земле, левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника). Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.
Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга направлено главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.
Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, белласпон, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).
В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают фенобарбитал или реладорм.
Целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитсых (кавинтон, стугерон, сермион, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, энцефабол, аминолон, пикамилон и др.) препаратов. Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и энцефабола по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев.
Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: пантогам по 0,5 3 раза в день, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний. Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.